【醫案】糖尿病
病曆號碼：58650
姓名：彭□□1941年生
初診：2003年7月
主訴：疲勞、倦怠、血糖指數高
本醫案的彭姓患者，隻服一次藥，就將血糖降下。他之前是因為工作壓力很大，血糖曾高至236／136，又有肝炎，有一次喝朋友小孩滿月酒，病發到某署立醫院治療，結果是注射因素林。他因為親戚介紹，於2003年7月來就診，他說打了因素林後，性功能低下，把他嚇到了（通常降壓藥也有此副作用）。後經服藥調理，現已恢複正常。
這位彭姓的銀行經理，經我們調治後，一直保持穩定。性功能低下的問題，用石斛不但降血糖又對男性性功能障礙有療效，甚至精蟲不足、精蟲活動力不夠，都有很好的療效。
糖尿病與遺傳有很大的關係，可分為幼年型糖尿病及老年型糖尿病，現代醫學又分依賴型糖尿病與非依賴型的糖尿病。我看到很多患者甚至完全不會分泌胰島素，問題非常嚴重，現代醫學就隻能注射胰島素之類的處理，傳統醫學可不一樣。幼年型糖尿病，大概都用六味地黃處理；而在所謂非依賴型糖尿病和依賴型糖尿病中，其實一個就是老年型糖尿病，我用腎氣丸的機會比較多。
糖尿病與消渴證血糖與糖尿病
漢武帝據說也是罹患糖尿病，想必老祖宗有幫他調治。在近代中有名的蔣經國先生晚年也是被糖尿病困擾，群醫共同調治護理，但還是因視網膜病變，幾近失明，再因心髒傳導功能障礙而下肢行動不便，依賴輪椅行動，外形臃腫，令人看了為之心酸與不忍。據當時也是醫療群的某家醫科蔡主任持平地說：“當未找到最好的治療方法之前，隻有控製病情，不讓病情惡化。”我們曾看過四五歲，七八歲就罹患糖尿病的患者，想想他們如果也用控製的方法，那人生還有50年、60年漫長的歲月需要控製，不禁令人心酸。
血糖高或低的不同表現和應對方法
現在很多人以為血糖高才是糖尿病，其實血糖偏低也是糖尿病，我曾看過血糖高達800的病人，已嚴重酮酸中毒。但也有人沒感覺，有位老婦人，雖有糖尿病，照樣吃糖，她說沒有糖尿病的反應，我曾請教西醫，但無解。也有一位老婦人血糖高到四百多就昏迷，送醫院打針，血糖沒有降下，我用白虎加參湯，生脈飲，石斛、天花、玄參、山藥，很快就從400降到134。所以中藥肯定可以降血糖。有一位藥廠負責人，他曾觀察可降血糖的中藥，都屬塊根類，如地黃、山藥、葛根等，也包含了百合科的麥冬及玄參科的元參等。在臨床上，血糖低的人饑餓時會表現出冒冷汗、全身顫抖，如發現這些症狀，可判定是否血糖過低。為防患於未然，則應隨身帶方糖或巧克力等，以緩和冒汗、顫抖症狀。
糖尿病不同情況的幾個不同治療處方
現代醫學多認為血糖飯前低，飯後增高，但是我卻看過幾例飯前高、飯後卻低的病例。有一位女生，飯前150，飯後120，為此我曾請教榮總一位病理科醫師，也無法明確說明什麼原因。最近連續有兩位病人，一位是49歲的徐小姐，就是飯前高，飯後低；另一位72歲的陳女士也如此，她除血糖高之外，還有高血壓、坐骨神經痛。因為血糖指數異常，血管異常，輸送到末梢回流問題，造成下肢水腫，來看四診就改善，我們用的處方，除前麵三消用藥外，也用到腎氣丸；下肢腫，還用到濟生腎氣丸，也用生脈飲，因為人參、麥冬降血糖，五味子可生津止渴，再搭配石斛、天花粉，降血糖效果很明顯。
飯前血糖指數高，飯後低的病例，臨床上不多見，怎樣才是正確的治法，並無定論，我是秉持中醫用藥，有所謂雙向作用，太過或不及都可用同一方。
