11.4.4注意事項
(1)使用前要檢查電針機輸出是否正常，通電前應將調節旋鈕撥至零，使用後將輸出調節電鈕等全部關閉。
(2)電針刺激量較強，通電後可產生肌肉收縮，應事先告訴病員。醫者撥開電源時應逐漸從小到大，不能突然增大，以防暈針、彎針。不用直流電，因其易灼傷組織或引起針體電解而發生斷針等意外。
(3)胸部電針時，每對輸出導線應接同側肢體為宜，不應分跨心髒兩側，避免電流回路通過心髒。鄰近延髓、脊髓等部位通電時，電流強度宜小些，以免發生意外。
(4)為了減少機體的適應性、提高效果，可間斷改變電針機的頻率、波型、節律與參數等，其效果更佳。
11.5耳針
耳針是在耳廓穴位用針刺等刺激防治疾病的一種療法。具有適應證廣、療效迅速、不良反應少和操作簡便等優點，對疾病的診斷也有一定的參考意義。
11.5.1耳廓的表麵解剖
耳廓主要由彈性軟骨少量脂肪及結締組織所構成，外覆以皮膚，皮下有豐富的神經、血管和淋巴管分布。耳廓凹麵的皮膚與軟骨膜粘連較緊。耳廓可分為下述部分：耳廓最外圈的卷曲部分稱耳輪，深入到耳腔的橫行突起稱耳輪腳，外上方稍突起部分稱耳輪結節。內側與耳輪相對的隆起部分稱對耳輪，對耳輪向上分叉的上支稱對耳輪上腳，下支稱對耳輪下腳，上下腳之間形成的三角形凹窩稱三角窩。耳輪與對耳輪之間的凹溝稱耳舟，又稱舟狀窩。耳廓前麵的瓣狀突起稱耳屏(耳珠)。耳屏上緣與耳輪腳之間的凹陷稱屏上切跡。外側與耳屏相對的隆起處稱對耳屏，對耳屏與對耳輪之間的凹陷稱輪屏切跡。耳屏與對耳屏之間的凹陷稱屏間切跡。對耳輪內側的弧形凹陷部分總稱耳甲，其中當耳輪腳以上的部分稱耳甲艇(耳甲窩)耳輪腳以下的部分稱耳甲腔。外耳道口在耳甲腔內，為耳屏所遮蓋。
11.5.2耳穴的分布
耳穴的分布，基本上有一定的規律。大體上，耳垂部為頭麵區，對耳輪部為軀幹區，耳舟為上肢區，三角窩周圍為下肢區，耳甲腔為胸腔區，耳甲艇為腹腔區，三角窩為盆腔區、耳屏、對耳屏與屏間切跡底部內側為內分泌、皮質下、腎上腺區。這一分區概念可供探尋耳穴的參考。但臨床上探測到的一些反應點，常有超出這一分區的情況。下麵將基本耳穴，作一簡要介紹。
(1)耳垂的正中為眼穴。眼穴的上方有舌穴、後方是內耳穴、後上方為麵頰區、上外側為頜點、上內側為牙點、下方為扁桃體穴。
(2)對耳輪部為軀幹，從上向下彎曲排列，分別為腰椎、胸椎、頸椎、腰椎所占部位較大，頸椎接近對耳輪緣下端。
(3)耳舟為上肢的部位，從上向下排列，分別為指、腕、肘、肩與鎖骨。
(4)對耳輪上下腳為下肢的部位，從上向下排列，上腳分別為趾、跟、踝、膝、髖、下腳為坐骨神經與臀。
(5)耳甲腔與耳甲艇，分別是胸、腹各內髒器官的相應部位。耳甲腔中央是心穴。心周圍是肺與氣管穴。肺和屏間、腦穴之間是三焦穴。耳甲艇中上部是腎穴，腎的下方是小腸穴，腎的內上方是膀胱穴，腎的外下方是胰膽穴。耳輪腳周圍是消化道部位，外耳門後方是口穴，依次為食道、賁門、胃和十二指腸、小腸、大腸等穴。胃和十二指腸的後方是肝穴。肝穴下方是脾穴。
(6)三角窩及對耳輪上下腳分叉處是內生殖器，神門與盆腔穴。對耳輪下腳上緣為交感穴。交感穴稍旁是外生殖器。
(7)屏間切跡的底部是內分泌區。耳屏外側麵稍下是腎上腺穴。對耳屏內下方是皮質下穴，以上3穴區與神經內分泌病證密切相關。
11.5.3耳穴的探查方法
當人體髒腑或軀體有病時，往往在耳廓上的相應部位出現反應點。反應點須仔細探查才能確定，因各人耳殼形狀有差異，又因病情不同，反應點的出現亦會有變異。臨床上不能隻看耳穴圖及模型來對號入座。其探查方法如下。
(1)觀察法：觀察耳廓上的病變相應區，如有變形、變色、丘疹、脫屑、結節、充血、凹陷等陽性反應物。這些反應部位一般有不同程度的壓痛，電阻較低。
(2)按壓法：在病人耳廓懷疑有病變的部位，用探針、火柴梗、毫針柄等物體，以輕、慢、用力均勻的壓力尋找壓痛點。當壓到敏感點時，病人會有痛、皺眉、閃躲等反應。
(3)電測法：是通過耳穴探測儀測定耳穴的電阻、電位、電容等變化。多數患者相應耳穴的電阻低，這些低電阻穴位，導電量增高，故又稱“良導點”。這些良導點上，病員會感到刺痛，或者通過儀表上反映出來音響，指示信號等來確定耳針的治療點。
11.5.4耳針的應用
(1)選穴處方：
①根據疾病的相應部位選穴：如胃病選胃穴，肩痛選肩穴，眼病選眼穴。
②根據中醫理論選穴：以髒腑經絡學說為主要依據選取相關耳穴。如皮膚病選肺穴(肺主皮毛)，還可選大腸，“肺與大腸相表裏”；耳鳴選腎穴(腎開竅於耳)；偏頭痛選膽穴，因膽經循行於側頭部。
③根據現代醫學知識選穴：如高血壓選降壓溝；神經官能症選皮質下；內髒功能失調選交感；月經病選內分泌；另外腎上腺穴可有消炎、消腫、抗過敏等功用，亦可辨病或對症選用。
④根據臨床經驗選穴：如目赤腫痛選耳尖穴；癲狂選神門穴；牙痛選齒穴等。
(2)常見病證處方舉例：
①感冒：肺、內鼻、對屏尖。
②咳嗽：肺、氣管、神門。
③頭痛：額、枕、緣中。
④眩暈：腎、肝、內耳、神門。
⑤胃痛：胃、肝、脾、三焦。
⑥遺尿：腎、膀胱、三焦。
⑦月經不調：內分泌、皮質下、盆腔。
⑧神經衰弱：心、腎、肝、神門。
⑨蕁麻疹：肺、腎上腺、肝。
落枕：枕、頸、頸椎、鎖骨。
坐骨神經痛：臀、盆腔、坐骨神經。