(3)影響發音:上下前牙缺失時,可造成不同程度的發音功能障礙,主要是影響唇齒音,舌齒音的準確,因在發以上各音時,氣流的逸出控製不完全,氣流在脫落牙的間隙內產生摩擦,同時由於牙齒缺失,舌在發音時失去了正常的活動,所以發音不清晰準確。
(4)影響麵部美觀:完整的牙列和牙弓維持著麵部外形的自然狀態和美觀,前牙缺失對麵部的美觀影響較大,牙齒缺失後,因牙槽骨萎縮,唇、頰部軟組織失去支持而內陷,特別是當前牙缺失較多時,嘴唇常會癟進去,改變了麵部正常的外形,影響美觀。
(5)對下頜關節的影響:牙齒單側缺失或雙側缺失不平衡,而長期偏側咀嚼,可能引起顳下頜關節病變。
牙齒缺失對人體健康會帶來上述一些不良影響,加速麵部衰老,因此,在拔牙後最好能及時鑲上假牙,以恢複咀嚼功能,恢複外觀,發音及防止牙齒移位,齲壞等。
66.拔牙後多久鑲牙最合適
拔過牙齒的老年人,總會感到有多種不便,尤其當前麵的門牙拔除後,既影響說話,又有礙容貌,還可造成咀嚼困難,因此要求鑲複的心情則更為迫切,希望拔牙後能在較短的時間內裝好假牙。那麼,究竟拔牙後多久鑲牙最合適呢?一般來說,拔牙後2~3個月左右鑲牙比較合適。這是因為拔牙創口的完全愈合需要2~3個月的過程。
在正常的情況下,拔牙後凝血塊很快便充滿了拔牙窩。以後,凝血塊發生機化,牙槽窩裏長出肉芽組織填滿窩洞,同時四壁的牙槽骨發生吸收和萎縮。牙齦覆蓋牙槽窩,傷口長平、愈合。這時舌頭舔上去感覺創口很光滑。創口愈合後牙槽骨還需要一個吸收的過程,這個過程要2個月以後才能穩定下來。
有的人拔牙後十餘天就要鑲牙。此時,從表麵看上去拔牙的傷口已經愈合,但傷口內牙槽骨吸收仍在進行。如果未等牙槽骨吸收停止就過早地鑲牙,假牙戴上幾個月後,就會發現假牙和牙床之間出現空隙。說話,咀嚼時假牙有起浮,鬆動等不穩固的現象發生。鑲裝固定橋的,在冠橋的下方可出現縫隙,嵌食不易取出。
還有一種情況,拔牙後在傷口愈合過程中,由於牙槽骨吸收不均勻,有的部位凹陷,有的部位突出形成骨尖。鑲牙前應當修整骨尖,否則骨尖影響鑲牙的製作,而且戴上假牙後,因咀嚼食物,牙托壓迫骨尖會使牙床疼痛,甚至局部口腔黏膜因受壓發生潰瘍,以致假牙不能戴用。遇有這樣的骨尖,可以自用手指經常按摩,小的骨尖經十幾天多能變平或消失。大的骨尖,突出明顯,揉按不去,有礙鑲裝,需到醫院做手術切除,再行鑲牙。
67.能否不拔殘根就鑲牙
由於齲齒、外傷等原因致使牙冠大麵積缺損,甚至牙冠完全缺失,隻留下殘餘的牙根的情況稱為殘根。這種殘牙若發生在前牙,影響美觀和發音,若是在後牙,則影響咀嚼功能,致使患者隻能用對側咀嚼食物,長此以往,會引發顳頜關節紊亂病。為了避免這一係列後遺症,恢複美觀和功能,患者應盡早到醫院進行治療和修複。經醫生檢查,若殘牙穩固,牙根有足夠長度,且牙槽骨有足夠長度並有足夠的支持,這種殘牙大多不必拔除,而且可以進行固定修複。治療包括以下幾步:
第一步,醫生對根管進行預備,擴大,充填,這就是通常所說的根管治療。2周以後,若患者無不適症狀,原有根尖部炎症已得到恢複,可進行第二步。
第二步,醫生對已獲根管治療的患牙進行製備。首先,製備牙冠部分使之與牙齦平齊,然後在根管內製備樁釘的位置。其長度約為根管長度的2/3,寬度約為根管寬度的1/3,隨後取模型,再用牙膠封閉根管口。
第三步,取模型送到技工室,由技工製備樁核和外部的烤瓷修複冠。
第四步,醫生把做好的樁核和修複冠在患者口腔內試戴,修改,調,把樁釘粘固在根管內,修複冠粘合在樁核上,這樣,修複就完成了。這種固定義齒的優點在於修複體與原有的牙齒大小相近,患者無異物感,發揮咀嚼功能好,對發音無影響,色澤選擇範圍大。但也有一些缺點,如烤瓷修複體脆性大,易折斷,不能用其咬硬度較大的食物,而且這種固定義齒不像活動義齒易清潔,所以患者每天刷牙時應仔細刷洗修複的義齒,避免菌斑,牙石刺激牙齦,保持牙冠邊緣與牙齦良好的接觸關係。
68.什麼叫覆蓋義齒
覆蓋義齒是指義齒的基托覆蓋並支持在已做處理的牙根或牙冠上的一種全口義齒或可摘局部義齒。因為這種義齒的基托下麵保留了牙根,可減少牙槽骨的吸收,從而可以增強義齒的固位,穩定和支持。