正文 第三十章婦科疾病頭痛(1)(2 / 3)

(五)針灸療法

1.體針療法:

(1)取穴風池、太陽、頭維、印堂、合穀(雙),用治經行頭痛。眉棱骨痛加攢竹,偏頭痛加率穀,後頭痛加天柱,頭頂痛加四神聰,氣血虛加足三裏、三陰交。

(2)取穴屋翳、膻中、足三裏、三陰交,用治經行乳房脹痛。肝氣鬱結加內關、太衝,肝腎虧損加肝俞、腎俞,留針20分鍾,隔天1次。

2.耳針療法:

(1)取額、枕、顳、皮質下、腦點、耳尖穴,針刺或貼藥治療。

(2)取耳穴之肝、膽、額、太陽為主穴;神門、皮質下、交感、內分泌、腎為配穴。或取耳穴之肝、脾、胃、眼為主穴、神門、皮質下、交感、內分泌為配穴。於月經前3~5天開始用王不留行籽,以膠布固定在所選耳穴上並按壓。並屬病人如法每天自行按壓數次,10min/次。按壓時以病人有輕度刺痛感為宜。隔天作對側耳穴按貼治療。1次月經周期為1個療程。經脈調和、氣血暢通。主治經期偏頭痛。可能是使頭麵部交感神經活動抑製而血管擴張,而達到止痛效果的。用之臨床,確能收到較滿意的療效。

(六)按摩療法

1.指掐一扇門、二扇門穴,指揉合穀、曲池穴,指按風池、風府穴,指揉太陽穴,用治經行頭痛。

2.捶背部膀胱經,捶大腿後麵,捶大腿前麵,拿小腿後麵,指推脛骨前緣,指推脛骨後緣,拿上肢,拿項部,拿肩井穴,用治經行身痛。

3.手洗臉法:病人自己雙手對掌摩擦10~20次之後,用雙手手掌分別搓臉的正麵、側麵及耳後,各10~20次,直至整個臉麵發紅、發熱為主。此法適用於自身頭麵部保健以及預防各種頭麵部疼痛以及其他疾病。

(七)導引療法

1.頭痛導引功:采取正身站式,端坐式或自由盤膝坐式。均用中指掐百會穴(位於頭頂中心,兩耳尖連線中點處)64次,以手掌擦百會穴64次,然後再加意念。如果站式練功,雙臂自然下垂在體側;若取坐式練功,雙手10指交叉,兩拇指尖相對,放於小腹前,掌心斜對小腹處,如果左側頭痛意想左乳下一大肋,右側頭痛反之,共作12次。

2.端坐功:靜坐,盤膝,挺胸,搭手(一手內勞宮穴接觸另一手的外勞宮穴,手背部與內勞宮穴相對處)。少思慮、絕欲念,自然吐納(即呼吸),平衡,身心一致。意念六字訣即湖水(平),無風(靜),旭日(升)。外形無聲色,內守以養其神。呼吸微動,不喘,不粗,如此吐納,久之,氣脈舒、頭痛止。這種“端坐功”是養精、氣、神的功法之一,一般練習一次不少於60分鍾。對治療及預防各種頭痛均有效。

【治療經驗選錄】

1.調經安腦止痛湯治療經期頭痛60例:全蠍、僵蠶、澤蘭、牛膝、菊花各10g,地龍、川芎、當歸各20g,蜈蚣5條,鉤藤30g,益母草15g。辨證加減:氣滯血瘀者,加柴胡、香附、烏藥、桃仁、紅花各10g,丹參15g;陰虧肝旺者,加天麻、生地黃、女貞子、墨旱蓮各15g,苦丁茶10g,羚羊角粉(衝)1g,龍骨、牡蠣、煆磁石各30g;營虧血虛者,加熟地黃、阿膠(烊化)、桑椹子、何首烏、太子參各15g,黃芪20g,大棗5枚。主治經期頭痛,症見行經期頭痛劇烈,經行不暢,或量少、色深、有瘀塊;伴小腹及兩脅脹痛,時作噯氣,舌質淡暗或有瘀斑,脈弦細或弦澀。證屬肝脾腎失調,氣血紊亂者。1劑/d,水煎,分早、晚服。本方治療經期頭痛60例,治愈(頭疼痛與其他伴隨症狀均消失,經最長發作間歇期的5倍以上時間內隨訪無複發)45例,顯效(頭疼痛與其他伴隨症狀顯著減輕)8例,有效(頭疼痛與伴隨症狀有所減輕)4例,無效(頭疼痛與伴隨症狀均無好轉)3例。總有效率95%。療程最短者5周,最長者3個月,平均療程7周。(師會.實用中醫藥雜誌,1999,6:8)

