複發性口腔潰瘍的局部治療主要是消炎止痛,常用的含漱劑有0.5%奴夫卡因溶液,0.25%金黴素溶液,可用口腔潰瘍薄膜貼於患處,也可用50%三氯酸燒灼潰瘍麵,用2.5%醋酸潑尼鬆液加1%奴夫卡因1.0毫升注射於潰瘍下方。全身用藥主要是調節免疫力,增加營養素。常用的有口服左旋咪唑、維生素B1、維生素C、肌注胎盤球蛋白等。中醫辨證施治,如患者身熱、口渴、脈快,表現為實證,宜清熱解毒,如口不渴、脈虛細,表現為虛證,宜滋陰降水,均有一定療效。
34.老年人口腔黏膜過度角化有什麼特點
口腔黏膜過度角化病是口腔黏膜的一種淺表、灰白色、平伏的損害,亦稱口腔厚皮病。在一般情況下,可以長期處於穩定狀態,當主要局部刺激因素減少或消除後,這些白色損害也逐漸變薄或消退,很類似於皮膚角化的發生規律。
過度角化的組織病理變化,表現為單純性的、程度不等的角層增厚或者伴有棘層肥厚。造成過度角化病的病因是慢性刺激,如物理或化學性刺激,如煙酒、辣椒、殘冠、殘根、不良修複體、尖銳牙齒邊緣等。維生素A缺乏,也可能影響上皮功能而發生過度角化。
這種病也可發生於中年人,但以老年人為常見,一般無明顯自覺症狀,有些有粗糙或幹燥感。它的損害界限清楚,基地柔軟,色灰白,均勻一致,增生程度明顯時,色澤較白。消除局部不良刺激因素或病因後,在短期內即可消退。
過度角化常發生在硬齶、頰黏膜、舌黏膜、唇黏膜(多與吸煙有關,故稱煙斑)。
如果發現口腔軟組織有白色或灰白色斑塊,用棉簽不能擦掉,很可能是過度角化病,就應當就醫。首先尋找刺激因素,如尖銳的牙齒邊緣、殘冠與殘根,不良修複體,所有可疑的刺激因素均應迅速糾正消除。同時還要改正不良的生活習慣,如戒煙、戒酒、不吃刺激性或較硬的食物,食物也不可過燙,要保持口腔衛生,消除不必要的顧慮與不安,這樣經過1~2個月,過度角化就可以逐漸消退。如果是因為吸煙引起的病變,在戒煙3個月後,就可以完全消失。
35.如何防治口腔扁平苔蘚
口腔扁平苔蘚是一種中老年人常見的慢性淺表性,非感染性炎症疾患,在口腔黏膜上多呈白色條紋狀損害。有時也並發於皮膚、生殖器,女性多見於男性。該病的發病率在國內還沒有精確的統計,國外報告一般占門診率的0.4%~0.6%。
本病的發病因素目前還不清楚。目前雖對病毒感染,內分泌等方麵有所研究,但進展不大。一般認為本病的發生與精神創傷或抑鬱、失眠、憂慮有關。患消化道疾病如慢性肝炎、胃及十二指腸潰瘍和高血壓、糖尿病也會發生此病。
口腔黏膜扁平苔蘚是一種比較容易發現的疾病,在淡粉紅的口腔黏膜上有如鋪上一層白色的隆紋,如網織狀,常常發生在兩頰和口唇黏膜。黏膜的柔軟度和彈性正常,在口唇的周緣有時出現像片狀的鱗屑。小麵積的損害幾乎沒有症狀,範圍擴大呈現斑片狀時,張嘴時稍有牽拉感,用舌舔局部有粗澀不舒適的感覺。發生在舌背上的扁平苔蘚,常常左右對稱,呈卵圓形灰白色或珠光色的斑塊狀,舌的味覺無改變,但食辛辣刺激性食物時可有灼感。口腔扁平苔蘚容易發生淺表糜爛,黏膜糜爛後進食,說活都會感到疼痛,病期可拖延較長。
單純用維生素治療扁平苔蘚不能治愈。口服雷公藤片(每日2次,每次3~4片),維生素甲酸片(每次5mg,每日3次),局部塗布0.03%~0.05%維生素甲酸軟膏,可使病變範圍縮小,網紋消退。黏膜糜爛時,可用醋酸潑尼鬆液注射液在糜爛區周圍黏膜下注射,1周1次,有減輕疼痛,促使糜爛愈合,並減少複發的作用。
中醫辨證認為,本病多因肝腎陰虛,脾濕不運引起。中藥用六味地黃丸,陰虛火旺時加知母、黃柏。
口腔扁平苔蘚雖然糜爛時疼痛,但發生癌變的可能性卻是極小的。除上述治療外,應力戒煙酒,拔除齲齒的殘冠殘根,去除不合理的假牙,減少局部刺激因素。如果糜爛經久不愈,表麵白色網紋中夾雜有紅色的斑塊,基底變硬,易出血,就應懷疑是“癌前病變”,及早去醫院檢查,做手術切除,以防後患。
36.怎樣治療三叉神經痛
口腔醫生常在門診遇到有患者兩手捂著半邊麵部,使勁地又揉又搓,痛苦異常,但疼痛過去後,患者放下雙手,麵容正常,和正常人完全一樣。這就是典型的三叉神經痛的症狀。
(本章完)