正文 第二十九章內科內傷雜病頭痛(2)(1 / 3)

18.加味溫膽湯治療精神源性頭痛120例:陳皮、茯苓、枳實、竹茹、梔子、菊花、黃芩各12g,法半夏9g,天麻10g,鉤藤15~30g。辨證加減:胸悶者,加瓜蔞30g;睡眠不寧多夢者,加遠誌9g,炒酸棗仁、首烏藤各15g;熱甚者,加黃連6g;頭痛偏甚伴有血壓偏高者,加龍骨、牡蠣各30g,石決明、夏枯草各12g;伴有腦血管意外後遺症,語言謇澀者,加菖蒲、遠誌各9g。主治精神源性頭痛。症見頭痛綿綿,頭重如裹;伴失眠、記憶力減退,精神不能集中,心情煩躁,舌紅、苔薄黃或黃膩,脈弦滑。證屬痰熱肝火,上擾清竅者。1劑/d,水煎,分早、晚服。10天為1個療程。本方治療頭痛120例,治愈(治療後症狀消失,隨訪1個月無複發)86例,顯效(治療後症狀減輕,明顯好轉)34例。總有效率100%。痊愈時間最長15天,最短7天,一般服藥3~5劑取效。(王佩茂.河北中西醫結合雜誌,1999,6:945)

19.芎芷二陳湯加味治療頭痛60例:川芎、白芷、升麻、麻黃各9g,半夏、天麻、荊芥穗各10g,陳皮、茯苓各12g,生甘草6g,蜈蚣2條。1劑/d,水煎服,早晚各服1次。小兒量酌減。兼肝鬱氣滯者,加入代赭石30g,川牛膝10g,瓜蔞15g,去升麻;兼血瘀者,加桃仁、紅花、丹參;兼暑濕者加滑石、薄荷、香薷,去麻黃;兼風寒者,加生薑、紫蘇葉;兼眩暈者加菊花、枸杞子、墨旱蓮、女貞子。祛風解表,除濕化痰,疏通經絡。內傷所致的痰濕內停,寒邪凝滯,氣鬱血瘀頭痛。共治療60例,痊愈43例,有複發者12例,近期顯效5例,一般服藥6劑見效,12~18劑痊愈,服藥最少的2劑,最多的24劑。(李德新,等.北京中醫雜誌,1985,6:33)

20.頭痛散治療頑固性頭痛95例:白芷18g,生甘草5g,全蠍各6g,僵蠶10g。上藥共研細末,3~5g/次,3次/d,溫開水送服,7天為1個療程,服藥期間停用止痛藥。祛風除濕,通絡止痛。共治療95例,痊愈(頭痛症狀完全消失,3個月未複發者)76例,顯效(症狀基本消失,或頭痛明顯減輕者)15例,好轉(痛有所減輕者)4例。總有效率100%。(劉世芳.陝西中醫雜誌,1991,10:47)

21.清上蠲痛湯化裁治療頭痛50例:黃芩、羌活、獨活、防風、蔓荊子、麥冬、菊花各12g,蒼術、白芷各15g,細辛、甘草各4g,當歸30g,川芎10~30g。1劑/d,水煎服。伴心煩多夢者,加酸棗仁、遠誌;神疲乏力者加黨參、黃芪;左側頭痛者加柴胡、紅花;右側頭痛者加葛根。清熱散風,除濕止痛。主治因風、濕、熱所致的頭痛50例,顯效(頭痛及伴隨症狀消失)41例,好轉(症狀較治療前減輕)8例,無效1例。總有效率94%。服藥最多10劑,最少3劑。(王建寰.陝西中醫雜誌,1991,2:270)

22.清胃散治療頭痛10例:當歸,黃連,生地黃,牡丹皮,升麻。劑量根據病人情況而定,1劑/d,水煎服。清熱止痛。主治頭痛屬陽明經熱者10例。痊愈7例,好轉2例,無效1例。(陳培.陝西中醫雜誌,1990,6:271)

