呂某某,女,36歲,漢族,已婚,河北滄州南皮縣永興莊人。
病曆摘要:
患者間斷胃脘疼痛2年,加重1年。患者2年前無明顯誘因而出現胃脘疼痛,未係統治療,近1年疼痛頻作,自服“酵母片”、“普魯苯辛”,病情日趨加重,遂來我院診治。胃鏡診斷:萎縮性胃炎,疣狀胃炎。現症:胃脘痞悶,時有疼痛,噯氣頻作,胸悶,背痛,既往無傳染病史,無手術及過敏史,無煙酒嗜好,家族中無同類病患者。
查體:發育正常,營養中等,心肺未見異常,腹平軟,劍突下有壓痛,脊柱四肢及神經係統無異常。舌質暗,苔薄黃略膩,脈弦細。
1986年3月7日在我阸做纖維胃鏡檢查報告:胃底、胃體粘膜橘紅色,鈹襞排列規則,粘液量中,色清,胃角拱形,花斑狀,胃竇粘膜紅白相間,後壁以白為主,可見紅色血管網,幽門前區有三個龐狀隆起,色紅,表麵輕凹陷廉爛,幽門可見,圓形,開閉自然,十二措腸距門齒處入球。胃鏡診斷:慢性萎縮性胃炎,疣狀胃炎,輕度胃下垂。病理診斷、竇萎縮性肯炎(輕度);體淺表性胃炎(輕度)。中醫診斷:胃脘痛。西醫診斷:①慢性萎縮性胃炎。
②疣狀胃炎。
③胃下垂。治法:和胃降逆,通絡止痛。處方:
枳實12g白術6g川樸12g薑黃9g茵陳15g菖蒲15g鬱金9g瓜蔞9g蕃白6g清夏6g雞內金相公英20g
三七粉2g(衝)
日1劑,水煎兩遍,分2次溫服。同時服用摩羅丹,2丸彳次,3/0。1986年11月10日二診:間斷服上藥60餘劑,食欲增加,日進食300g,疼痛未作,仍胃脘痞悶發堵,饑餓時較甚,有時胃脘嘈雜。曖氣,大便正常,舌暗紅,苔黃略氣,,脈細略滑。處方:枳實1徹白術6g川樸12g薑黃9g鬱金菖蒲15g瓜蔞9g薤白6g清夏6g陳皮12g雞內金9g焦三秈12g日1劑,水煎兩遍,分2次溫服。
1986年11月26日三診:服藥14劑,仍胃脘痛悶堵塞,饑餓時加重,時有德痛,嘈雜不適,噯氣,便幹,1次/日,舌暗紅,苔薄黃膩,脈細滑。
處方:
胃病!號加柴胡6g山藥12g公英15g枳殼9g
日1劑,水煎兩遍,分2次溫服。
1卯6年12月1日四診:服藥10劑,胃脘仍痞悶堵塞,饑餓時加重,時有隱痛,嘈雜不適,噯氣,便幹,1次/日,口幹不欲飲,飲食、睡眠均可,舌質暗紅,苔薄黃,脈弦滑。處方:胃病1號加香附視天花粉女貞子3徹焦三仙鄉日1劑,水煎兩遍,分2次溫服。
1987年1月6日五診:服藥30劑。藥後諸症減輕,時有胃遊蝤塞,無疼痛,噯氣、嘈雜亦消失,二便調,納好,日進食450g,寐安,舌質暗紅,苔薄黃,脈細略滑。
1987年11月19日在我院做纖維胃鏡檢查報告:、胃底粘膜色澤不均,粘液湖量較多,稍濁,胃體粘膜橘紅色,胃角拱形,光滑,胃竇粘膜紅白相間,花斑狀,幽門可見,圓形,開閉自然,十二指腸未見異常。胃鏡診斷:慢性淺表性胃炎。病理診斷(編號3860):竇淺表性胃炎(中度、體淺表性胃炎(輕度氕為了鞏固療效,處方:
枳實15g白術6g香附15g佛手15g當歸9g川芎9g白苟15g雲等12g梔子6g三七粉2g(:衝)日1劑,水煎兩遍,分2次溫服。
(按語)
曆經10個月的治療,共服藥114劑,胃脘疼痛消失,飲食大增,由日250g增到日450g,便調,寐安,胃鏡象達到了治愈標準。胃鏡象轉變情況:胃竇粘膜由紅白相間、以白為主轉變為花斑狀。原幽門前區有三個疣狀隆起、色紅、表麵四陷、糜爛消失,
十二指腸距門齒處人球亦消失。
