婦科疾病頭痛是指由婦科疾病並發的頭痛。女性由於月經、孕產等生理因素，勢必出現一些特有的頭痛。如少女頭痛、經期頭痛、圍絕經期頭痛、基底動脈型偏頭痛、閃爍性盲點型偏頭痛、妊娠毒血症頭痛等。月經是婦女子宮內膜周期性脫落及出血的表現。子宮內膜是隨著卵巢的周期性變化而變化的。而卵巢的周期性變化是性成熟的標誌。月經周期一般為28～30天，是在複雜的神經內分泌調節下進行的，其中包括了中樞神經係統、垂體、卵巢和子宮。在失調的情況下，常可出現眾多的頭痛。
【病因病機】
1.少女頭痛：少女因頭痛而就醫十分常見。其原因常與月經周期和精神心理因素有關。月經是少女走向性成熟的一種生理現象，是性器官對血液中雌激素水平改變作出周期性應答反應的表現。
2.經期頭痛：多由情誌所傷，氣血逆亂，瘀血內阻，髒腑失於滋養；或平素體弱多病，氣血不足，經行血下，髓海失養；或血瘀肝旺，肝火上衝，清竅不利所致。由於雌激素分泌功能紊亂，或者神經過度緊張，影響頭部感覺神經，而出現頭痛，煩躁易怒，失眠乏力，腰痛、腹痛等症狀。
3.圍絕經期頭痛：多因卵巢功能活力下降、雌激素缺乏，致使神經係統調節發生變化，引起血管舒縮功能障礙而引起頭痛。再者圍絕經期女性感情比較脆弱，常有焦慮緊張、失落失望、急躁不安的情緒反應，特別對於職業女性、知識型女性來說，處在離退休時刻，由社會交往複雜的廣闊空間一下轉為安靜平淡、家務繁重的狹小生活中來，這種心理變化就更會加重頭痛。
4.基底動脈型偏頭痛：此型偏頭痛出現症狀的原因，是由腦基底動脈及其分支受侵犯後血管痙攣，引起腦幹、小腦、大腦枕葉缺血所致。少數的病例是由延髓和小腦的血管梗死引起。
5.閃爍性盲點型偏頭痛：多見於青年女性，病變始於青春期，然後隨著年齡的增大症狀逐漸減輕，或在中年期消失。
6.妊娠毒血症頭痛：為妊娠末期以舒張壓升高、蛋白尿、水腫、驚厥為主的嚴重全身性疾病。
【臨床表現】
1.少女頭痛：除與月經有關外，與自身的生理、心理因素亦有關係。少女處於身體發育階段，情緒和心理不穩定，對初次來月經也不免產生緊張及焦慮心理，由於少女對各種不良的精神刺激承受力差，因而容易發生神經衰弱和癔症性頭痛。過度勞累或學習過分緊張也可誘發少女頭痛。有些少女頭痛與家族遺傳、生活習慣、環境改變、氣候變化等有關。
2.經行頭痛：每於經期或經行前後三五天，頭痛劇烈，或脹痛或掣痛，痛處也可局限於頭部一處，甚至疼痛難忍，伴惡心嘔吐。
3.女性圍絕經期頭痛：女性圍絕經期出現的症狀有多種多樣，可表現為頭痛、頭暈、潮熱、多汗、乏力、憂鬱、腹脹、心慌、情緒易激動（容易生氣）、尿多尿急、乳房脹痛、外陰幹燥、性交疼痛、睡眠障礙、身高縮短、駝背等。這一係列的症候群在醫學上稱圍絕經期綜合征（嚴格地講，圍絕經期綜合征並不是真正的疾病，而是一個生理變化過程）。每個婦女在圍絕經期表現的症狀不同，輕重也不相等。約有1/3的婦女可因機體神經內分泌的作用，使平衡失調的內環境重新達到新的平衡，從而不表現症狀，順利度過圍絕經期。另有2/3的人則表現有各種圍絕經期症狀。
4.基底動脈型偏頭痛：多見於青春期女孩，發作與月經有關。此型偏頭痛出現症狀的原因，是腦基底動脈及其分支受侵犯後血管痙攣，引起腦幹、小腦、大腦枕葉缺血所致。此症狀常呈戲劇性地突然消失，因而屬良性。
5.閃爍性盲點型偏頭痛：病人情緒容易激動。發作時出現劇烈的搏動性偏頭痛，伴有惡心和嘔吐症狀。眼部方麵表現一係列的視功能障礙，包括幻視和閃光，視野改變如偏盲、中心和閃爍性盲點，其他尚有畏光、視物模糊以及注視目標的移動幻覺等。