23.清空膏治療頑固性頭痛12例:川芎、羌活各10~15g,黃芩15g,黃連、柴胡各10g,防風12g,炙甘草6~10g。1劑/d,水煎服。如病程長可加蜈蚣1~2條,太子參20g(或紅參6g),白蒺藜12g。頭痛連麵或牽引牙齦痛者,上方加細辛3g,生石膏30g。共治療12例,全部有效。其中服1劑疼痛緩解者2例,2劑2例,3劑6例,6劑和9劑各1例。(顧如琰.浙江中醫雜誌,1991,6:248)

24.顱通定痛湯治療頑固性頭痛159例:細辛、葛根各10~15g,澤瀉、白芷、白芍、白蒺藜、赤芍各10g,生龍牡30g,鬱金、石菖蒲各15g,川芎、甘草各5g。氣虛者加黃芪;血虛加當歸;傷寒無汗加麻黃;有汗加桂枝;心率較快,血壓較高時不用麻黃;舌苔白膩加半夏、陳皮;舌苔黃、口幹欲飲加石膏;婦女月經頭痛、月經量少加柴胡、桃仁、紅花、牛膝;若跳痛不止加全蠍、僵蠶。劉氏等認為,細辛乃大熱大辛之品,功在散寒止痛,入湯劑不必囿於“細辛不過錢”之說,多年來大劑量細辛煎劑均未發生不良反應。細辛與生龍牡合用止痛力更強,寓止痛於鎮靜之中,有風則祛風,有寒則散寒,有痛則止痛,為本病治標顧本的要藥。病程最短者6天,最長者40餘天,一般服5~20劑頭痛即消失,為鞏固療效常繼服5~10劑。107例痊愈(痛止,1年以上未複發),48例有效(頭痛止,半年內有複發),4例無效,頭痛如故。總有效率97.3%。(劉家磊,等.浙江中醫雜誌,1993,6:250)

25.頭痛定方治療頑固性頭痛374例:白芷、川芎、天麻、僵蠶、羌活、菊花、玄參各10g,石決明、鉤藤、珍珠母、生地黃各30g,全蠍、細辛各5g,丹參、絡石藤各15g。風寒頭痛加荊芥穗、防風;巔頂痛加吳茱萸;風熱頭痛加生石膏、梔子、薄荷;風濕頭痛加蒼術、槁本、防風;痰熱頭痛加橘紅、半夏、梔子、黃芩;瘀血頭痛加桃仁、紅花、赤芍、五靈脂;肝火頭痛加龍膽、黃芩、梔子、木通。方中川芎、延胡索、丹參活血;羌活、絡石藤、全蠍通絡;鉤藤、石決明、珍珠母鎮痙;白芷、細辛止痛;僵蠶、菊花、天麻引藥上行達病所;生地黃滋陰扶正,防止辛燥之品損傷正氣,使之散風通絡而不傷正。全方既有陽明之白芷,少陽之川芎,太陽之羌活,又有少陰之細辛,太陰之天麻,厥陰之石決明,以療諸經之頭痛。374例病例中,痊愈118例,顯效129例,好轉96例,無效31例。總有效率91.71%。(任仲傳.天津中醫,1990,4:18)

26.杞菊地黃湯治療陰虛頭痛53例:熟地黃20g,山茱萸、澤瀉、牡丹皮各10g,山藥、枸杞子、茯苓各15g。辨證加減:血壓高者,加石決明30g,鉤藤15g。主治以陰虛為主的神經性頭痛,症見頭痛,或昏痛,或脹痛;伴心煩口幹,夢多或耳鳴,舌紅、苔少而幹,脈細數。證屬肝腎陰虛者。1劑/d,水煎,分早、晚服。15天為1個療程。本方治療頭痛53例,治愈(頭痛消失,半年以上無複發)36例,有效(頭痛有所減輕,發作次數減少)13例,無效(頭痛未減,病情無變化)4例。總有效率92.5%。(姚少卿.實用醫學雜誌,1996,6:400)