大家都知道，糖尿病患者有三多：吃多、喝多，會口渴，用生脈飲治；尿多，用腎氣丸。糖尿病加高血壓用什麼藥劑，用腎氣丸加生脈飲，尿尿有泡沫就加冬瓜子、萆薢，人參種類很多，中藥使用哪一種，這要看經濟的程度，經濟條件好的用高麗參，經濟條件差的用巴參或西洋參，但是真正好的野山參，價位還是不便宜。
糖尿病基本上會出現數脈，因為有熱象，但也有例外，血糖高低的脈象會有變化，血糖偏低的人會冒冷汗，會發抖，因為燃燒不夠，會出現沉澀的脈。糖尿病引發的便秘、陰虛火旺與皮膚瘙癢怎麼改善?地黃、元參、麥冬，叫增液湯，增加腸管的液體，幫助腸子蠕動，就會改善，隻要血糖指數調整，皮膚瘙癢就會緩解，可以加連翹。因為連翹抗病毒，木樨科植物是很好的抗病毒的藥。
消渴不等於糖尿病
老祖宗關於消渴的看法
糖尿病是怎樣形成的?往往與許多因素有關，譬如說感冒會導致血糖指數升高，因為外感而引起的血糖指數升高的話，中醫在《傷寒論·陽明篇》裏提到：煩渴，就要用白虎湯或白虎加人參湯，《金匱要略》也提到“消渴症”，現在很多人都說消渴就等於是糖尿病，事實上這種觀念是錯誤的，因為在《金匱要略》裏麵把消渴分為上消、中消、下消，一般稱之為三消症。上消屬肺，患者會很渴，但排尿還算正常；中消屬胃，會出現消穀善饑，意思是說很容易肚子餓；下消屬腎，飲水一鬥，小便一鬥。
糖尿病的症狀表現和危害
我曾經看過在台北市銀行工作的一位章小姐，每天8點鍾吃早點，9點鍾就肚子餓了；中午12點吃中飯，下午1點就餓了，午睡都沒睡醒，肚子就餓扁了；6點鍾吃晚餐，7點鍾就肚子餓了，大概1個小時吧。所以當你飯量很驚人的時候，我們就要考慮會不會有糖尿病。我也看過一個患者，二十多歲的鍾姓女孩，一餐可以吃6碗飯，但是她不很胖，像這樣的狀況，就是所謂的“消穀善饑”。
我特別要提一個特殊病例，有個年輕小女生，每天什麼飲料都不喝的，不喝水、不喝茶、也不喝其他的飲料，就喜歡喝可樂，每天至少一大瓶。大家都知道可樂裏麵有咖啡因，咖啡因破壞了她的胰島素分泌，導致血糖指數升高，視網膜發生病變，最後眼睛失明，實在令人惋惜!
一般的糖尿病，除了會引起心髒血管病變外，還會導致視網膜發生病變，更嚴重的話會發生視網膜的色素病變，黃斑部的病變，這樣一來就出現另外一種眼科的症狀，結果，才二十幾歲，眼睛就瞎掉了。所以我一直希望，人對任何飲食都不能偏頗，人一次吃好幾碗飯，就是太過，完全沒有食欲，不吃，就是不及，太過與不及都是病態。就像這個隻喝可樂的女孩，我就不懂她為什麼一定隻要喝可樂，還有很多飲料如白開水、茶可替代不是嗎?
人工咖啡因的危害
也有人很喜歡喝咖啡，咖啡中的咖啡因是天然的東西，不過加在飲料或藥物裏麵的咖啡因或成分就是人工合成的，譬如感冒藥裏就有麻醉性質的可待因，會像吃嗎啡一樣上癮，所以會有人吃感冒藥一次要吃8瓶，買感冒藥不是一瓶、兩瓶買，而是一箱一箱的買，想要達到一種麻醉效果；也有人吃感冒藥，兩天體重就增加了18公斤，因為它會破壞腎髒功能，影響到水分的代謝，導致水分的囤積，兩天增加18公斤當然也不稀奇!有人吃了感冒藥之後完全沒有尿，有人吃了會全身水腫，實在很可怕。
我有個病例，是一個來自楊梅的女孩子，從事美容工作，春節期間感冒了就買成藥解決，結果一吃全身水腫。難怪衛生單位不希望一般發熱的人到藥局買成藥，因為發熱其實是一種身體的警訊，亂服藥物有時掩飾掉發熱現象、或者真正的病情，這樣醫護人員就沒辦法掌控。