(一)第一層:腕總韌帶
腕總韌帶是前臂深筋膜延續至腕部橫的纖維束增厚部分,且形成環形韌帶,呈鐲子樣地圍繞腕的一周,並附著於尺、橈骨遠端及腕部的骨突上。所以它對尺、橈骨及腕骨兩側均起到包繞作用。因此,腕總韌帶可分為掌側與背側兩部分。
1.腕總韌帶掌側部分
(1)腕掌側韌帶:位於腕橫韌帶的近側,比較表淺(故有淺腕橫鈿帶之稱),並緊密結合,橫架於尺、橈骨遠端的掌側。
(2)腕橫韌帶(又稱屈肌支持帶):位置較深(故有深腕橫韌帶之稱、居於腕掌韌帶的遠側,厚而堅強。它的作用除維持手腕弓而保持屈肌的位置外,當屈腕時有屈肌腱的滑車作用,同時也是大、小魚際肌的起點,亦為掌,長肌腱和尺側腕屈肌腱部分纖維的止點。腕橫韌帶的橈側端分為兩層:淺層附著於舟骨結節和大多角骨脊,有時還附著於撓骨莖突上;深層附著於大多角骨溝的內唇。深淺兩層與大多角骨溝共同圍成一骨纖維性管,稱為腕橈側管,內有橈側腕屈肌腱及其腱滑液鞘通過。腕橫韌帶的尺側端附著於豌豆骨和鉤骨的鉤突,並與前側的腕掌側韌帶之間形成了腕尺側管。
2.腕總韌帶背側部分(亦稱伸肌支持帶)
此鈿帶的外側附著於橈骨下端外側緣及橈骨莖突,內側越過尺骨頭與屈肌支持帶相延續,並附著於豆骨及三角骨,其位置比屈肌支持帶略高。該韌帶至腕背時,從其深麵向橈、尺骨遠端背側麵的骨脊上發出5個筋膜縱形間隔,伸入各肌腱之間,與骨膜共同在腕背形成6個骨纖維管道。
(二)第二層:腕外在韌帶(腕深韌帶)
該層韌帶位於關節囊內,常與關節囊相混合,伴有滑膜敏襞,並有血管進入腕骨,它起自腕骨而止於腕骨以外的骨上(上連尺橈、下連掌骨),根據部位可分為橈腕與尺腕的掌側、背側及側副韌帶和腕掌關節韌帶。它們的結構比較堅強,多數在掌側。
1.腕外在掌側韌帶
(1)燒側部分:起自橈骨莖突的根部及橈腕關節麵的邊緣,共分三束向內下斜降,分別止於頭狀骨、三角骨、舟骨和月骨上,並依次稱為橈頭韌帶、橈三韌帶及橈舟月韌帶。橈頭韌帶支持舟骨腰部;橈三角韌帶支持月骨(或稱格月三深韌帶);橈舟骨靭帶是一條複合韌帶,它將舟骨的近極的掌側和舟月關節與橈骨遠端的掌側連接起來,這條韌帶在腕關節伸屈時,對舟骨起到韁繩樣作用。當腕關節逐漸伸展時,由於橈頭韌帶與橈三角韌帶分開,而在腕的掌麵形成一個韌帶間隙,此間隙位於頭月關節的掌側麵。
(2)尺側部分:有尺月韌帶及尺三角韌帶。二者均起於腕三角纖維軟骨複合體中的尺腕半月板,分別止於月骨及三角骨,並延至頭狀骨或豆骨。
橈腕與尺腕掌側韌帶,共同排列成兩個倒“V”形,故名為V形韌帶(亦稱三角韌帶、弓狀韌帶、放射韌帶及輻狀韌帶)。遠側“V”形的尖端附著在頭狀骨的頸部,而近側呈扇形止於舟骨(橈舟頭韌帶)及三角骨(三角頭韌帶),其作用為穩定頭狀骨。月骨位於中空處,因頭狀骨與月骨間缺乏支持組織(無韌帶連接),而三角韌帶恰位於頭月關節及間隙之上,故對保護該間隙及維護頭月關節的穩定起著重要作用。所以當腕關節強度背伸時則?間隙張開,掌側關節囊破裂,可導致中腕關節不穩。稍近側的另一個倒“V”的尖端附著在月骨上。這些韌帶的結構相互交織在一起,很難分辨清楚。V形韌帶的兩個臂從頭狀骨及月骨向近端延伸到橈骨及尺骨遠端的掌側。
2.腕外在背側韌帶
燒腕背側韌帶遠不如掌側發達,它起自橈骨遠端關節麵的背側緣和三角軟骨的背側麵,向內下方行至近側列腕骨,主要至三角骨(橈三角韌帶和橈尺三角韌帶)、舟骨(橈舟韌帶),又向遠側延伸兩束較強的纖維連於大、小多角骨上。其次是月骨(橈月韌帶)和頭狀骨(橈頭韌帶),並與橈骨維持對位。
(1)橈側副韌帶(橈舟鈿帶):起自橈骨莖突尖部背側緣,止於舟骨結節,為一圓束纖維,大部分到達大多角骨。它跨越腕關節活動的橫軸,部分支持舟骨遠端,並同橈腕掌、背側靭帶合並。橈動脈在該韌帶與拇長外展肌及拇短伸肌之間通過。
(2)尺側副韌帶:起自尺骨莖突基底部,呈三角形,比較薄弱,無明顯鈿帶結構,僅為稍增厚的結締組織,向下與關節盤尖部的纖維交織混合,然後抵止於三角骨,部分到達豌豆骨及腕橫韌帶上緣,有加強豌豆骨的近側及尺側腕屈肌的作用。該韌帶的掌側與背側均與關節囊相混合,故有人稱該韌帶為腕關節囊的尺側結構。
其實腕尺側結構比較複雜,係一複合組織。除尺側副韌帶外,還有三角軟骨複合體的其他眾多組織結構,有力地從腕的尺側將腕骨懸吊在橈骨上。
(3)腕掌關節韌帶:掌側部分韌帶:兩根位於大多角骨與第二、三掌骨基底之間;兩根位於頭狀骨與第二、三掌骨之間;另兩根位於鉤骨掌麵與第四、五掌骨之間。
(4)背側部分韌帶:背側韌帶甚為有力,兩根位於大、小多角骨與第二掌骨之間;兩根位於頭狀骨與第三、四掌骨之間;另兩根位於鉤骨與第四、五掌骨之間。
(三)第三層:腕內在韌帶(腕骨間韌帶)
該層韌帶的起、止點全在腕骨上,呈環形,位於每個腕骨間。尤其是近側列腕骨的各個麵,幾乎都被韌帶所增強,並將遠排腕骨連成一個功能單元。
腕骨間最強有力的韌帶均集合至頭狀骨,尤其是掌側,組成了腕骨塊的中心。所有這些靭帶一同構成腕部很堅固的韌帶裝置,正是這些龐大的韌帶鋪襯腕骨溝,並牢固地連接燒、尺骨與腕骨和掌骨,構成了凹麵朝掌的穹窿,此為人類所獨有。