【醫案】中風
病曆號碼：42766
姓名：黃□□1927年11月20日生
初診：2003年3月6日
主訴：中風，半身不遂，左手痛，行動坐輪椅，消瘦，口腔潰爛
患者因為中風，須依賴輪椅，消化吸收不良，形體消瘦，口腔又潰爛，本著“急者治其標，緩者治其本”的原則，初診以甘露飲、連翹、遠誌、竹茹、懷牛膝、薏仁、骨碎補、續斷治療其口腔潰爛。
3月20日二診告知，口腔潰爛已改善，但大便不成形，所以本診就針對中風治療。以柴胡龍牡湯、佛手散、遠誌、丹參、竹茹、柏子仁、延胡索治療。柴胡龍牡湯主之，胸滿、胸中煩悶、煩驚，就是情緒不穩，不能自轉側就是運動神經不利，而佛手散可活血化瘀，雖然才二味藥，但對擴張血管及止痛有很好療效。一般會用四物湯，但四物湯內的地黃黏膩，應該照古法炮製，可惜現在很難找到九蒸九曬的熟地黃，如真照古法炮製，價錢差到九倍，但放50年都不會壞。現在雖然不貴，但耗費人力的成本，遠遠超過藥材本身。用遠誌是通竅，竹茹是通絡，柏子仁安神，和竹茹同用可安神又化痰，丹參活血化瘀，延胡索止痛。
4月10日三診，陪診的兒子說已可從輪椅下來走路，並到附近公園散心聊天，但因糖尿病未能忌口，喜歡亂吃，之後就舊病複發。無獨有偶的是，他弟弟也中風，本人未親來看診，是由黃某某的兒子來代訴症狀，我以同樣處方加減後，也很神奇的能從輪椅站起。
中風與其他腦部疾病談到這裏，我想起一個病例，1991年左右，我定期到苗栗頭份佛光道場演講並義診，當初促成這件事的是苗栗客運頭份站站長鄧煥禎先生，當時有兩位中風病人，一女一男，女的坐輪椅，用節假日就診，我也是以柴胡龍牡湯為主，加開竅醒腦、通竅化瘀的藥，結果隻服一次就能站起來走路；半個月後，即11月12日由親友從頭份陪同來診時，已不用支架，隻須家人扶持來中和診所，才服兩周就有驚人效果。之後我每到頭份講座及義診，她都會向前來問我：“認不認識我?”
激發求生意誌
從患者內心找力量
另一男患者，年歲較高，但因照顧的人多，我開玩笑說，應該放到野外，讓他求生，病就很快好，雖然不人道，卻符合《孫子兵法》“置之死地而後生”的法則，因為沒人照料，他上廁所、吃飯就會發揮人類潛能，反而病好了一半。
有一年崔玖教授的丈夫彭先生，因中風用針灸配合氣功治好，所以在大學活動中心連續舉辦十餘場有關中風防治講座，我也應邀演講。當時台灣榮民總院康複科康複師曾調查過，發現一切生活起居都須照料的病人，康複幾率低，因為飯來張口茶來伸手，當然不易複原。
《內經》針對癲狂、精神分裂，認為可治之以鐵落，並節其飲食，所以針對精神分裂、癲狂者，不讓他吃喝，三五天乃至七天，到人類生命極限，就沒力氣癲狂或精神分裂、躁怒，而有氣無力、懶洋洋了，但是現在誰忍心這樣做？
不要錯過最佳治療時機
我們看過很多中風的病人，幾乎都錯過搶救的黃金時刻，一位台大土木係二年級張姓小男生，因打籃球導致頭部撞傷，當場昏迷，雖電召119救護車，但因台大校園為了防止車輛在校區高速行進，在路麵鋪設加高的駱駝峰，119救護車隻好慢慢行駛，輾轉送到醫院，小男生已成植物人。過了一年半，小男生母親帶著V8自行拍攝的狀況影片來找我診斷用藥，到2004年3月就滿四年。他父親是逢甲大學教授，為人父母誰不心疼？何時奇跡出現不得而知，但我強調的是黃金時期的搶救錯失，往往造成嚴重後果。
有位季小姐的弟弟，車禍送台大醫院緊急開刀，當天是3月28日，手術同時，季小姐就告訴我症狀傷勢，我開方並在當天服下後，當日在加護病房的弟弟，竟然能用手摸自己鼻子，讓醫師護士感到不可思議，這就是黃金時期搶救的重要性。也如同香港鳳凰衛視劉海若，在英國出車禍，同行3人，兩人身故，幸鳳凰台衛視老板評估，劉小姐雖然不太有希望，但不放棄，輾轉送中國大陸北京宣武門醫治，配合中藥、針灸，總算意識逐漸恢複，並從坐輪椅、獨自站起、行走，春節並由大陸返回台灣。當時很多媒體報導她車禍腦死，但主治的淩鋒大夫說她隻是重度昏迷，可能是在治療過程使用激素或抗排斥藥，導致身材胖腫，這就是把握每一搶救環節，才能讓全世界矚目的車禍傷者，奇跡式的生還與痊愈。
