19###第九章 性病防治（上）
披衣菌
經常患此病的人可能從未聽說過它但沙眼披衣菌這種頑強的病菌卻是時下年輕人最普遍的性病。每年都會有00萬宗沙眼披衣菌的新病例出現性行為頻繁的青春期女性便是它最常光顧的對象。
紐澤西州紐布倫斯威克市羅格斯大學學生保健中心任賽牧兒醫師說：“這在年紀輕的成年人中很普遍我覺得每個人都應該接受檢查。我們發現雜交的人會得年來一直固定性伴侶的人也會得。有些人長久以來一直是帶菌者但他卻不知道這件事。
難以捉摸的毛病
披衣菌感染有時也稱作“沉默的性病原因是它的症狀極輕微許多人甚至連自己得了病都不曉得直到後來將它傳染給性伴侶或是自己病況日趨嚴重才發覺。患病婦女中有80%都不會出現症狀或有的話通常是生殖器搔癢、灼痛陰道有黃白色濃稠無味的分泌物腹部隱隱疼痛非月經期間有出血現象等。男性的症狀則比較明現常有小便疼痛、陰莖有水樣分泌物的情形。
披衣菌的真正問題是它會為害生殖係統一旦它進入其中麻煩將比你想像的還要大尤其對女性最嚴重：若不加以治療將導致不孕、骨盆腔發炎、子宮外孕或子宮頸感染。懷孕婦女若染上披衣菌則會傳染給嬰兒使嬰兒罹患結膜炎（眼睛的感染）或肺炎。
跳背效應
幸好披衣菌通常以抗生素便可輕易治愈如強力黴素或四環素之類。但賽牧兒醫師指出你的性伴侶必須與你一同接受全程治療之後才可以再有性行為因為披衣菌相當頑強有可能再跑到未接受治療的伴侶身上。她還說等你們兩接受全程的抗生素治療後還要再回去給醫師複診確定已完全除盡。
在羅格斯大學的學生進行兩年研究之後賽牧兒醫師很失望的發現曾來保健中心接受治療的女性中“有很高的複發率。原因何在？“在進一步的詢問下我們得到的答案幾乎沒有例外全是她們的性伴侶沒有接受治療或是治療時半途而廢所致。
賽牧兒醫師說理論上保險套至少是“唯一可以防範披衣菌的東西（當然除了禁欲之外）但即使如此在她的研究中保險套至似乎也未能發揮太大作用：使用保險套或子宮膈膜的學生感染披衣菌的比例和服用避孕藥及甚至完全不避孕的人非常相近。她的推論是：由於學生使用保險套或避孕泡沫時未能徹頭徹尾因此才會前功盡棄。
到底有哪些方法可以用來防範這種可能得了許多年仍不自知的疾病呢？這個嘛恐怕沒有一個答案令人滿意但賽牧兒醫師說：“定期檢查是個好辨法尤其是屬於危險群的人更應如此。所謂的高危險群是指：2歲以下性行為頻繁又不使用保險套、子宮膈膜、或任何防範措施的人。此外如果你已罹患了其他性病特別是淋病那麼你更容易傳染上披衣菌。
有的醫生建議凡是過去一年換過性伴侶的女性都該在抹片檢查時順便做個披衣菌檢驗這種檢驗又便宜又迅速不會疼痛醫生診療室內都備有新式的檢驗器材1分鍾內就可以給你一個準確的答案。（審訂者注：台灣地區的醫院診所設備還沒有這麼普遍。）
淋病
雖然愛滋病一登場就將各種舊有性病擠下台麵但這並不表示它們已不存在。在大家耳熟能詳的性病當中淋病仍舊是相當普遍的一種醜陋的麵貌也一如往昔。事實上據疾病控製中心的報告淋病在美國是最常見的傳染病每年就有一百萬宗病例記錄而不在記錄上的也有一百萬宗（多數發生在青少年及年輕的成年人）。
有關淋病應該注意的事項有：這種疾病具高度傳染性經常會演變到相當嚴重的地步而且它可能一點症狀也不會出現。
刺痛感