2.疏肝活血止痛湯治療經行頭痛102例:柴胡、牡丹皮、桃仁、赤芍、白芷各10g,當歸、茯苓、白術各15g,炒梔子、紅花、薄荷各6g,白芍、川芎各20g,葛根30g。主治經期頭痛,症見經行頭痛,呈劇烈的跳痛、脹痛;伴惡心欲嘔,多汗,眼球脹痛、視物模糊、畏光,以及月經量少、色黑有瘀塊,月經先後不定期,心煩,乳房及胸脅脹滿疼痛,少腹脹痛,舌尖紅、邊有瘀斑,苔薄黃或膩,脈弦數或弦細或澀。證屬肝鬱氣滯,瘀血內阻,脈絡不通者。每次月經前1~2天開始服藥,1劑/d,水煎,分早、午、晚服,連服2~3劑。本方治療經行頭痛102例,痊愈(服藥後連續3次月經來潮頭痛不再複發)61例,有效(服藥後頭痛停止)32例,無效(頭痛不止)9例。總有效率92.1%。(樊移山.陝西中醫雜誌,1992,5:200)

3.歸脾湯治療經行頭痛39例:黨參、炒酸棗仁各24g,炙黃芪、當歸、龍眼肉、茯苓各15g,白術12g,遠誌、木香各6g,生薑3片,大棗5枚。辨證加減:經前疼痛煩躁者,去遠誌,加菊花15g,夏枯草30g,牛膝15g;經期及經後疼痛者,加阿膠15g,川芎10g;惡心嘔吐者,加竹茹30g;巔頂疼痛者,加白蒺藜30g,桃仁10g;少腹痛者,加延胡索15g,主治經期頭痛,症見經期頭痛,痛如針刺,伴頭暈,惡心,月經量少色淡,平素失眠,夢多,神疲乏力,心悸,舌質暗淡、苔薄白,脈沉細或細弱。證屬心脾兩虛者。經前3天到經期1周內,1劑/d,水煎,分早、晚服。10天為1個療程。連服2~3個療程。服藥期間禁食油膩、辛辣之品。本方治療經行頭痛39例,痊愈(月經前後均如常人)32例,好轉(服藥後頭痛明顯減輕)4例,無效(服藥後,頭痛無明顯改善)3例。(楊雲霞.河南中醫雜誌,1994,5:324)

4.血府逐瘀湯加減治療經行頭痛30例:柴胡、川芎、桃仁、紅花、桔梗、甘草各6g,當歸、赤芍、枳殼、牛膝各9g,生地黃10g。辨證加減:頭痛伴頭暈、血壓升高者,去桔梗,加鉤藤(後下)、夏枯草、珍珠母、酸棗仁各15g;頭以掣痛為主,伴煩躁不寧者,加全蠍4.5g,僵蠶、鬱金各9g;頭痛隱隱昏蒙不清者,加石菖蒲6g,法半夏9g,茯苓10g;頭昏、記憶力減退者,加枸杞子、女貞子、益智各9g;頭頂痛甚者,加蔓荊子、菊花各10g;雙乳、脅下脹痛者,加鬱金、延胡索、佛手各9g;少腹墜脹痛者,加丹參15g,川楝子6g。主治經期頭痛,症見經期頭痛,多在月經前7~10天或月經幹淨後出現頭痛,以掣痛和脹痛為主,或感頭痛隱隱,時有針刺感,頭痛喜按,按壓痛不減;伴頭暈或昏蒙不清醒,心煩易怒,睡眠差,多夢,兩乳脹痛,健忘,便幹或數天一行,舌質紅、邊有瘀斑,脈弦細澀。證屬瘀血肝鬱頭痛者。1劑/d,水煎,取煎液300mL,100mL/次,分3次服。10天為1個療程。本方治療經行頭痛30例,顯效(頭痛控製,伴隨症狀消失,腦血流圖複查正常,隨訪3個月以上無複發)26例,好轉(服藥後頭痛明顯減輕,腦血流圖有改善或無變化)4例。總有效率100%。(張華玉,等.安徽中醫學院學報,1998,6:18~19)

