【別 名】 雷公藤苷、雷公藤多苷。
【劑型規格】 片劑:10mg。
【臨床應用】 可用於類風濕關節炎,紅斑狼瘡、皮肌炎、貝赫切特綜合征、腎小球腎炎等。試用於腎移植。
【用法用量】 口服:1日劑量1~(kg·d),分次服。一般為10mg/次,4/d,或20mg/次,3/d。病情控製後可減量或間歇療法,1個月為1個療程。
【不良反應】 主要為胃腸反應,一般可耐受。可產生白細胞減少,偶可見血小板減少,停藥後可恢複。
【注意事項】 出現嚴重不良反應應停藥。
硫唑嘌呤
【別 名】 依木蘭、硝基咪唑嘌呤。
【劑型規格】 片劑:50mg,100mg。
【臨床應用】 廣泛用於類風濕關節炎、係統性紅斑狼瘡,自身免疫性溶血性貧血、特發性血小板減少性紫癜、活動性慢性肝炎、潰瘍性結腸炎、重症肌無力、硬皮病等自身免疫性疾病。對慢性腎炎及腎病綜合征,其療效不及環磷酰胺。由於其不良反應較多而嚴重,對上述疾病的治療不作為首選藥物,通常是在單用皮質激素不能控製時才使用。
【用法用量】 口服:1~5mg/(kg·d),一般100mg/d,可連服數月。用於器官移植,2~5mg/(kg·d),維持量0.5~3mg/(kg·d)。
【不良反應】 毒性反應與巰嘌呤相似,大劑量及用藥過久時可有嚴重骨髓抑製,可導致粒細胞減少甚至再生障礙性貧血,一般在6~10d後出現,也可有中毒性肝炎、胰腺炎、脫發、黏膜潰瘍、腹膜出血、視網膜出血、肺水腫以及厭食、惡心、口腔炎等。
【注意事項】 腎功能不全患者應適當減量,肝功能損傷者禁用。可致畸胎,孕婦慎用。尚可誘發腫瘤。
環磷酰胺
【別 名】 環磷氮芥、癌得星、癌得散、安道生。
【劑型規格】 片劑:50mg。
【臨床應用】 作免疫抑製藥用於嚴重類風濕關節炎、係統性紅斑狼瘡、腎病綜合征、重症肌無力、特發性血小板減少症、潰瘍性結腸炎等。
【用法用量】 口服:抑製免疫,25~75mg/d,分2次服,連服4~6周。
【不良反應】 ①胃腸道反應,如惡心、嘔吐;②骨髓抑製;③出血性膀胱炎;④色素沉著;⑤肺纖維化;⑥脫發;⑦肝功能損害;⑧月經失調;⑨心肌損害。
【注意事項】 ①本品可引起惡心、嘔吐、脫發、白細胞減少等,但較易恢複;②可引起出血性膀胱炎;③偶致黃疸、凝血酶原減少;④久用可致閉經或精子減少;⑤孕婦慎用;⑥對原有肝病患者慎用。
!#第四節 腎上腺皮質激素類
醋酸地塞米鬆
【別 名】 氟美鬆、氟強的鬆龍、氟甲去氫氫化可的鬆、甲氟烯索。
【劑型規格】 片劑:,。醋酸地塞米鬆軟膏:0.05%。地塞米鬆磷酸鈉滴眼液:5ml。
【臨床應用】 主要用於抗炎抗過敏。如活動性風濕病、類風濕關節炎、係統性紅斑狼瘡等膠原性疾病、嚴重支氣管哮喘、皮炎等各種過敏性疾患、急性白血病等。
【用法用量】 口服:0.75~6mg/d,分2~4次服用,維持劑量0.5~d。
【不良反應】 ①較大量服用,易引起糖尿及類庫欣綜合征;②長期服用,較易引起精神症狀及精神病,有癔症史及精神病史者最好不用。