中風並不可怕，怕的是留下後遺症，根據我們的電腦分類統計，2002年腦血管疾病及後期病變人數有148人，2003年有132人，大家不可不慎。我還是呼籲社會大眾，應該注意飲食、生活等保健，罹患腦血管病變機會就會降低。
中風的成因
中風可分兩大類，一是“外中”，就是由感冒風暑濕燥寒火所引起；一是“內中”，與喜怒憂思悲恐驚等情緒變化有關，有些人愛生氣，一生氣血壓就升高，就容易引發中風。所以，預防中風要少生氣，培養良好的個性特征。
另外，中風又分阻塞性中風與出血性中風。出血性中風，通常都來勢洶洶，人明明好好的，可能“咚!”一下就倒下去了；阻塞性中風是漸進發展的，開始頭會暈，頸椎會僵硬，手會酸麻，然後感覺頭暈腦脹的，腳有點輕飄飄等，都有先兆。如果自己多觀察體會的話，警示紅燈早就已經亮起；但很多人自己沒觀察、不重視也不注意，到發生了以後，才在懊惱：為什麼那麼倒黴？為什麼會發生在我的身上？那也沒用。
事實上，人體有很多警報係統，老早就會發出警告，但自己不重視，還在熬夜，還在抽煙，還在喝酒，還在摧殘自己，最後當然中風就發生了。不良生活方式是中風形成的一個重要因素。
會中風和腦血管本身的改變有關。人年紀大後，腦血管本身比較硬化，比較沒有彈性，受到飲食或情緒心理的刺激，就容易導致血管破裂，因為血管壁愈來愈厚，很多東西會沉澱阻塞，就形成兩個大的狀況：出血和阻塞。中風如果影響到語言中樞，就不會講話；影響到聽覺中樞的話，聽力就發生問題；影響到視神經，眼睛就看不見了；而絕大部分是影響到運動神經，所以會出現口眼歪斜、半身不遂。
由於中風破壞人體運動神經較多，且都出現在大腦，所以當然要用活血化瘀、通竅醒腦的方法。
中風處理的方式
如果是剛中風，比較好處理。我大嫂的弟妹住在苗栗大湖，中風後送到某大醫院已昏迷不醒，開刀以後發現腦血管阻塞，有積水現象，照現代醫學處理方式就要用引流管，把積水引出來。要知道，如果引流到外麵可能引發細菌感染，變成腦膜炎，然後就昏迷，她昏迷了整整有半年的時間。西醫根本束手無策，一有腦積水症狀就用引流管，也不管病患其他身體狀況。
中醫治療中風療效可觀
結果我大嫂想到：千千萬萬的人都來找張步桃看病，為什麼不能把弟妹也接來讓他看？我大嫂的住家離我坐診的地方隻隔一條馬路，我到大嫂家裏幫她看了兩次，開了藥給她吃。每一次吃藥的時候，加些麝香進去，因為麝香是所有通竅的藥裏麵反應效果最好的，有通竅醒腦作用。病患吃了以後，有一天親友在她身邊聊天，因為總是有些人要照顧她，有些人來看她，他們講著講著，就說這個人從小被當作童養媳，生活很辛苦，她有一個兒子，相當有出息，念到博士，還在花蓮師院當教授，說她一生辛苦，正要享受晚年的時候，發生了這種事情。
沒想到躺在床上的她，聽著聽著眼角就流出淚來，可以肯定她的意識已經蘇醒。後來她慢慢地竟然能夠起床、能夠坐輪椅了，慢慢地輪椅也不用了，已能行動自如，生活起居全部可以自己照料了。遺憾的是，後來有一天她又摔倒，從此一病不起。
我處理過腦中風的病例也挺多，一般多是用活血化瘀、開竅醒腦的藥。新竹一位黃先生才神奇，他本身有糖尿病，糖尿病引起腦血管中風的比例特別大，這位黃先生，來就診吃藥第二天，本來坐輪椅的他竟然就可以站起來。隻是他人舒服了一點以後，自己又亂吃東西，所以後來又再度中風，吃了藥也還是第二天又可以行動，隻是這個人實在屢勸不聽，自己不珍惜自己。
中風病的護理要有個度
