近年來國外來華進行學術交流的口腔醫學專家介紹了新的療法，他們舉了一個風趣而形象的例子：秋後的石榴樹，碩果累累，枝葉繁茂，一旦摘掉了石榴，則很快就葉落枝枯了，如果總不摘掉石榴，則可延緩樹枝枯萎。牙根也是如此，一旦拔去了，則牙槽骨萎縮得很快，從現象上講這一比喻很形象。為此，最先進的口腔治療技術應該是保留牙根，用根管治療的方法徹底地治療牙根。由於近十幾年來有牙科器械的發展，以及各種新藥物的出現，使絕大多數的牙根能夠進行根管治療。這樣做的優點是牙槽骨不萎縮，義齒咀嚼效率高，咬合力強大。咀嚼力的大部分是通過牙根傳導到頜骨上的，因而適合正常人體的生理結構。
56.拔掉一顆牙齒能引起全口牙齒鬆動和脫落嗎
在臨床上常可遇到一些老年患者拒絕拔除應當拔掉的患牙，拒絕拔牙的理由是：“牙齒不能拔，拔掉一顆牙，全口牙都會鬆動和脫落”。其實這種說法是毫無根據的。事實上每一顆牙都由幾組數條牙周纖維固定在牙槽窩裏，拔除一顆牙不會引起全口牙齒鬆動和脫落。這裏不妨打個比喻，一排牙好比一排樹，拔掉一顆牙就像拔掉一顆樹，拔掉一顆牙不會引起全口牙鬆動和脫落就像拔掉一棵樹不會使一排樹隨之倒掉的道理一樣，因此思想上不應該有這種顧慮，必須拔掉的壞牙應該堅決拔掉，因為拔掉不能保留的患牙有以下三個方麵的好處。
（1）拔掉不能保留的患牙，可免除經常忍受疼痛之苦。
（2）拔掉引起牙周組織腐爛流膿的壞死，消除了危害人體健康的因素，有利於保持口腔清潔衛生。
（3）拔掉長期不能吃東西的患牙，鑲上能吃東西的假牙，既方便吃東西，又有助於胃腸係統消化吸收。
應該注意，牙齒有著向前移動和對頜移動的生理特點，因此，除了上下左右四顆第三磨牙拔掉後不必鑲牙以外，拔牙以後一般都應該鑲上假牙，以免缺隙後麵的牙齒朝前傾斜以及對頜牙向缺隙處移位。
57.患心髒病的老年人能拔牙嗎
有些老年人常因有心髒病，所患的某些牙病不能得到及時治療而煩惱，有些患有心髒病的老人不敢拔牙，造成其牙病長期得不到治療，給自己帶來很多痛苦。
遇到這類情況應該怎樣處理呢？患心髒病的老年人如患牙病要及時請口腔醫生診治，因為初發的牙病治療簡單，手術時間也短，患者容易適應。患者在就醫時要鎮靜，不要緊張，因為有心髒病的人由於緊張可誘發心絞痛，病人要實事求是地向醫生說明自己患心髒病的情況，詳細介紹自己心髒病的治療經過，供口腔醫生治療牙病時參考。
口腔醫生對患有心髒病的老年病人會詳細詢問病人的病史，通過對心髒病的檢查，確定對患者的牙病治療方案。一般心髒病是可以拔牙的，但麻藥內不宜加用腎上腺素，麻醉時可采用指壓穴位麻醉或針刺麻醉，亦可用不加腎上腺素的利多卡因，術中應確保鎮痛。因拔牙手術可引起暫時性菌血症，所以對風濕性心髒病的病人，應於手術前3天開始連續注射青、鏈黴素。對有心絞痛史的冠心病患者拔牙應特別慎重，如需拔牙時，應在發作間隙中或經潘生丁、氨茶堿或各種丹參製劑等藥物治療後方可進行。術中備好亞硝酸異戊酯及硝酸甘油片等藥以備心絞痛發作時急用。應當指出，不管是哪種心髒病，凡已出現心力衰竭症狀，如端坐呼吸、發紺、頸靜脈怒張、下肢水腫或肝腎功能異常時，均不宜拔牙。
在口腔門診中，常常遇到有些患心髒病的老人，因牙痛的折磨而吃不下飯，睡不好覺，一定要求醫生給他做拔牙術，遇到這種情況，口腔醫生需要在內科醫生的密切配合下，才能答應病人的要求，醫生的拔牙技術必須熟練，手術時間不宜過長。總之，患心髒病的老年人能否進行口腔手術，應按病人的不同情況分別對待，隻要病人能聽從醫生的意見，並與醫生密切合作，大多數患心髒病的老年人牙病是能夠得到及時治療的。