6.妊娠毒血症頭痛：病人常訴眼前有黑影飄動，視物模糊，有時出現陣發性視力障礙，常伴有全身水腫，頭痛眩暈、惡心，血壓>135/90mmHg。視網膜呈現高度的滲出性與出血性變化和顯著的水腫現象，甚至引起滲出性視網膜脫離，一般產後即消失。
【診斷要點】
1.少女頭痛：每次月經前後容易發生，因為在這個時期，血液中雌激素水平降低，顱內外血管的痛覺神經末梢對血液中的致痛物質（如5羥色胺、前列腺素等）敏感性增高，因而對疼痛敏感的少女就會發生頭痛。月經過後，血液中的雌激素水平逐漸升高，在兩次月經之間達高峰，此時頭痛的機會就會減少。
2.經行頭痛：每於經行前後發作，經後漸緩，連續2個月經周期以上。應與經行外感頭痛，以及與月經周期無關的內科疾病引起的頭痛相鑒別。
3.女性圍絕經期頭痛：是由生殖能力過渡到無生殖能力的重要時期。通常女性在50歲左右開始，月經時間逐漸延長，經量逐漸減少，直至完全停止。這種月經的變化說明卵巢功能衰退，不再排卵，性激素減少。
4.基底動脈型偏頭痛：遇到此型偏頭痛，應及時進行腦CT、MRI或腦血管造影檢查，以排除腦部器質性病變，防止耽誤其他疾病的診斷和治療。
5.閃爍性盲點型偏頭痛：多數瞬息即逝，極少數病例可在劇烈發作之後，留下永久性的偏盲和暗點。
6.妊娠毒血症頭痛：眼底病變一般來勢較急，首先是視網膜的小動脈支變細，光反射增強，接著出現痙攣性收縮，而管徑粗細不勻，有的細到無法辨認。如進一步惡化，從功能性收縮的血管逐步的硬化過程，相繼出現大量的白色滲出與出血病灶，形成類似惡性高血壓的眼底改變。一旦眼底出現水腫、出血、滲出性病灶，應嚴密觀察，必要時可考慮人工流產，妊娠中止後，眼底改變常可迅速消退。
【辨證論治】
（一）內服煎劑
1.肝鬱氣滯證：經前頭痛，胸脅脹滿，情誌抑鬱，或煩躁易怒，喜歎息，或經前少腹脹痛，舌暗苔薄白，脈弦。治宜疏肝解鬱，行氣止痛。方選柴胡疏肝散加減。藥用甘草6g，川芎、柴胡、青皮、川楝子、香附各10g，白芍、橘葉、枳殼各12g。
2.肝鬱化火證：經期頭痛，頭痛眩暈或白睛赤痛或黑睛出現星翳。發作時間短暫，月經過後症狀逐漸緩解。脈弦細微數，舌質紅苔薄。治宜疏肝解鬱。方選丹梔逍遙散加減。藥用柴胡、白術、當歸、白芍、白芷、蔓荊、牡丹皮、梔子各10g，茯苓15g，甘草6g。一般經期頭痛，均可用此方加減。治療這類頭痛，重在調經以治本，經調而頭痛自除。
3.瘀血內阻證：經前或經期頭痛，痛如錐刺，痛有定處，經行腹痛拒按，經色紫暗有塊，舌質暗或邊尖有瘀點，脈細澀或細弦。治宜活血養血，化瘀止痛。方選通竅活血湯加減。藥用赤芍、川芎、桃仁、紅花、當歸、香附、白芷、槁本、葛根各10g，甘草6g，生薑3片，大棗5枚，蔥白（切碎）3根，麝香（研末服）0.03g。若兼氣血虛弱者加黃芪15g，黨參10g以益氣生血。
4.陰虛陽亢證：妊娠頭痛，特別是妊娠期高血壓疾病最為典型，中醫稱先兆子癇或子癇病。表現的主要證候是頭痛頭昏、惡心嘔吐、心悸氣促、水腫驚厥以及血壓升高、蛋白尿、視網膜病變、舌質紅、苔薄黃、脈弦數有力。治宜滋陰潛陽，方選天麻鉤藤飲加減。藥用天麻、杜仲、桑寄生、益母草、首烏藤、茯神各12g，鉤藤、生石決各15g，梔子、黃芩、川牛膝各10g。或羚角鉤藤湯加減。
5.寒凝血瘀證：經行頭痛，得熱則減，月經量少，小腹痛，有血塊。舌質暗，苔白膩，脈沉弦。治宜養血活血，散寒止痛。方選趁痛散加減。藥用當歸、桑枝、黃芪、雞血藤各15g，白術、獨活、牛膝、羌活各10g，肉桂6g，生薑5片，威靈仙12g。
6.氣血虧虛證：經行前後頭痛或產後頭痛，呈空痛或隱痛，頭暈目澀，經量少，色淡紅，心悸少寐，麵色萎黃，肌膚不潤，毛發少澤，舌淡，苔薄白，脈細弱。治宜養血益氣。方選四物湯加味。藥用當歸、川芎各10g，白芍、熟地黃、白菊花、枸杞子、黃芪各15g。若血虛肝旺，頭脹痛耳鳴，加桑葉10g，龜甲12g，以清肝明目，滋陰潛陽；若氣虛重，倦怠無力，納少便溏，方用八珍湯氣血雙補。
