（3）近排腕骨切除術的優點：采用近排腕骨切除術要比腕關節融合術簡單，該手術創傷小，術後恢複期短，合並症少；由於切除了近排腕骨的病灶，有助於徹底治愈其原發病，去除致病因素，從而改善由此而引起的無力及功能障礙等；近排腕骨切除後仍可保留腕關節部分功能。而腕關節融合後，常可引起尺橈下關節的旋轉及手指屈伸功能不良，甚而亦可成為腕關節新的致病因素；因為手術沒有損傷橈、尺側韌帶，故術後腕關節仍相當穩定；退一步而言，即使手術效果不佳，尚可再進行腕關節融合術。因此，認為近排腕骨切除術比腕關節固定術好。
7.腕關節固定術
（1）全腕關節固定術
適應證：舟骨骨折不連接或畸形愈合後，同時腕關節有創傷性關節炎，或橈骨遠端波及關節麵的粉碎骨折，尤其從事體務勞動者，以及腕關節結核病等。
手術要點：①腕關節應固定於背伸10~20位，撓骨的軸心線直對第三掌骨；②為了防止術後疼痛，有人主張在做腕關節固定的同時，應將第二、三掌腕關節一起做融合；③如為橈側或雙側方進路時，允許植人的骨塊不影響伸肌床；④如病人在17歲以下骨骷仍未封閉時，在固定時不要破壞格骨遠端的骨飯；⑤如病變已損傷部分骨骺，則在做腕關節固定術時，應將它的骨瓶破壞掉，以免術後正常部分的骨骺繼續生長，造成腕部畸形；⑥如年齡太小，應將腕關節固定推遲到12歲以後。
1）手術方法：腕關節固定的手術方法比較多，現介紹以下3種以供參考。手術：在腕背側從尺骨遠端作內側縱形6.3切口，直至第五掌骨基底部平麵，切除尺骨遠端2.5作為植骨片，然後暴露腕關節及腕骨，切除軟骨麵，將植骨塊置於橈骨遠端與腕骨之間。此法更適合於合並有下尺橈關節病變者。
3）手術：在橈莖突近端2.5~3.8處，開始向遠側作切口，直至第二掌骨基底，牽開橈神經淺支，確認腕背第一、二間室之間隙，通過此間隙切開腕背橫韌帶，將拇長展肌及拇短伸肌向燒側牽開，將拇長伸肌向尺側牽開，然後在第二掌骨基底部橈側腕長伸肌腱抵止點切斷並向近側翻轉，暴露橈腕關節囊及第二腕掌關節，結紮腕關節動脈網的，背側支，而後將近排腕骨與橈骨之間的軟骨麵切除，再在燒骨遠端與第二、三掌骨之間（包括中腕關節），開一條長的骨槽，並用兩枚克氏針交叉固定，將針埋於皮下，縫合腕背側韌帶及橈側腕長伸肌並關閉切口。
該手術是從腕之外側或背側入路，其優點是不進入遠側尺橈關節，伸指肌腱不受幹擾，由於腕之背側無增厚，故腕的形態基本正常。
3）手術：在腕關節背側作一縱形切口，以結節為中心，從橈骨下端5~7處開始至掌骨底，切除燒腕關節兩側軟骨，切除纖維組織或肉芽組織，然後在橈骨背側取一三角形骨片，並將它倒轉180度，其尖端插入頭狀骨橫形劈開的髓腔中，在橈骨取骨處近端留下粗糖麵，將腕關節輕度背伸，植骨塊緊緊地嵌人頭狀骨與橈骨之間，縫合韌帶，逐層關閉傷口。
該手術從力學角度來說，固定後的腕關節堅強有力。但卻幹擾了伸指肌腱，且腕之背側有增厚現象，是其不足之處。
（2）局限性腕關節固定術
（二）月骨骨折
三角骨骨折較為多見，約占腕骨骨折的如4%，僅次於舟骨骨折，居腕骨骨折的第二
月骨由於解剖特點，可出現脫位而很少會發生骨折。僅在月周掌側脫位的部分病例中，月骨的掌側緣有可能被頭狀骨撞擊骨折，但其預後較佳。亦有報告月骨背側緣發生骨折者。另外，在罕見情況下，腕關節尺偏或遭受縱向暴力擠壓時，可發生月骨的燒側部分骨折或月骨體的碎折。尤其後者易出現月骨缺血壞死，故預後不良，對此，治療以近側腕骨切除術或橈腕關節固定術較為可靠。亦可行人工月骨置換術。
（三）三角骨骨折
1.損傷機製：三角骨是腕關節支撐點之一，其掌側與背側均有堅強的韌帶附著，在掌側有鉤三韌帶、橈月三韌帶、尺三角韌帶、頭三角韌帶、豆鉤韌帶、豆掌韌帶及尺側副韌帶；背側有橈腕韌帶。所以，當腕關節強度背伸時，可使附著其上的掌側韌帶發生撕脫性骨折，尤其當腕關節在強度過伸的情況下，尚可被鉤骨的“~”形銳利的背側緣所敲擊；亦可在過伸尺偏時，而尺骨莖突則像鑿子般地撞擊於三角骨的背部，常可造成三角骨背側小片狀骨折。當然在腕關節極度掌屈時，由於橈腕背側韌帶的過度緊張，而發生三角骨背側撕脫性骨折。因此，三角骨的背側小骨片傷，亦是比較常見的。而三角骨的體部骨折，多為直接撞擊所致。尤其在月周背側脫位的最後階段，由於它的掌側韌帶緊張，尺骨莖突的頂撞，或中腕關節移位時，剪力通向三角骨體部而致橫形骨折。三角骨的縱形骨折，為特殊的類型，多因腕部受到擠壓傷所致。
2.診斷：單純性三角骨骨折，僅在腕之尺側略有腫痛，壓痛點在腕背部與尺骨小頭的遠側或指總伸肌腱的尺側，當壓迫豆骨時在其深部有痛感，尤其當腕關節向掌側屈曲時則疼痛，加劇。亦因不同韌帶的撕脫傷，其壓痛點可出現在掌側或背側。X線檢查：標準腕關節正位片對橫斷與縱裂型骨折顯示較好；掌側肌止點的撕脫傷，骨片多在三角骨的橈側側位片或略旋前位可以看到背側骨片；掌側骨片有時必須在腕關節旋後35度~45度斜位片方可顯示。而三角骨體部骨折，多為橫斷或碎折，一般移位不大。
3.治療：由於有多根韌帶附著於三角骨，血供豐富，所以一旦發生骨折，隻需局部製動即能較快的愈合，預後很好。極少有需要切除骨片或修補韌帶者。即使是分離的體部骨折，且為纖維性連接，對功能亦無妨礙。對合並有腕骨脫位者，在腕骨獲得複位後，三角骨骨折亦常相繼複位。
（四）大多角骨骨折
1.損傷機製：大多角骨骨折比較少見。由於大多角骨脊（即腕管之外側壁）高突於腕之燒側掌麵，故易於損傷。加之腕橫韌帶附著其上，當該韌帶因遭受外力而過度緊張時，可使該脊發生撕脫性骨折，或跌倒時手過伸燒偏掌側著地時，大多角骨可以直接受撞擊而骨折，或被擠在第一掌骨與橈骨莖突之間，均可造成大多角骨關節麵骨折。