生石膏30g白芷9g虎杖15g當歸9g黃連9g白芍30g川芎9g白術6g雲苓12g澤瀉9g地榆30g雞內金15g三七粉3g(衝)日1劑,水煎兩遍,分2辨溫服。
1982年8月16日二十一診:服藥7劑。患者僅述進硬食後胃脘有輕微不適感。大便次數減少,日1次,質稀。上方加麥冬12g。餘不變,煎服法同前。
1982年8月23日二十二診:服藥7劑。胃脘無不適。昨日因吃葡萄、桃而致大便溏,日3次,咽痛。餘無不適。舌紫紅,苔黃稍膩,脈弦細略滑。上方改麥冬30g,加玄參20g。煎服法同前。1982年8月30日二十三診:服藥7劑。仍大便稀溏,日二三次。上方加秦皮2如,餘不變,煎服法同前。
1982年9月13日二十閃診:服藥14劑。胃脘無不適。咽痛減輕。便溏症狀有所改善,日行一二次。舌紫紅,苔薄黃膩,脈弦滑。調方如下:
黃連6g黃芩梔子6g黃柏6g當歸9g白芍30g川芎9g生地15g生石膏30g白芷9g雞內金12g三七粉3g(衝)地榆30g白芨9g日1劑,水煎兩遍,分2次溫服。
1982年10月4日二十五診:服藥21劑。咽痛不顯,便溏症狀未見明顯改善。調整處方如下:
玄參15g板藍根15g黃芩9g梔子9g黃柏9g黃連當歸9g白芍30g川芎9g生地15g白芷9g生石膏30g雞內金12g地榆30g三七粉3g(衝)日1劑,水煎兩遍,分2次溫服。
1982年10月14日二十六診:服藥10劑。咽痛消失。仍便溏,日2次。舌紫紅,苔薄黃,脈弦細略滑,調方如下:
黃芩9g黃連9g黃柏9g梔子9g當歸9g白芍30g川芎9g生地15g雞內金12g地榆30g白芨9g三七粉3g(衝)茵陳12g玄參12g麥冬15g日1劑,水煎兩遍,分2次溫服。
1982年10月2g日二十七診:服藥14劑。患者自述近日偶有腹脹,便溏,日2次。餘無不適。上方調整如下:
仙鶴草30g麥冬30g黃芩9g黃連9g黃柏9g梔子9g當歸9g川芎9g生地15g雞內金12g地榆30g三七粉(衝)白芨9g玄參12g日1劑,水煎兩遍,分2次溫服。1982年11月11日二十八診:服藥14劑。大便轉調,日1次,僅述飲水後偶覺脹滿。舌紅,苔薄黃,脈弦細。調方如下:烏梅9g板藍根15g玄參15g川樸麥冬30g仙鶴草30g黃連9g黃柏9g梔子9g當歸9g川芎9g雞內金12g地榆30g三七粉衝)日1劑,水煎兩遍,分2次溫服。
巧82年)1月18日二十九診:服藥7劑。胃脘已無明顯不適。飲食、精神均好,大便正常。小便調。舌暗紅,苔薄黃,脈弦細。調方如下:
板藍根30g烏梅12g當歸玄參20g仙鶴草30g麥冬30g黃連9g黃芩9g梔子9g黃柏9g雞內金12g地榆30g三七粉3g(衝)川芎9g雲苓12g日1劑,水煎兩遍,分2次溫服。
1982年11月25日三十診:服藥7劑。患者自訴近幾天自感胃脘冷、脹,二便正常,餘無不適。上方去黃芩,加生石膏2徹,焦二仙3叫。餘不變。煎服法同前。
1982年12月9日三十一診:服藥14劑。上述症狀消失。舌暗紅,苔薄黃,脈弦細。調方如下:。
板藍根30g玄參20g烏梅15g仙鶴草30g黃連9g梔子黃柏9g雞內金9g炒麥芽30g地榆30g虎杖20g三七粉3g(衝)雲苓當歸9g麥冬15g日1劑,水煎兩遍,分2次溫服。
1983年3月10日三十二診:服藥7劑後即停服,堅持服用摩羅丹,2丸/次,3次/日。近日因過度勞累後自覺胃脘脹滿,伴胸悶,飲食可,寐安,二便調。舌暗紅,苔薄黃,脈弦細。處方如下:瓜蔞9g薑黃9g川樸9g荔枝核20g當歸相白芍20g川芎白術雲苓12g澤瀉9g蒲黃9g(包)五靈脂120玄參12g雞內金12g三七粉衝)板藍根20g日1劑,水煎兩遍,,分2次溫服。