5.消痛湯治療經行頭痛86例:白芍、鉤藤、川芎各20g,甘草6g,當歸、天麻、白芷、牛膝、製香附各10g,僵蠶15g。辨證加減:若肝鬱化火者,加牡丹皮、夏枯草、澤瀉等;寒凝血瘀者,加茺蔚子、烏藥、紅花;氣血虧虛者,加黃芪、枸杞子、熟地黃等。主治經期頭痛,症見經前或經行頭痛甚,或巔頂掣痛,伴頭目暈眩,性情急躁易怒,口幹且苦,舌質紅、舌苔薄黃,脈弦細,證屬肝鬱化火;或見頭痛如針刺感或痛有定處,病程日久,伴經期腹痛,經血夾有血塊、色紫暗,舌質紫或邊有瘀點,脈細澀,證屬氣滯血瘀;或見經期或經後頭痛且暈,月經量少、色淡紅,心悸少寐,周身乏力,舌淡苔薄,脈虛細,證屬氣血虧虛。1劑/d,水煎2次,分早、晚服。本方治療經行頭痛86例,治愈(經行頭痛消失半年至1年未複發)28例,好轉(頭痛發作程度減輕,頻率減少)56例,無效(頭痛發作未減輕或反增加)2例。總有效率97%。(滕月新.江蘇中醫,1997,1:14)

6.蠲痛飲治療經行頭痛53例:鉤藤、枸杞子各18g,菊花、當歸各15g,生地黃、白芍各20g,炙甘草10g,代赭石、石決明各30g。辨證加減:月經量多、色暗夾塊,延長7天以上者,加大黃炭、炒蒲黃;經色鮮紅、質稠量多者,加墨旱蓮、阿膠;嘔吐甚者,加法半夏、陳皮;伴眩暈者,加荷葉、防風;心煩易怒、大便燥結者,加決明子、梔子、夏枯草。主治經期頭痛,症見頭痛,多發生在月經前、中、後期,以顳部、眉棱骨部疼痛或全頭痛,呈脹痛、刺痛、跳痛,月經色紅質稠量偏多,舌質偏紅、少苔,脈弦細。證屬肝腎失調,肝陽偏亢者。1劑/d,水煎服。10~15天為1個療程。本方治療經行頭痛53例,治愈(頭痛及伴隨症狀消失,腦血流圖基本正常,隨訪1年內未複發)12例,顯效(頭痛明顯緩解,伴隨症狀減輕,腦血流圖較前改善,隨訪半年內病情穩定)19例,有效(頭痛減輕,伴隨症狀改善,不影響正常生活)16例,無效(經1周治療無明顯變化或加重,仍需服鎮痛藥)6例。(周易明.貴陽中醫學院學報,1999,4:25)

7.治療月經前頭痛34例:當歸、白芍、茯苓、炒柴胡各15g,川楝子、川芎、炙香附、白蒺藜、法半夏、紫蘇梗各12g,青皮、陳皮各10g。辨證加減:頭痛較重,疼痛時間長者,加紅花6g,川牛膝15g,白芷、菊花各10g。主治經期頭痛。症見頭痛,多於月經前7~10天開始,伴有心煩、失眠、腹脹、麵目水腫,月經過後頭痛和兼證逐漸減輕消失,月經多數提前,量中等,色鮮紅有塊,舌暗,脈弦或細,屬中醫肝鬱氣滯證。1劑/d,水煎,分早、晚服。本方治療月經前頭痛病人34例,經服藥1~3個月,痊愈28例,明顯好轉5例,有效1例(經前仍有輕微頭痛)。總有效率100%。(梁晨.雲南中醫中藥雜誌,1997,4:16~17)

