正文 第28章 疾病與預防(2 / 3)

維生素B12,在動物瘦肉、肝、腎中含量較多,在奶類、蛋類中含最較少。葉酸在新鮮綠葉菜、酵母、肝、腎中含量較多。

人工喂養、單純母乳喂養不添加輔食或小兒飲食單調,缺乏肉類和各種蔬菜,容易發生營養性大細胞性貧血。

不管是什麼性質的貧血,都會引起孩子肝、脾、淋巴結腫大,心髒擴大,重者還會發生心髒功能不全,貧血還嚴重影響孩子的生長發育,所以,必須認真防治孩子貧血。

預防腦脊髓膜炎

流行性腦脊髓膜炎(流腦)是由腦膜炎雙球菌引起的急性呼吸道傳染病,多發於冬春季節。發病年齡集中在兒童及青年期,兒童病例占全部病例的90%以上。起病急驟,往往1~2日內即出現流腦症狀和體症。高熱、頭痛、嘔吐,嘔吐為噴射狀,皮膚出現出血樣皮疹、休克、昏迷。接種A群腋膜炎球菌多糖疫苗,可提高人群的特異免疫力,是預防流腦的主要綜合措施之一。接種對象:6個月~15周歲兒童。初次1針,間隔1年接種第2針。接種反應輕微。

治療營養不良症

嬰幼兒營養不良是一種慢性營養缺乏症,多見於3歲以下的嬰幼兒,主要表現為體重減輕,逐漸消瘦,嚴重時伴有各器官的功能減退。

發病原因

1多為長期飲食不足,人乳不足,喂養的質量低劣,飲食習慣不良等,或長期缺乏蛋白質。2急、慢性疾病:如遷延性肺炎、長期腹瀉、結核等。3先天營養不良。4多胎兒、雙胎兒、未成熟兒、先天不足,出生後需要營養高,但消化力薄弱,造成營養不良。

病狀表現

營養不良的診斷:根據體重減輕程度和皮下脂肪消失程度,分為三度。脂肪減少有一定順序:首先是腹部,然後是軀幹、四肢和臀部,最後是麵部。所以有的孩子身上很瘦,而麵部還是胖乎乎的,就是這個道理。

Ⅰ度營養不良,體重低於平均值15%~25%,僅腹部皮下脂肪減少;Ⅱ度營養不良,體重低於平均值25%~40%,腹部皮下脂肪近於消失,軀幹、四肢皮下脂肪明顯減少,麵部皮下脂肪也減少;Ⅲ度營養不良,體重低於平均值40%以上,全身各處的皮下脂肪近於消失,明顯消瘦呈皮包骨狀,皮膚彈性消失,多皺褶,似老人樣麵容。其他方麵表現為皮膚幹燥、鬆軟、蒼白、運動功能差,嚴重者影響智力發育。容易並發營養不良性水腫、貧血、各種維生素缺乏、易患感冒、肺炎及消化不良等。

預防與治療

嬰幼兒營養不良是完全可以預防的。首先,母乳是嬰兒最好的食品,所以要提倡母乳喂養,如果母乳不足或無母乳,應采取合理混合喂養或人工喂養,動物乳類以牛乳或羊乳為佳,不應單獨以米糊類喂養。隨著小兒年齡的增長,必須添加各種輔助食品,以滿足小兒生長發育所需要的各種營養物質。及時治療原有疾病。

嬰幼兒營養不良的治療,應注意尋找病因,積極處理。調整飲食,補充營養要根據不同年齡、病情輕重、原有飲食習慣等,由少到多逐漸調整和增加,選擇適合患兒消化能力及符合營養需要的食物,並給予足量維生素,例如:單純用乳兒糕喂養而發生營養不良的嬰兒,治療時應先加少量牛乳代替一部分乳兒糕,逐步增加牛奶量,減少乳兒糕量,避免突然改變食物的質或量而引起腹瀉。因疾病引起營養不良的小兒,應首先治療原有疾病,疾病控製後,營養不良才有可能逐漸恢複。同時還應注意促進消化和代謝功能,例如:捏脊、割治療法及口服消化酶等。

治療風疹

風疹是兒童常見的一種急性呼吸道疾病。它和麻疹是2種不同的疾病,得了麻疹仍會得風疹,反過來也一樣。風疹的特點為全身症狀輕,有特殊的皮疹,並伴有耳後、頸部及枕部淋巴結腫大。

風疹是由風疹病毒所致。病毒存在於病兒出疹前5~7天的唾液及血液中,但出疹2天後就不容易再找到。風疹病毒在體外生活力很弱,所以傳染性較麻疹小,一般可通過咳嗽、談話、噴嚏時的飛沫傳染他人。風疹多見於1~5歲兒童,6個月以下的嬰兒因有來自母體的抗體而獲得抵抗力,所以很少發病。一次得病後,大多不再第2次感染。本病多見於冬春季節。

從接觸感染到症狀開始,一般要經過14~21日。初起1~2日症狀很輕,有低熱或中度發熱、輕微咳嗽、乏力、胃口不好、咽痛、眼發紅等輕微感冒現象。口腔頰粘膜光滑,無充血及粘膜斑,耳後、枕部淋巴結腫大,並伴輕度壓痛。通常於發熱1~2日後即出現皮疹,皮疹初見於麵頸部,在24小時內蔓延到全身。皮疹初為稀疏的紅色斑丘疹,以後麵部及四肢的皮疹可以融合,類似麻疹。出疹第2天開始,麵部及四肢皮疹可變成針尖樣紅點,如猩紅熱樣皮疹。皮疹一般於3天內迅速消退,留下較淺的色素沉著。在出疹期體溫不再上升,小兒常無疾病感覺,飲食嬉戲如常。年長兒童患風疹後,個別並發關節炎。當皮疹隱退2~3天後,患兒又出現發熱、暫時性關節疼痛,但無關節紅腫,膝、踝、肘關節均可受累,一般在5~10天內可自行緩解。

患風疹的小兒應予隔離,直到出疹後第5天,並臥床休息,給予維生素及富有營養易消化食物如麥乳精、菜末、肉末、米粥等。皮膚瘙癢時可用1%氧化鋅溶液塗擦,同時應注意皮膚清潔衛生,防止細菌的繼發感染。風疹的合並症很少,但少數病人可有支氣管炎、肺炎、中耳炎、腦膜炎、亞急性硬化性全腦炎、關節炎和出血等傾向。