三叉神經痛多見於老年人，患者常於洗臉、漱口、說話、咀嚼或吞咽時突然發生如刀割、針刺、燒灼、電擊樣劇痛。初期，疼痛持續數秒至數分鍾不等，隨著病情發展，疼痛的持續時間逐漸延長。患者常能指出在口腔內或麵部有一個特定點不敢碰觸，碰到該點就會引起劇烈疼痛，這個點就是所謂的“扳機點”，形容它像槍上的扳機那樣靈敏。扳機點常在三叉神經某一支的分區內，多在唇、頰、牙齦等部位，也有患者沒有“扳機點”，另外，多數患者入睡後疼痛就不發作。
三叉神經痛診斷並不困難，但要與牙痛相區別。由於三叉神經痛常發生在第Ⅱ、Ⅲ支上，正好位於上、下頜部位，容易被誤認為牙痛，一定要注意區分開，切不可隨便拔除牙齒。
目前三叉神經痛的病因仍不明確。治療三叉神經痛首先要排除口腔頜麵部其他疾病如腫瘤、口腔潰瘍、牙齒疾病等所引起的疼痛。治療多采用綜合療法，一般經常應用針灸療法，也可給以止痛片，口服苯妥英鈉或卡馬西平（痛驚寧）等藥物。也可用封閉療法，用1％普魯卡因進行發病區神經幹的傳導麻醉，也可用普魯卡因加維生素B12做穴位封閉。對反複發作，經封閉無效的病人，可用酒精注射法。在局部麻醉下以95％酒精1ml注入神經幹附近，以阻斷神經傳導作用。如反複發作，保守治療無效，也可采用三叉神經撕脫手術治療。將神經幹的束段撕脫，使神經支配區麻木，可達到止痛目的。近年來，國內外開始應用高溫電凝法治療，已取得良好的效果。
37.老年人歪嘴是“鬼風”吹的嗎
有人說“鬼風”能把人的嘴巴吹歪，這完全是迷信。嘴巴突然歪斜是一種口眼歪斜病，醫學上稱為麵神經癱瘓，簡稱麵癱。麵癱常常是突然起病的，患者主觀認為麵部受涼或有被冷風吹過的病史，因此有人認為麵癱是被鬼風吹過而造成的。
人的頭部有十二對腦神經，麵神經是第Ⅶ對，它在麵部有五條分支，像張開手掌的五指一樣，從上到下可分為顳支、顴支、頰支、下頜緣支和頸支。麵神經的主要作用是支配頜麵部的表情肌。
麵神經麻痹常常突然發作。某些人在麵癱發生前曾有明確的頭麵部受寒史，故中醫學認為是因經絡氣血虧損，風邪乘虛而入，滯於經絡，中於寒則筋急，於是“引頰移口目歪”。寒冷容易引起營養麵神經的小動脈的痙攣，導致神經的缺血和毛細血管的損害而發生水腫，水腫又使神經受壓和阻礙淋巴與血液的流通而形成惡性循環。有些老年人常因高血壓、腦血管意外，或顱內腫瘤，血腫壓迫所致。此外，還有許多其他疾病如中耳炎、腮腺腫瘤、外傷等也可導致麵神經麻痹。
一般發病前無前驅症狀，但起病後，患側表情肌癱瘓，雙側麵部不對稱，病側出現口角歪斜、眼皮不能閉攏、流眼淚，飲水及漱口時水可從口角旁漏出來，發音時說話也不夠清楚。此外，尚可有耳鳴、眩暈、聽覺減退和味覺障礙等表現。老年人因腦血管疾病或腫瘤所致，症狀多表現在麵下部，因麵上部肌肉的神經支配尚有來自兩側，故皺額、閉眼等動作無障礙，並且常伴有腦卒中半身不遂等症狀。
麵癱後應及時到醫院做檢查治療，治療得早，恢複的可能性就大。這種麵癱一般在數日或數周內可恢複正常，如果半年以上不恢複，則可能成為永久性麵癱。
常見的治療措施有①針刺療法：常用穴位為太陽、四白、頰車、下關、地倉、牽正、合穀等，每天交替使用，每日1次，每次20min，10次為1個療程，必要時可做2～3個療程。②按摩方法：以手掌或熱毛巾自下而上推揉癱瘓肌，連續進行數十次，可興奮癱瘓的肌肉，有利於功能恢複。可根據醫囑服用煙酸、地巴唑、維生素B1、維生素B12、皮質類固醇等藥物。紅外線、超短波、激光、拔火罐等均有一定療效。因腦血管疾病或腫瘤所致者，則應針對原發病治療。
38.老年人口腔黏膜白斑是如何形成的，怎樣防治老年人口腔黏膜白斑
老年人口腔黏膜白斑是指發生在老年人口腔黏膜上的角化性白色斑塊損害。世界衛生組織提出的標準：即白斑為白色斑塊，在臨床上或病理學上不能把它診斷為任何其他疾病者。白斑具有過度角化和上皮增生的改變，有些口腔黏膜白斑有癌變的可能，而良性過度角化病，隻表現為單純的過度角化或棘層肥厚，不會有癌變。
這種病主要是由於局部刺激而形成的，但有時也很難發現有刺激因素。
口腔黏膜白斑在臨床表現上為角化的乳白斑塊，表麵粗糙，界限清楚，明顯高出黏膜表麵，可能發生皸裂或潰瘍，有的呈皺紙狀，如發現以上情況，應立即就醫。
白斑治療首先要消除顧慮，糾正不良習慣，消除口腔內的尖銳牙尖或不良修複體等一切機械刺激因素，切忌自己塗搽一些有刺激性的藥物。如有義齒，應確保義齒質量可靠，不致刺激患病區。對於吸煙者首先要求戒煙，暫不用藥物治療，每1～3個月複查1次。對不吸煙或忌煙3個月後病損不見消退者，可用氟尿嘧啶及維A酸局部塗搽治療，可有較好的近期效果和一定的遠期效果。一般服用維生素A、維生素B12，或以魚肝油局部塗搽患部有助減輕症狀，冷凍或激光治療也是常用方法。服用以養陰、清熱及解毒為主的中藥，或西瓜霜、冰硼散等噴灑局部也有一定療效。近期可使病變完全消退。遠期病變雖可能複發，但都較輕。如果發現斑塊表麵形成潰瘍或是顆粒凸起時，就應進行病理檢查。對初診時即確診為白斑癌變者，可做手術切除，術後每隔半年或一年複查一次。因局部刺激因素或吸煙引起的白斑，當病因去除後，病變可減輕或完全消退，而對於發病原因不明顯的白斑，目前尚無較理想的藥物或其他治療方法。