7劑,日1劑,水煎兩遍,分2次溫服。
(按語)
本例患者共服藥94劑,其胃鏡及病理即達痊愈。主要表現在:胃竇部由最初大彎側局灶白為主,可透見粘膜下血管的萎縮表現消失。同時食管下段粘膜充血,見條狀糜爛;賁門粘膜充血、水腫較甚,以及胃底粘膜色澤不均,鞍部粘膜充血,散在點狀糜爛及陳舊性出血,胃體粘膜潮紅,維襞峙上散在點狀糜爛、陳舊性出血點等淺表性炎症,均得以消除。組織學檢查進一步說明,胃竇部已由輕度慢性萎縮性胃炎,逆轉為中度慢性淺表性胃炎。
(追訪)
患者1991年12月26日麵告:我自第二次檢查後,又間斷服了一段時間的藥,胃部也沒有很明顯的不適。最近由於飲食上不大注意,吃一些辣的,又覺咽部有些發堵。但吃飯、睡覺以及大小便都挺好。
患者12月26日,在我院做電子胃鏡檢查報告:食管下段粘膜釘見條索狀充血,並見胃粘膜一過性凸人管腔。賁門充血。胃底、胃體粘膜潮紅,皺襞排列規則。粘液湖量中等,黃色。胃角拱形,光滑。胃竇粘膜潮紅,未見血管顯露,粘膜較光滑,幽門水腫、充血。幽門可見,圓形,開閉欠佳。十二指腸未見異常。診斷:①慢性淺表性胃炎;②返流性食管賁門炎;③一過性食管裂孔疝。病理報告:(體、竇)輕中度慢性淺表性胃炎,刷片。
九十六、萎縮性1炎伴姮汁返流
張某某,女,39歲,漢族,已婚,北京公路工程二段幹部。
病曆摘要:
患孝間斷性胃脘脹痛6年,近3、年加重。患6年前因情誌不遂窗出現胃翁脹痛、不欲飲食,經常自服“逍遙丸”可緩解,每因情誌不舒病#加重。3年前胃脘脹肅、噯氣頻繁,納差。到空軍總醫院做胃鏡診為“萎縮性胃炎”。經服中西藥治療(用藥不詳、病情不見好轉,慕名來我院就診。現症廣胃脘部脹滿、疼痛,呈隱痛,食冷物後加重,噯氣、善太息,便縛,日2次。納呆食少,日進食150g,舌質紫暗,苔薄黃,脈弦細滑,既往無肝炎及結核病史無煙酒嗜好,家族中無同類病患者。
查體:發育正常,營養中等,全身皮膚未見黃染及串血點,淺表淋巴結未觸拉,咽考充血,雙扁桃體不大,甲狀腺不關,心肺無異常,腹平軟,劍突下有壓痛,肝脾未及,脊柱四肢及神經係統未見異常。
1981年3月2g日在空軍總醫院,做纖維胃鏡檢查報告:食道、胃底(二、胃伴及胃竇枯膜花斑樣、以白.為主,竇後壁可見粘膜下愈管,分泌物少,蠕動正常,胃角未見異常,幽門圓,開閉自然,有泡沫返流)胃鏡診斷:慢性萎縮性胥炎。
中醫診斷:胃脘痛。
西醫診斷:慢性萎縮性宵炎。
方藥:胃病1號加山藥15g木香9g
日1劑,水煎兩遍,分2次服,配服摩羅丹,1次2丸,日3次,飯前半小時服。
1984年3月29日二診:服上藥7劑,胃脘脹痛明顯減輕,飲食增加,日進食250g。仍便溏、噯氣、嘈雜、痞塞。脈弦細滑,舌質紫暗,苔薄黃。調方如下:
胃病1號加廣木香9g香附15g地楡15/1三七粉2g(衝)雞內金9g
日1劑,水煎兩遍,分2次溫服。
1984年5月3日三診:服藥35劑,上述症狀大有改善,胃脹滿、痞塞好轉,噯氣/嘈雜減輕,但不能停藥,藥停院腹即脹滿,隱痛。近日溏,日1~2:。食冷物胃脘痛加重。舌質紫暗,苔薄黃:脈弦細滑。調方如下:
