第4章 與時間拔河——意外處理原則篇 (2)
若在前幾次的吹氣時，寶寶的胸部並無明顯的起伏，表示呼吸道的通路不順暢，此時需要再重新調整患兒的頭頸部姿勢（即急救步驟一定要確知前麵正確後，才能做第二步）。當再檢查無誤後，可重做吹氣動作。如果胸部還是沒有起伏，那呼吸道的阻塞處可能在更深的位置。此時則需用特殊的急救方法——哈姆立克操作法來清除異物了。
施行人工呼吸法時，如果能看到被救者的胸部有起伏，則可一直施行下去，直到患兒有自行足夠的呼吸，或其他專業人員及醫療設施到達為止。
即使患兒已恢複自主呼吸，仍然要送醫處理及仔細觀察追蹤，千萬不可大意，因為隨時可能再停止呼吸！
4.維持循環
循環代表著心跳或脈搏，在急救過程中要時刻注意循環功能是否存在。
在急救操作時，心跳並不易測知，因為許多事物會幹擾到，如擠壓胸部及人工呼吸的氣流進出肺中，都會幹擾心跳聲音。所以，在急救時應以測脈搏來代替心跳。
選擇上臂內側、大腿根部、足踝處或頸側大動脈的跳動，因為不會受到急救操作的幹擾。
測脈搏的方法如下：
以示指及中指置於主要的動脈流經的部位。
仔細感覺脈搏的跳動並計數，如先計20秒鍾的脈搏數後，再乘以3，即可得知1分鍾大概的脈搏數。
為了爭取急救時間，不需要詳細計出完整1分鍾的脈搏次數。
五、口對口人工呼吸
幫助患兒呼吸最簡便的方法，就是口對口的人工呼吸，將成人肺中的空氣直接經病兒的呼吸道進入肺中。有關口對口人工呼吸的施行要點如下：
1.先將患兒放正確的姿勢，頭部稍後仰，下巴及頸部抬起，如此呼吸道就容易打開了。
口對口的人工呼吸
以口對口的人工呼吸急救時，需先將患兒的姿勢放正確，促使呼吸道暢通。
2.吹氣時要把患兒的口（或鼻）用大人的嘴完全封住，然後吹氣，經患兒的呼吸道進入肺中，此時患兒的胸部因肺充氣而向上升起。
3.將大人的嘴移開後，患兒會因胸肺本身的彈性自動地將氣體呼出，而再恢複原來的樣子。
4.施行口對口人工呼吸時，也應該同時觀察患兒的胸部有無起伏，以知道肺部是否被充氣，或患兒是否開始自行呼吸。
5.觀察患兒的膚色變化，以判斷人工呼吸的效果。如果一直沒有變化（膚色轉紅），則可能要再調整急救的方法。包括：
患兒頭頸部姿勢有無卡住呼吸道。
口腔內有無異物（嘔吐物）阻塞。
吹氣的力量是否足夠將幼兒胸部抬起。
若幼兒病況實在太嚴重，一定要送醫院以特殊方法來緊急救治才行。
以口對口人工呼吸急救時，被救者吸入的氣體是由施救者而來，其中氧氣的含量是否足夠？答案是應足夠。
通常發生緊急意外者，其原來的肺部功能應很健康而無大礙；由施救者肺中或口中吐出的氣流，其含氧量在15％～20％，這種含氧量的氣體進入被施救者的肺中，應是足夠使用的，所以在緊急時無須顧慮這個因素。
當然，如果急救時能有氧氣設備在現場最好，但這種機會是可遇而不可求的。
六、幼兒急救步驟——呼吸方麵
呼吸是維持生命最重要的功能之一，一旦發現呼吸道有阻塞不通的情況時，一定要在最快的時間內進行急救，步驟與方法如下述。
第一步：打開呼吸道
1.設法叫醒你的寶寶：用你的聲音來呼喚：“寶寶，寶寶，你怎麼了？醒醒！”或者刺激他的身體，比如重重地彈他的腳底，拍他、推他，甚至於捏他的皮膚來叫醒他。通常醒來的寶寶會自動努力地保持呼吸道通暢，急救人員可較省事。
2.抬起寶寶的下巴：寶寶躺平之後，把1根或2根手指頭放在下巴處（不要壓到頸部部柔軟處），輕輕抬起他的下頜。
3.把寶寶的頭稍微往後仰：把你的另一隻手放在寶寶的額頭上，然後把他的頭輕輕地往後仰，不能後仰太多，否則反而會使他的呼吸道關閉起來。可在頸肩部墊一硬布卷，借此保持頭頸姿勢正確，以及填補空隙。