謝某某，男，56歲，漢族，河北省水利廳工程局工人，已婚。
病曆摘要：
患者胃脘部脹滿、燒灼感2個月。
患者2個月前無明顯誘因出現胃脘脹滿，伴燒灼感。於本單位衛生所服用“樂得胃”、“維酶素”及中藥治療，病情無明顯改善，而來我院做胃鏡，診斷為“慢性淺表萎縮性胃炎”。現症：胃脘部脹滿，下午尤甚，伴燒灼感，口粘，口臭，偶覺心悸，納可，夜寐多夢，大便溏，日行4次，小便調。舌質暗紅，苔黃厚膩，脈弦滑。既往髙血壓病史10年，冠心病史10年，平日經常服用“冠心蘇合丸”、“活心丹”。飲酒史20年，每次200g，已戒1年。吸煙史如年，每日10支，已戒1年。飲茶史30年，已戒2個多月。家族中無同類病患者。
查體：發育正常，營養中等。全身皮膚粘膜未見黃染及出血點，淺表淋巴結未觸及腫大。齒齦無紅腫，咽無充血，雙扁桃體不大。氣管居中，甲狀腺不大。雙肺呼吸音清，未聞及幹濕性羅音。心界叩診不滿意，，律整，心音低鈍。腹軟，無壓痛，肝脾未及。脊柱四肢及神經係統檢查未見異常。
1990年5月日在我院做纖維胃鏡檢查報告：食管、賁門均。胃底、胃體粘膜花斑狀，皺襞形態正常，排列規則。粘液湖量中，色淡黃。胃角拱形，光滑。胃竇粘膜紅白相間，呈花斑狀，表麵尚光滑，未見血管。幽門可見，圓形，開閉尚可。十二指腸未見異常。診斷：慢性淺表萎縮性胃炎。病理報告：（胃體、胃竇）中度慢性淺表性胃炎伴灶性萎縮及間質出血。中醫診斷：痞滿。西醫診斷：①慢性萎縮性胃炎。
②高血壓病。
③冠心病。治法：和胃降逆，通絡消痞。方藥：
菖蒲30g鬱金12g茵陳12g梔子6g青皮12g
廣木香12g公英20g香附20g百合12g烏藥15g川樸12g雞內金9g三七粉2g(衝）板藍根扣g日1劑，水煎兩遍，分2次溫服。配合服用摩羅丹，2丸/次，3次7日。1990年5月24日二診：服藥3劑。病情平穩，調方如下：瓜蔞12g枳實12g梔子6g公英30g當歸9g白芍20g川芎9g雲苓地榆20g菖蒲12g鬱金12g雞內金相三七粉2g(衝）
日1劑，水煎兩遍，分2次溫服。
1990年5月2g日三診：服藥4劑。胃脘脹滿減輕。現症：時脹時消，胃中灼熱微痛，緊縮感，口幹，食後泛酸，兩脅及腰部時有隱痛，納可，夜寐差，大便稀溏，日行2次，小便偶有灼熱感。實驗室檢查：尿常規。舌質暗紅，荅黃膩，脈弦滑。調方如下：
瓜蔞12g枳實12g桅子6g川樸20g桑寄生15g白芍20g公英15g青皮15g夏枯草15g佛手15g地榆15g板藍根15g柏子仁15g雞內金9g三七粉（衝）日1劑，水煎兩遍，分2次溫服。
1990年6月6日四診：服藥7劑。諸症改善。繼服上方，煎服法同前。
1990年6月14日五診：服藥7劑。仍有胃脘脹滿隱痛，燒灼感，患者自覺下肢痠軟無力，夜寐欠安，大便溏，一日數行，小便調。舌質紫暗，苔黃膩，脈弦滑。實驗室檢查：大便常規及潛血。上方去柏子仁，餘不變。
6月18日六診：服藥4劑。近日因生氣，自覺胃脘脹滿加重，偶有隱痛，燒心，下肢痠軟，寐差，口幹欲飲，大便不成形，日行二三次。舌紫暗，苔黃膩，脈弦細滑。調方如下：瓜蔞梔子細枳實川樸20g香附15g紫蘇15g青皮15g廣木香6g夏枯草20g荔枝核20g木瓜15g懷牛膝徹桕子仁20g三七粉2g（衝）日1劑，水煎兩遍，分2次溫服。
