【醫案】高血壓
病曆號碼：85212
姓名：陳□□1919年8月18日生
初診：2004年1月7日
主訴：高血壓，失眠，便秘，後背及腿部常有不明灼熱感
患者初診告知，常因高血壓不適而睡不著，便秘就用軟便劑，睡覺時背部及雙腿又常有不明原因的灼熱感，所以不能蓋棉被睡覺。初診以鉤藤散、柴胡桂枝湯、元參、地骨皮、柏子仁、桑寄生、懷牛膝治療。鉤藤散是建立在二陳湯基礎上，內有石膏，對動脈血管硬化造成的高血壓有很好療效。
一般動脈血管硬化是屬於原發性高血壓，包括甘油三酯、血脂過高，也就是因人體生理功能變化產生，和繼發性高血壓不同，舉凡心髒病、肝膽、尿毒等處理後，血壓就相對穩定下降。我們感受到高血壓服降壓劑，尤其是男性，效果似乎不理想，且預後影響性功能。
柴胡桂枝湯在很多病案已介紹過，元參能瀉無根之遊火，地骨皮可治骨蒸勞熱。而這位患者背部及腿部常有不明灼熱感，睡眠又蓋不住被子，很顯然就是無根之遊火。西醫因為找不到真正的病因，當然無從用藥。
1月14日二診告知，曾因膽結石而切除膽囊，我們老祖宗針對不明原因或往來寒熱都歸肝膽病引起，而往來寒熱不做二選，一定是用小柴胡湯。初診用桑寄生、懷牛膝是協同鉤藤散降血壓，所以二診沒有變化，隻另加鱉甲，並對膽囊切除造成之不適，加川楝子。
1月20日三診，隻將柴胡桂枝湯換芍藥甘草湯，並告知服藥後血壓明顯下降及維持穩定，灼熱感也因此消失。
高血壓問題高血壓的程度因人而異
我一直不知道為什麼規定血壓一定要120／80毫米汞柱，哪一個時代開始的，什麼人規定的，因為人體實在很奧妙，有很多情況不能以一概全。
同樣血壓二百多，不降的很正常；降壓的成了性無能
有位84歲的張先生，血壓始終維持在220毫米汞柱，那是他最正常的血壓。老先生住南勢角，每天早上騎腳踏車到鬆山機場打零工，單程要一個半鍾頭，一天來回要騎3個小時。有一天，他感冒來找我，我一量血壓，竟然220毫米汞柱，如果照一般的說法，血管要爆掉了，我就幫他降壓，降到200毫米汞柱。第2天他告訴我他受不了，幾乎是在騰雲駕霧，因為200毫米汞柱對他而言太低了。
36歲的邱先生，30歲時在某醫院偶然發現血壓有點高，差不多200毫米汞柱，他就很緊張，從頭到腳，可以做的、需要做的、應該做的檢查都做了，就是找不出血壓高的原因。因此開始吃降壓劑，吃到第6年，才36歲就已經性功能障礙、性無能，我真搞不懂這是什麼治法。
盲目降壓有不妥
另外有位湖南人席先生，血壓也始終200以上，沒有任何問題，頭不會痛，頸椎不會僵硬，手腳不麻，沒有任何不舒服的感覺；唯一有的症狀是吃了降壓劑後，每天下午三四點顴骨部位就出現潮紅現象。這是因為降壓劑差不多都是利尿劑，會把身體裏的鈉離子濾掉，但是它不會隻濾掉鈉離子，一旦鈉離子出去，體內的鉀離子、鎂離子、鈣離子等就一起走，最後導致電解質不平衡。
藥吃到最後，有的人手開始顫抖，嚴重的話甚至不能寫字，長年吃鎮靜劑、安眠藥、降壓劑的人，到最後可能罹患帕金森症，根據統計，全台灣有將近5萬個病例，到目前為止尚無法有效治療。雖然有醫院嚐試進行腦細胞移植，也完成第一例、第二例，成功率如何，因為沒有後續報導，始終無法評估。
原發性高血壓
高血壓通常分為兩大類，一是本態性血壓，又叫原發性高血壓，乃肇因於體質，從動脈血管硬化，甘油三酯、膽固醇、血脂過高，導致血管出現粥樣的硬化現象，使血液循環發生障礙，造成血壓偏高。像這類高血壓可以通過飲食的方法調整。
改善血壓有竅門