8.經期頭痛應分經用藥:經期頭痛,是婦科常見病之一。病人除頭痛外,常兼有胸、乳、少腹脹痛,心煩失眠,麵浮腫,眩暈,甚至嘔吐等證。此病以血虛肝旺為多見。常用杞菊四物湯為主,按分經論治原則而加減用藥,氣虛重加黃芪,血弱倍加當歸;巔頂痛加天麻、吳茱萸;兩側頭痛加柴胡、黃芩;兼血瘀加紅花、桃仁,倍川芎,易白芍為赤芍,去枸杞子、地黃;挾痰加法半夏、陳皮;挾寒加附子、細辛;挾熱加桑葉,倍菊花,去枸杞子;風勝加白附子、僵蠶、全蠍;鎮肝潛陽加石決明、珍珠母、牡蠣,兼頭暈加天麻、鉤藤等。頭痛止後,宜以四物湯或杞菊地黃丸調理善後,以防複發。(楊升之.長江醫話.北京科學技術出版社,1989)

9.加味荊防四物湯治療產後頭痛60例:荊芥、防風、當歸、白芍、川芎、黃芪各15g,熟地黃20g,細辛3g,炙甘草9g。辨證加減:前額痛者,加白芷;巔頂痛者,加槁本;枕部痛連項背者,加羌活、葛根;大便秘結者,重用當歸、熟地黃,加火麻仁、肉蓯蓉。主治產後頭痛,症見婦人產後頭痛,頭沉重,有麻木感;多伴畏風,畏寒,自汗,周身骨節疼痛,舌淡、苔白,脈細弦。證屬氣血虧虛,風寒外襲者。1劑/d,水煎,分早、晚溫服。6天為1個療程。本方治療產後頭痛60例,痊愈(頭痛消失,2個月內未複發)50例,好轉(頭痛較前減輕,或半個月內複發)9例,無效(症狀無明顯好轉)1例。總有效率98.3%。(譚秀蘭,等.陝西中醫雜誌,1996,12:539)

10.百合龍牡湯治療圍絕經期綜合征50例:本方含百合30~50g,龍骨、牡蠣、首烏藤20~30g。肝腎陰虛型加白芍、枸杞子、菊花、竹茹、白薇、知母、胡黃連、梔子;肝腎陽虛加桂枝、肉豆蔻、白術、益智、鹿角膠等。隨症加減,1劑/d,水煎服。治愈40例,好轉10例。(王潤琴.中醫藥學報,1997,5:14)

11.開鬱通竅湯治療偏頭痛26例:川芎、雞血藤各30g,當歸、羌活、僵蠶、菖蒲各10g,蟬蛻6g,細辛3g,白芷、白芍、丹參各15g。辨證加減:麵白唇淡、脈沉細者加黃芪、黨參、熟地黃;頸痛者,加葛根;舌紅苔黃者,加鉤藤、天竺黃;舌質紫暗者,加桃仁、紅花;失眠者,加首烏藤、琥珀、遠誌;病程日久者,加地龍。主治婦女偏頭痛,症見發作性頭痛,呈搏動痛、脹痛、鑽痛,部位多在兩顳;伴畏光、流淚、惡心、記憶力減退等,舌暗紅、苔薄白,脈弦。證屬風瘀頭痛者。1劑/d,水煎,分3次服。15天為1個療程,病情好轉,再服20天。本方治療偏頭痛26例,治愈(主要症狀及伴隨症狀全部消失,停藥後3個月無複發)16例,有效(主要症狀及伴隨症狀全部消失後3個月又複發者)8例,無效(病情無好轉)2例。(劉學蘭.雲南中醫中藥雜誌,1996,6:31~32)