淋病之名是由“淋病奈瑟氏菌（Neisseriagonorrhoeae）而來這種不易消滅的病菌在溫暖潮濕之處最易生繁衍如尿道、子宮頸（女性最易受感染的部位）、口腔及直腸。一旦擴散開來便如野火燎原般不可收拾。
除了性交時藉陰部接觸而傳染外也可在口交時由男性的陰莖傳染到伴侶的喉部（咽喉淋病在肛交時由陰莖傳染到直腸或藉著手指由陰部傳染到口腔。
即使如此受到傳染的人在初期卻可能半點症狀也沒有或僅有輕微的症狀這正是淋病為什麼可以到處肆虐的原因。
男性或有症狀發生通常很快就會發現；大概在受感染後的1天到2星期之內。最初症狀多半是尿道有刺痛感接著是小便疼痛或灼痛、有乳白濃汁分泌出來。如果不加治療分泌物會持續增加達2、3個月之久。對男性而言真正的危險在於感染會擴及陰囊、附睾或攝護腺帶來不孕的可能性。也可能會使尿道變小造成終生小便困難。有的時候甚至還會蔓延到身體內部影響到關節、心髒瓣膜、腦部及血管。
對女性的危害
淋病在女性身上的潛伏期更長可達7~21天。如果有症狀的話最初多半是小便的灼痛、陰道有黃白色分泌物。若不予以治療漸漸會有腹痛、不正常出血、嘔吐或發燒的症狀出現。
但對女性而言真正的危害還在於細菌侵入生殖係統如卵巢或輸卵管部分引起骨盆發炎、導致不孕或其他嚴重的並發症增加子宮外孕的機率。
孕婦染上淋病的話會在生產時將疾病傳染給嬰兒。若感染的部位包括眼睛嬰兒會有失明之虞因此醫師多半要在嬰兒出生後立即以眼藥（硝酸銀或青黴素）治療。許多醫師都會議孕婦在懷孕期間至少做一次淋病檢驗。
防止淋病上身
預防染上淋病的最佳方法是出家當和尚尼姑或固定性伴侶。如果以上皆不可行保險套也很管用（對其他的性病也同樣有效）。子宮套或子宮頸帽等阻隔式避孕器若與殺精劑（含有nonoxyn19的成分者）合並使用亦能收到保護之效（但仍比不上保險套）。
值得慶幸的地方
染上這種疾病唯一值得安慰的是：若及早獲得正確的診斷必能完全治愈。診斷時要藉助革蘭氏染色試驗各診所通常都有這項配備準確率高達90%以上。對女性而言若想更加準確還可采用培養法（要花幾天工夫）來檢測。
雖然治療藥物有多種但醫師多喜用抗生素加羥氨苄青黴素（amoxicillin）、氨苄青黴素（ampicillin）及盤尼西林等。這些藥通常會與一錠羥苯磺胺合並使用以減緩身體排泄掉抗生素的速度藉以增加藥效。有時醫生會另外再開給你一種抗生素（如四環素）因為淋病患者經常也帶有沙眼披衣菌。
近年來對抗生素抵抗力漸增的淋病奈瑟氏菌成了大空關切的焦點這種病菌顯然是在1970年代由遠東傳出來的即使是平凡如淋病病菌也能在190年代血尼西林問世後逐漸生成抵抗力。到今天用來治療淋病的抗生素用量已達0年前的100倍。幸好抗生素亦日新月異這類超級病菌終究還是有藥可醫（如spectinomycin、ceftriaxone）。
不論醫師開什麼藥給你你都要在服用完後回去複檢藥物通常要服用1星期或10天如果你還沒有經過複檢證實病菌完全消除便不能算是痊愈。
還有盡管很難啟齒你也應該要告知你的性伴侶要他們一起接受治療不管他們是否有症狀。這件事不但關乎他們的健康也涉及你二度感染的可能性。由於人體不能對淋病產生足夠的抗體如果一不小心便極可能馬上再犯絲毫不會因一次的感染而獲得短暫的免疫。（以撰寫《約翰生傳記》而聲名大噪的作家詹姆士·鮑士威爾還有一項廣為人知的記錄：這個可憐的家夥共得了12次淋病。）