6月25日七診：服藥7劑。症狀減輕，夜寐已安。自述近日出現咽部不適，腰部時痛。舌紫暗，苔薄黃稍膩，脈弦細滑。調方如下：
瓜蔞徹梔子6g枳實魄川樸20g香附15g紫蘇15g佛手15g青皮15g荔枝核30g桑寄生20g夏枯草20g“木瓜15g柏子仁20g葛根30g三七粉2g(衝）日1劑，水煎兩遍，分2次溫服。
1990年7月2日八診：服藥7劑，病情平穩，仍述下午偶有胃脹、隱痛，納可，夜寐安，大便不成形，日行2次，舌質紫暗紅，苔薄黃膩，脈弦細略滑。處方如下：
生地瓜蔞鄉梔子如枳實15g川樸20g香附紫蘇徹青皮徹荔枝核30g夏枯草20g桑寄生20g木瓜153g柏子仁20g菖蒲20g鬱金12g三七粉衝）日1劑，水煎兩遍，分2次溫服。
1卯0年8月20日九診：服藥42劑。諸症明顯減輕。1周前因按摩1次而致胃脘脹痛加重，伴口粘，納可，寐欠安，便稀，日行二三次。舌紅，苔黃稍膩，脈弦細略滑。
上方去紫蘇、柏子仁，加蒲黃(包），五靈脂禦，佛手20g，雞內金9g。餘不變。煎服法同前。1990年8月27日十診：服藥7劑。胃脘脹痛夜間減，夜寐轉安。心功能檢查報告：①竇性心律，心肌缺血；②心音圖正常；③心尖搏動圖正常；④心縮間期正常。上方去香附、荔枝核。
1990年11月15日十一診：服藥35劑。胃脘部無明顯症狀，偶有燒心，持續3分鍾即緩。納可，寐安，大便稀，日一二次。舌暗紅，苔黃稍膩，脈弦細滑。心功能檢查報告：①竇性心律，心電圖正常；②心音圖正常；③心尖搏動圖大致正常；④心縮間期正常。
調方如下：
滑石9g(包）雙花9g甘草6g生地9g瓜蔞）5g梔子相枳實15g川樸20g蒲黃9g（包）五靈脂15g青皮15g夏枯草15g桑寄生20g木瓜15g鬱金雞內金9g三七粉2g(衝）
日1劑，水煎兩遍，分2次溫服。
1990年11月29日十二診：服藥14劑。胃脘無明顯不適，納口1.日進食500g。二便調，大便較稀。11月2g日在我院再次做電子胃鏡檢查報告：食管光滑，通暢。賁門粘膜色澤正常，開閉良好。胃底粘膜色澤潮紅。胃體粘膜潮紅，皺襞規則。粘液湖量多，淡黃色。胃角拱形，光滑。胃竇粘膜潮紅，未見粘膜下血管，表麵光滑，淡黃色粘液附著，幽門口水腫、充血。幽門可見，圓形，返流。十二枏腸未見異常。胃鏡診斷：慢性淺表性胃炎（伴膽汁返流\病理報告：慢性淺表性胃炎。為鞏固療效，繼服中藥，上方去木瓜鬱，改瓜蔞12g，加葛根30g，14劑。煎服法同前。
[按語]
本例患者共服藥147劑。其胃鏡象中胃竇部粘膜由紅白相間，花斑狀，改善至潮紅，表麵光滑粘膜色。病理報告進一步說明，已逆轉為淺表性胃炎。心髒方麵的多項檢查亦恢複正常。
患者自初診即有便溏症狀，根據脈症合參，結合萎縮性胃炎的內在病機，蓋由濕熱流注大腸而致，十一診時，便溏表現為突出證候，故選用滑石、甘草，是取六一散之義，欲使濕熱之邪從下滲泄而去，但滑石為淡利之品，多用恐其傷陰，而加重萎縮性胃炎之陰血不足病機，故少用。葉天士雲：“久病人絡”。濕熱為患日久，亦會侵襲絡脈，故選用銀花一味以清絡中之濕熱，與滑石、甘草相伍，功效尤著，此為李恩複教授經驗之一，而驗之於本例，效亦彰然。