（二）內服中成藥
1.肝鬱氣滯證：可用舒肝衝劑，2次/d，10g/次；或用婦科養神丸，2次/d，1丸/次。
2.肝鬱化火證：可用瀉青丸，2次/d，6g/次；或用丹梔逍遙丸2次/d，6～9g/次。
3.肝腎陰虛證：可用婦科調補丸，2次/d，9g/次；或龜鹿八珍丸，2次/d，1丸/次。溫開水送服。
4.瘀血內阻證：可用調經化瘀丸，3次/d，10粒/次，溫開水送服；或少腹逐瘀丸，2～3次/d，1丸/次，溫黃酒或溫開水送服。
5.寒凝血瘀證：可用調經活血片，3次/d，5片/次；或愈風丹，3次/d，6g/次。
6.氣血虧虛證：可用八珍益母丸或片。丸劑：2次/d，9g/次；片劑：3次/d，4片/次；或烏雞白鳳丸，2次/d，9g/次；也可用培坤丸，2～3次/d，10g/次；或婦珍片，3次/d，4片/次。
7.通用中成藥：延胡止痛膠囊，3次/d，2粒/次；或都梁丸，3次/d，6～9g/次。
【中醫綜合療法】
（一）外用藥療法
1.取白附子、川芎各6g，研為細末，和大蔥共搗為泥，敷兩側太陽穴，1次/d。用於經行頭痛。
2.取生鹽250g，放入鐵鍋內炒爆後，再用陳醋約半小碗灑入鹽內，邊灑邊攪，醋灑完後，再略炒一下，布包趁熱熨痛處，可通治經期各種痛證。
3.白芷10g，川芎、羌活各5g，冰片0.5g。上藥共研極細末，儲瓶備用。每取少許藥末放於一小塊綢布上，包好塞入鼻內，右側頭痛，塞左鼻；左側頭痛，塞右鼻，全頭痛，兩鼻孔交替塞之，1次/d。祛風、通竅、止痛。主治各種頭痛、偏頭痛。屢用屢驗。
4.細辛、瓜蒂、丁香、糯米、冰片各等份。先將前4味共研細末，再將冰片置乳缽內研令極細，然後入前四味藥末同研和勻，儲瓶備用。勿泄氣。每用少許，隨病人左右鼻之，良久出冷涎1升許即安。芳香通竅止痛。偏正頭風，夾腦風並一切頭風，不問年深日近，當日取效。屢用效佳。
5.青黛7.5g，蔓荊子、川芎各4g，鬱金、芒硝、細辛根各3g，石膏4.5g，薄荷葉6g，細豆1粒。上藥共研極細末，儲瓶備用。每用少許，隨鼻左右交替之。祛風泄熱，通竅止痛。風熱上攻，頭痛鼻塞。屢用神效。
（二）單方驗方療法
1.白芷12g，川芎6g，當歸10g。水煎服，1劑/d。
2.白芍12g，柴胡、王不留行各10g，夏枯草15g。水煎服，1劑/d。或陳皮15g，鹿角霜10g。水與黃酒各半煎服，1劑/d。
3.桂枝6g，白芍12g，白芷15g。水煎服，1劑/d。
（三）飲食療法
1.芹菜250g，益母草30g，佛手片6g，雞蛋1隻。鹽、味精各少許。將前四味加水煎湯，用調料服食。月經前，1劑/d，連服4～5劑。疏肝行氣解鬱。可輔治肝氣鬱滯之經前緊張症。
2.小麥15g，大棗10枚，玉竹9g，粳米60g。共同煮粥食。月經前，1劑/d，連服4～6劑。滋補肝陰。可輔治肝陰不足之經前緊張症。
3.沙參、麥冬、枸杞子各9g，雞蛋1隻。將前3味一同煎煮，食蛋喝湯。月經前，1劑/d，共服4～5劑。補肝血，滋腎陰。可輔治經前緊張症。
4.枸杞子9g，陳皮6g，龜板膠15g。紅糖適量。把枸杞子煎湯，衝龜板膠與紅糖飲用。月經前，1劑/d，共服4～5劑。滋陰補血。可輔治經前緊張症。
（四）中藥製劑注射療法
1.複方當歸注射液：穴位或肌內注射，每天或2天1次。2～4mL/次,用於經前期緊張症頭痛。
2.複方川芎注射液：肌內注射，1次/d，2mL/次，或作穴位注射。
3.延胡乙素注射液：肌內注射，1次/d，2mL/次，或作穴位注射。
4.葛根素注射液：肌內注射，1次/d，2～4mL/次。