1983年4月18日三十三診:服藥10劑,以上諸症消失。4月g日在北京友誼醫院做纖維胃鏡檢查,報告:食道、賁門、胃底均正常。胃粘膜紅白相間明顯,以胃竇部為主,竇部粘膜呈紅色斑片狀,胃角亦紅白相間,胃內粘液較多,幽門圓,開啟佳。十二指腸內粘液也較多,幽門返流明顯。診斷:淺表性胃炎;十二指腸返流。病理報告中度慢性炎性改變,伴有腸上皮化生。
按語
本例患者共服藥近300劑。其胃鏡及病理均改善。主要表現在:胃竇部最初顆粒狀豆狀過形成以及小彎側後壁有一處突出於粘膜的表現均消失。同時十二指腸球粘膜架橋狀變形亦恢複至正常。而病理檢查輕度萎縮性胃炎改變及少數腺上皮輕度非典型增生均消除。
[追訪]
患者1991年7月15日函告:我的胃病,經過服用你們的中藥和摩羅丹,近幾年來症狀已全部消失,體質也大為增強,體重由過去的7讓g增到7讓。食量也增加了,每天能吃1斤多糧食,還吃很多肉、蛋等副食,比年輕時吃的還多。工作、勞動和正常人一樣,最近進行了一次全麵體檢,未發現任何病症。現在我幾乎每天去野外鍛煉,騎自行車半天可走五六十華裏,還要在野外活動2個多小時,也不很累。像我這樣一個年近60歲,患有嚴重胃病的人能恢複到這樣的情況,真是不易,這完全是你們的功勞,我永遠不會忘記。
七十三、輕度萎縮性胃炎
房某某,男,35歲,漢族,江蘇省阜寧縣古河鄉房呂村農民,已婚。初診日期:1987年1月3日,病曆號17677。病曆摘要:
患者間斷性胃脘隱痛g年,加重伴脹滿3年。患者g年前無明顯誘因出現胃脘隱痛,多與情誌因素有關。3年前,病情加重,並出現胃脘脹滿,多於進食後加重,在本縣醫院就診,給予“硫糖鋁片”及“慶大黴素”口服,症狀無明顯改善-2年前在上海第二軍醫大學附屬第一醫院做胃鏡診斷為“慢性蔞縮性胃炎”。予以“胃萎靈衝劑”服用3個月,罔效。1年前,又在南京中醫學院附屬醫院服“參芪健胃衝劑”7個月,病情無明顯改善,即來我院就診。現症:胃脘部隱痛,脹滿,進食後加重,牽及兩脅隱痛,納尚可,日進食350~400g,夜寐可,大便稀不成形,91次.小便調。舌暗紅,苔薄黃膩,脈弦細滑。既往無肝炎及結核病史。
發育正常,營養中等。全身皮膚粘膜未見黃染及出血點,淺表淋巴結未觸及腫大。耳鼻無異常。咽無充血,雙扁桃體不大。氣管居中,甲狀腺不大。心肺檢查未見異常。腹平軟,上腹部輕壓痛,肝脾末及,腸鳴音正常存在。脊柱四肢及神經係統檢查未見異常。
1985年5月:在解放軍第二軍醫大學第一附屬醫院做纖維胃鏡檢查報告:食道、賁門均1常。胃底可見血管,胃體正常。胃角光滑。胃竇部粘膜紅白相間,未見潰瘍及腫物。幽門、十二指腸球未見異常。診斷:慢性萎縮件胃炎(輕度)。
1986年12月29日在我院做纖維胃鏡檢查報告:食符、賁門均、胃底粘膜色澤均勻.並見新鮮點狀充血。胃體粘膜淡紅,皺襞細小,排列規則;粘液湖量少,質稠。胃角拱形。胃竇粘膜紅白相間,小彎以白為主,可透見粘膜下血管,前壁及大彎側稍粗糙感,幽門口輕逢水腫、充血。幽門對見,圓形,開閉自然。指腸未見異常。診斷:慢性萎縮性胃炎。病理報告(胃體)中度慢性淺表性胃炎。(胃竇)輕度慢性萎縮性胃炎。直視胃粘膜表麵值測定報告:胃粘膜各部及胃液補)偏高.胃泌酸功能低下,符合萎縮性胃炎。
中醫診斷:胃脘痛。
西醫診斷:輕度慢性萎縮性胃炎。
治法:和胃降逆,通絡定痛。