胃病1號加廣木香妨香附山藥15g雞內金相三七粉‘地榆12g公英20g白芷10g,日1劑,水煎兩遍,分2次溫服。
1984年?月22日四診5服上藥昍餘劑,胃脘脹滿、痞塞基本稍失,偶有噯氣、嘈雜,但著涼或進冷食時即胃脘痛、腹瀉,納食不香,日進食250g,舌質紫暗,苔薄黃,脈弦細滑,調方如下:胃病1號加山藥15g廣木香。雞內金2g(衝)焦三彳山30g三七粉2g(衝)
日1劑,水煎兩遍,分2次溫服。
1984年3月24日我院纖維胃鏡檢查報告:賁門、胃底未見異常,胃體粘膜構紅色,皺襞規則,柔軟,胃角拱形,光滑,銳利,腎竇粘膜紅白相間,大彎及後壁部分以白為主。其餘以紅為主,隱約可見血管顯露,幽門可見,形狀畫,開閉自然。十二指腸粘膜絨毛清楚。診斷:慢性淺表萎縮性胃炎。病理診斷、慢性淺表性胃炎。1985年6月24日五診:胃脘脹滿,痞塞基本沒發作,噯氣、嘈雜消失,舌質紫暗,苔傳黃,脈弦細滑。
1985年8月18日六診:服上方仂劑,胃脘部症狀已不明顯,唯獨有情誌不舒則感痞滿1納呆,日進食250g,大便時幹時溏,日1~2次,舌質紫紅,苔薄徽黃,脈弦細滑。調方如下:胃病1號加香附2。g木香細公英30g焦三伸30g白芷10g雞內金9g三七粉2g(衝)日1劑,水煎兩遍,分2次服。
1985年9月18日七診:服茲‘邪劑,患者近日情誌不舒,又,感胃脘滿悶。食欲減,日進200g流食。口幹,大便不規律,舌脈‘同前。調方如下
胃病1號加佛手12g烏梅香附詢雞內金相三七粉鉍(衝)
日1劑,水煎兩遍,分2次溫月
1985年10月21日八診:服上藥30劑,胃脘脹癀大減,口千消失,唯情誌波動時則慼骨院隱痛,大便成形,日1次。舌質紫畸暗,苔鐓黃,脈弦細略滑,調方如下:
胃病1號加香附20g木香6g焦三仙30g雞內金9g‘
三七粉2g(衝)‘460,
日1劑,水煎兩遍,分2次服6
1986年1月9日九談:間斷服藥30劑後諸症基本消失,患者唯恐病發作,托人給帶去年10月21日方40劑,煎服法同前。
1986年5月29日十診:服藥40劑後胃病很長時間未發作,近日因情誌不舒則胃脘脹滿、隱痛、納呆,日進食250g,便溏,日1次。受涼後則腹泄,口幹,噯氣,乏力,寐多夢,舌質紫暗,苔薄黃,脈弦細滑,調方如下:
胃病1號加香附鄉青皮珣木香6g焦三仙鄉秦皮12g雞內金9g三七粉2g(衝)
日1劑,雕服法同前。
1986年6月30日十一診:服上藥30劑,症狀明顯好轉,胃脘脹滿、隱痛基本消失,飲食增加,日進食350g,瑰症:便溏,日1~2次,時有口幹,噯氣,乏力,少寐多夢,舌質紫暗,苔薄黃,脈弦-細。調方如下:
胃病1號加香附20g青12g木香叱焦三仙30-秦皮12g雞內金三七-粉2g(衝)日1劑,水煎兩遍,分2次溫服。
1卯6年6月2日我院做纖維胃鏡檢查(型號—11。,編號616X2)報告:賁門(―、胃底粘膜色澤均勻,白色泡沫狀粘液附著。胃體,粘膜橘紅色,胃角拱形,光滑,胃竇粘膜紅白相間,大側稍有粗糙感,幽門可見,形狀圓,開閉自然,診斷為:慢性淺表性胃炎。病理診斷(編號2933)1慢性淺表性胃炎。