患者1991年12月2g日麵告:我自1986年複查胃鏡轉成淺表性胃炎後,又服了1個月的中藥,再後來又吃了一段時間的摩羅丹,胃裏沒有難受的磕覺了,就停藥了。這幾年,‘胃病沒犯過,一直挺好,吃飯也香,村裏吃飯也沒數,反正吃得挺多,睡覺、精神也很好,整天參加地裏、家裏的勞動。
患者1月3日在我院做電子胃鏡複查報告:食管、賁門均。胃底粘膜色不均,粘液湖量較多,混濁。胃體粘膜橘紅色,雛襞排列規則。胃角拱形,光滑。胃竇粘膜紅白相間,以紅為主,未見血管。幽門可見,圓形,開閉自然,可見淺黃色泡沫粘液返漸。十二指腸。診斷:慢性淺表性胃炎。病理報告:(胃體)輕度慢性淺表性胃炎;(胃竇)中度慢性淺表性胃炎。
(恩複按)
本病痊愈出院後追訪5年未複發,1992年來院複查電子胃鏡及胃粘膜活檢,證實已徹底疫愈,胃下垂也一並痊愈。似此患者如能堅持服摩羅丹、胃元丹有可能恢複成正常胃粘膜,因這次追訪的600個痊愈病曆中已不乏此先例。
八十六、萎縮性胃炎伴疣狀胃炎
李某某,男,50歲,漢族,已婚,河北省旅遊汽車公司幹部。
病曆摘要:
患者胃脘脹悶、隱痛3年,加重半年。患者3年前因怒而致胃脘脹滿、隱痛,食後燒灼感,噯氣,口幹苦,經常自服“樂得胃”不見好轉,遂來我院就診,做胃鏡診斷為“慢性萎縮性胃炎”、“疣狀胃炎”。現症:胃脘脹滿,隱痛,口幹苦,噯氣,食後燒灼感,便溏,日行3次。既往無肝炎及結核病史,有煙、酒、茶嗜好。有青黴素過敏史。家族中無同類病患者。
查體:發育正常,營養中等。全身皮膚粘膜無黃染及出血點。咽部無充血。甲狀腺不‘406,大。心肺未見異常。腹平軟,劍突下有壓痛,肝脾未及,脊柱四肢及神經係統檢查未見異常。舌質紫暗,苔黃膩,脈弦細滑。化驗檢查:肝功能正常。B超檢查提示:肝、膽、脾、腎未見明顯異常。1985年12月13日在我院做纖維胃鏡報告:食管、賁門。胃底粘膜色淡,可見散在陳舊性出血點。胃體粘膜潮紅,敏襞粗大,、排列規則。滯留液量中,微濁。胃角拱形。胃竇粘膜紅白相間,以白為主,可見粘膜下細小血管,前壁及小彎側可見顆粒狀隆起,頂部呈臍樣改變。幽門可見,形狀圓,開閉自然。十二指腸未見異常。診斷:①慢性萎縮性胃炎;②疣狀胃炎。報各:中度慢性淺表性胃炎。
中醫診斷:胃脘痛。西醫診斷:慢性萎縮性胃炎。治法:和胃降逆,通絡止痛。方藥:
瓜蔞12g清夏9g黃連6g菖蒲20g鬱金15g厚樸12g薑黃相當歸9g川芎相白芍10g茯苓12g茵陳20g公英砂仁袖雞內金9g生石膏15g日1劑,水煎兩遍,分2次溫服。同時配合服用摩羅丹,2丸彳次,3次7日。1986年1月7日二診:服藥23劑。胃脘脹痛減輕,晚飯後為甚,噯氣,無燒心、泛酸,納可,口幹欲飲,舌燥口苦,寐差多夢,便溏,日行二三次。舌質紫紅,苔黃膩,脈弦細滑。調方如下:
厚樸黃連9g黃芩12g地榆20g枳實12g白術6g菖蒲鄉鬱金吻當歸9g,川芎9g白芍20g茵陳20g公英20g雞內金~生石裔2叫煎服法同前。
1986年1月2g日三診:服藥打劑。脈症同前,故調方如下:生地榆30g秦皮物黃連6g白芍30g枳實12g白術6g厚樸15g薑黃菖蒲20g鬱金15g茵陳20g
煎服法同前。
1986年2月1日四診:服藥4劑。病情有所減輕。現症:胃脘脹滿,偶有隱痛,以晚飯後為甚,曖氣少作。便溏不減,日行二三次。舌質紫暗,苔黃膩,脈弦細。調方如下: