【注意事項】 潰瘍病、血栓性靜脈炎、活動性肺結核、腸吻合手術後患者忌用或慎用。
潑尼鬆
【別 名】 強的鬆、去氫可的鬆、去氫皮質素。
【劑型規格】 醋酸潑尼鬆片:5mg。醋酸潑尼鬆眼膏:0.5%。
【臨床應用】 臨床上可用於各種膠原性疾病(紅斑狼瘡、結節性動脈周圍炎等)、風濕病等。
【用法用量】 補充替代療法口服:5~10mg/d,早晨起床後服用2/3量,下午服用1/3量。抗炎口服:15~40mg/d。劑量及療程因病種及病情不同而異。根據皮質激素晝夜分泌的節律,有主張對長期用藥患者在病情控製後,采用隔日1次給藥法。
【不良反應】 比氫化可的鬆少而輕,長期或大量應用可有藥源性腎上腺皮質功能亢進症;並發和加重感染;誘發和加重消化係統潰瘍;誘發神經精神症狀;誘發高血壓和動脈粥樣硬化;抑製生長發育;引起腎上腺皮質功能不全。
【注意事項】 ①已長期應用本藥的患者,在手術時及術後3~4d內常須酌增用量,以防皮質功能不足。一般外科患者應盡量不用,以免影響傷口的愈合;②本品及可的鬆均需經肝髒代謝活化為氫化潑尼鬆或氫化可的鬆才有效,故肝功能不良者不宜應用;③本品因其鹽皮質激素活性很弱,故不適用於原發性腎上腺皮質功能不全症。
氫化可的鬆
【別 名】 氫可的鬆、可的索、皮質醇、羥基皮質酮。
【臨床應用】 適用於腎上腺功能不全所引起的疾病、類風濕關節炎、風濕性發熱、痛風等。
【用法用量】 用法:100~200mg/次,與生理氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液500ml混和均勻後作靜脈滴注,同時加維生素C 0.5~靜脈滴注。醋酸氫化可的鬆注射液,為醋酸氫化可的鬆的無菌混懸液,每支125mg(5ml),搖勻後供關節注射與鞘內注射。關節腔內注射:每次1~2ml(每ml內含藥25mg);鞘內注射:每次1ml。
【不良反應】 不良反應較多,長期大量應用可致類腎上腺皮質功能亢進症,表現為向心性肥胖、痤瘡、多毛、水腫、低血鉀、高血壓、尿糖等。可誘發和加重感染,故一般感染不用,急性中毒性感染必須合用足量有效的抗菌藥物。
【注意事項】 長期用藥後突然停藥或停藥過快可產生醫源性腎上腺皮質功能不全或反跳現象,故應逐漸減量,盡量減少維持量,盡可能地早停藥。停藥前後可給1周促皮質素,給藥方法可采用隔日給藥法。
倍他米鬆
【別 名】 倍氟美鬆、倍他美鬆、β-美鬆。
【劑型規格】 片劑:。
【臨床應用】 多用於治療活動性風濕病、類風濕關節炎、紅斑狼瘡、嚴重支氣管哮喘、嚴重皮炎、急性白血病等,也用於某些感染的綜合治療。
【用法用量】 口服:成人開始每日0.5~2mg,分2次服用。維持量為0.5~1mg/d。
【不良反應】 ①較大量服用,易引起糖尿及類庫欣綜合征;②長期服用,較易引起精神症狀及精神病,有癔症史及精神病史者最好不用。
【注意事項】 不宜用於腎上腺皮質功能不全症。孕婦忌用。
甲潑尼龍
【別 名】 甲基去氫氫化可的鬆、甲基氫化潑尼鬆、甲基潑尼鬆、甲基強的鬆龍。