第4章 與時間拔河——意外處理原則篇 (3)
（3）用另一隻手握住拳頭，往孩子腹部的方向壓縮：用快而且朝上的動作，壓孩子腹部的中間（不是兩邊），並依孩子的體型調整力量的大小。不要讓你的手指壓到孩子的劍狀軟骨。你也許需要做好幾次，任何一次的擠壓都可能除去阻塞物。
5.喪失知覺的大孩子
（1）用一隻手的手掌根部：做哈姆立克急救法時，你必須把一隻手的手指全往上彎，隻用手掌根部來做。
（2）把你的手掌根部放在孩子的腹上：騎跪在孩子的腳邊，把手掌根部放在他的腹部上，稍微高於肚臍的上方，但是低於劍狀軟骨，而且不要碰到肋骨。把你的另一隻手放在這隻手的上麵，手指互相交錯。
（3）以朝上推擠的動作壓孩子的腹部：用快且朝上推擠的動作突然地壓孩子的腹部。依孩子的體型調整力量。注意壓腹部的中間而不是兩邊。重複做哈姆立克急救法，並檢查口腔有否阻塞物並去除它；同時，不斷地嚐試吹氣給孩子，使他的胸部擴張。
九、頸部或脊椎可能受傷時
在某些情況下，如嚴重的摔傷、頭部撞傷或車禍扭傷等，有可能傷及寶寶的頸部或脊椎骨時，除非萬不得已，否則絕對不要移動他。
小心移動頸部或脊椎受傷的患兒
萬不得已需要搬動時，如火災現場需要移到安全地方施行急救時，一定要全身上下一起移動。盡可能小心地扶著他的頭、頸部，使其頭頸姿勢保持正常一致，不可任意轉動或扭曲。
因為在脊椎骨的中央有很脆弱的脊神經通過，所以整個頭頸及軀幹要保持直線，以免因扭曲而傷及內部的神經。同時要小心地抬起寶寶的下巴或向前上拉（但不能使頭頸部過於後仰），以保持呼吸通道的順暢。
以下有兩種方法，可應用於移動頸部或脊柱受傷的幼童。
（1）小嬰兒：用類似打橄欖球的帶球法，先用大人的一隻手由嬰兒的雙腳處伸入到嬰兒身體的背部下，然後以前手臂為支撐，托著他的身體，手掌托著他的頭頸部，如此其頭頸及軀幹才不易扭曲。
要記住使寶寶的頭稍微往後仰，以保持呼吸道的通暢，而且在移動過程中，可以繼續地給予口對口的人工呼吸。
（2）較大兒童：大人單手無法支撐時，可用救火員的拖法，跪在孩子的頭頂上部，把自己兩手伸到他的肩下，抓住他的兩手臂，然後輕輕地沿著地板拖往他處。
注意在移動過程中，要讓孩子的頭和頸部托靠在大人的兩手間，並且每隔幾秒鍾（約5秒）停頓一下，好施予人工呼吸或心髒按壓。
十、頭頸部傷害
幼兒意外傷害中，最危險及常見的就是頭部及頸部的傷害。
在身體的結構上，一般成人頭部約占身體長度的1/6，但幼兒頭部卻占身體長度的1/4左右，比例較高。由於頭部重且大，所以在做動作時，常是頭重腳輕，跌倒時也都是頭先碰物或著地。
尤其在3歲以下的幼兒，由於頸部支持的肌肉較薄弱，時常無法有效地承擔頭部的重量，所以幼兒活動時都是搖頭晃腦。在有外力介入的劇烈搖晃時，往往容易傷及脆弱的腦組織，而造成程度不等的傷害，許多嬰幼兒無原因地顱內出血，或莫明其妙地昏迷都可能是如此造成的。
曾經有一位父親上班忙碌了一天回家後，因不耐煩看到小孩哭鬧不停，就順手將小孩往沙發床上用力一丟，心想隻要教訓一下就好，誰知床墊雖然輕柔，但彈簧上下彈力的振動，就足以造成幼兒顱內出血及腦組織傷害了。
1.頭部傷害的臨床表現及處理
外部的傷害是可見的，如流血或腫脹，通常都比較容易處理，即局部使用消毒藥塗搽後，再覆蓋上無菌的紗布，隻要不再出血或弄濕傷口，自然可以恢複。
臉部的外傷因為會影響容貌，所以處理時要特別注意，通常最好是直接用手壓迫傷口止血，並同時轉送醫院，臉部的縫合、消毒及拆線與身體其他部位不同，不可妄自為之，免遺後憾。
顱內的損傷或出血，由於外部看不出傷痕，常成為嬰幼兒的隱形殺手。因為幼兒不善言語表達，除了哭泣外，無法像兒童般描述受傷的經過及目前不舒服的狀況，所以當懷疑有顱內損傷的可能時，一定要盡快請醫生診查，以便即早處理治療。