我後來得到一個結論，有這類腦血管病變的人，照顧得愈周到，康複痊愈的幾率愈小。親友不過分理會的話，他自己求生意念強烈時，痊愈幾率愈高。有位計程車司機中風，家裏都是一些孩子，他想到他倒下去的話“這些孩子怎麼辦？家庭生活怎麼辦？”這種家庭支柱是不能倒的，沒人在醫院照顧他，手腳不靈活，你說他怎麼辦？護理人員把飯菜端來，他隻能用嘴巴咬都要想辦法吃飽。手不會動那嘴巴總是還會動吧？這樣子是不是也可以把飯吃完呢？就算會吃到滿嘴滿臉，起碼可以吃飽；要到洗手間不會走，爬總行吧？這樣的人，漸漸救治會有可能康複；那些三班製24小時特別看護的，什麼事都有人照顧，反而不容易好。這不是我瞎說，前麵提過，榮總複健科作過統計，照顧愈周到的，幾乎都不會好；沒有人照顧的，反而會有求生意念。
某高中一位徐姓英文老師，安徽人，中風以後送到醫院，醫師就對她說：“你以後會終身殘廢。”他年紀較大時才娶了年輕太太，生了兩個小孩，那時候都還很小，因為中風，老婆就跑了，丟下兩個兒子。他想，如果這樣倒下去，兩個兒子沒人照料怎麼辦，所以就想盡辦法克服。他每天都作康複鍛煉，人家一天300次，他就作3000次，人家作500次，他就作5000次，比人家多10倍以上，配合紮針吃藥，結果19個月以後，竟然可以拿拐杖走路了，3年之後連拐杖都扔了。他回醫院去看他原本的主治大夫，醫師簡直不敢相信。
西醫往往很武斷，你怎麼知道變化會如何？很多中風患者昏迷了十年八年，某天打個雷人就醒了，因為腦細胞會再生，人會昏迷不醒，就是意識中樞受傷，會發生手腳不會動，是因為運動神經被破壞，會發生不能講話，就是語言中樞發生了問題。腦細胞再生以後，就好比電線與電話線一樣，原本接觸不良使你聽不見，傳導發生問題了，現在神經再生，腦細胞神經再生，接觸變得良好，眼睛就看到了，語言中樞恢複就會講話了。
所以一定要克服，結果3年之後徐老師就逐漸恢複了，之後他自己就現身說法，告訴所有病患，西醫是沒有辦法的，除了開腦，開腦當然也有成功率，但整體來講，就像崔教授的老公一樣，中風西醫沒有辦法，他就配合針灸配合氣功，就會走路了。
多元方式輔助治療
紮針是一個很好的輔助療法，原理在於，身體受刺激後，引起神經反射，效果真的不壞。不過一般都在剛發生時，或者有後遺症症狀時使用，譬如說會肌肉萎縮，我們就一直加以刺激，讓肌肉增生新的組織，讓它恢複正常活動，紮針的話，神經傳導就會反射回到大腦，大腦會分泌內啡肽，進行調整，經調整後功能就逐漸恢複。不過，紮針隻是輔助，一定要配合吃藥。
至於氣功，民間很多不肖者借機斂財，有些每一次發功台幣6000塊，發功50次，花了台幣30萬，一點兒效果也沒，還說是病太重了，要繼續發功，要多發幾次不知道，很明顯就是斂財。我還聽過一個一次收台幣2000塊的，事實上兩千塊還是貴的，我曾經被人家作實驗，他發功後問我，在中指彎下去觸摸到的勞宮穴有沒有感覺，我說沒有；他換一個合穀穴，問我有沒有像一根針紮下的感覺？我說確定沒有感覺，大概就這樣沉默了幾分鍾，對方也不曉得該怎樣下台，我告訴他，其實我是一個麻木不仁的人。
此話怎說？因為我從1957年就開始喝酒，已經整整喝了四十多年，而且喝的都是烈酒，如陳年高粱。我曾經開鼻中隔彎曲，在空總開的，還沒有開刀之前護士到我病房裏麵幫我打麻醉針，打完了以後，推來一部輪椅車叫我坐上輪椅，我說幹什麼？她說你打了麻藥若不坐輪椅，等一下萬一你昏倒怎麼辦。我說免了，我自己走路，我說不要你推，我就一直走，走到手術房。走到手術房以後上了手術台，把我的臉蒙起來，把我的手腳綁起來，開始要動刀了，就問我說，有沒有感覺啊，我說有啊，既然打了麻藥了，吃了麻醉藥了，問我有沒有反應，有沒有感覺，我竟然還會回應。痛不痛？我說痛，最後把左邊的軟骨切除的時候，我說很痛，把他們都嚇呆了，因為喝了烈酒，麻藥都失靈了。