2.辨證：肺腎氣虛、痰濕壅肺。
分析：患者哮喘10餘年，可知肺氣已虛。冬季氣候寒冷，外泄襲肺，更使陽氣不振，故哮喘每至冬令發作。喘息抬肩，動則益甚，不能平臥，腰酸，可知患者不僅肺氣虛，且又因年老腎虛，久病及腎，而腎氣亦虛，終致肺腎氣虛之虛喘。“諸氣者，皆屬於肺”，肺氣虛，影響及脾，脾不健運，故見納差。肺脾氣虛，水液不能正常輸布，聚而成痰，痰壅於肺，則見喉中痰鳴，痰多粘膩，色白，胸悶，苔白膩，脈滑。畏寒肢冷，乃氣虛及陽，陽虛不能溫煦形體所致。舌淡，脈細，為裏虛之征。綜上所述，此乃肺腎氣虛，出納無力，又兼痰濕壅肺，肺失肅降的本虛標實證。
八、肺腎陰虛證
知識點：肺腎陰虛證
（一）名詞解釋
1.肺腎陰虛證是指肺腎陰液虧虛，虛熱內擾，以幹咳、少痰、腰酸、遺精等為主要表現的虛熱證候。
（二）是非題
1.×肺腎陰虛證是指肺腎陰液虧虛，虛熱內擾，以幹咳、少痰、腰酸、遺精等為主要表現的虛熱證候。
（三）問答題
1.肺腎陰虛證與肝腎陰虛證兩者皆屬陰虛，且均有腎陰虛證的臨床表現。肺腎陰虛證多由腎陰虧損，陰精不能上承，或虛火灼肺，久咳傷肺所致，故臨床上除有腎陰虛的症狀外，尚有因肺失濡潤而致肺失宣發的症狀。而肝腎陰虛證多因腎陰不足不能滋養肝陰，或肝陰不足致腎陰虧損而成，所以肝腎陰虛證的臨床表現除有腎陰虛的症狀外，還有因肝陰不足所致的肝脈失養、肝陽上亢和陰虛動風的症狀。二證前者病位在肺腎，後者病位在肝腎。
2.肺腎陰虛證多因燥熱，癆蟲耗傷肺陰；或久病咳喘，損傷肺陰，病久及腎；或房勞太過，腎陰耗傷，不能上潤，由腎及肺所致。
3.肺腎陰虛證以幹咳、少痰、腰酸、遺精等與虛熱症狀共見為辨證的主要依據。
4.肺腎陰虛證的主要臨床表現為：咳嗽痰少，或痰中帶血，或聲音嘶啞，腰膝酸軟，形體消瘦，口燥咽幹，骨蒸潮熱，盜汗，顴紅，男子遺精，女子經少，舌紅，少苔，脈細數。
5.肺腎兩髒，陰液互滋，金水相生。肺陰虧損，失於滋養，虛火擾動，肺失清肅，則咳嗽痰少；損傷血絡，則痰中帶血；虛火熏灼，咽喉失滋，則聲音嘶啞；腎陰不足，腰膝失於滋養，則腰膝酸軟；陰虛火旺，擾動精室，精關不固，則為遺精；陰精不足，精不化血，衝任空虛，則月經量少；虛火亢盛，迫血妄行，則女子崩漏；肺腎陰虧，失於滋養，虛熱內生，則口燥咽幹，形體消瘦，骨蒸潮熱，盜汗顏紅；舌紅少苔，脈細數，為陽虛內熱之象。
（四）病案分析
1.患者以咳嗽、咯血及腰膝酸軟、遺精等為主症，可知其病位在肺、腎兩髒。患者咽幹口燥，潮熱，盜汗，顴紅，舌紅少苔，脈細而數，提示病性為陰虛，證屬肺腎陰虛。由於肺陰虧虛，清肅失職，故幹咳少痰；秋燥傷津，加劇陰虧，故咳勢加重；虛火灼絡，故痰中帶血；腎水虧虛，相火偏旺，故見腰酸，遺精，盜汗，潮熱；舌紅少苔，脈細而數，皆陰虛火旺所致。
九、肝火犯肺證
知識點：肝火犯肺證
（一）單選題1.C
（二）名詞解釋
1.肝火犯肺證是指肝火熾盛，上逆犯肺，肺失肅降，以胸脅灼痛、急躁、咳嗽痰黃或咯血等為主要表現的實熱證候。
（三）是非題1.×肺陰虛證咯血是虛火上炎灼絡所致。
（四）問答題
1.肝火犯肺證與肺熱熾盛證兩者在病因病機上不同，肝火犯肺證是由肝經氣火上逆犯肺，肺失清肅所致，按五行理論，屬“木火刑金”證；而肺熱熾盛證多由感受外邪，邪熱蘊肺而來。在臨床上，前者表現為胸脅灼痛，急躁易怒，頭脹頭暈，麵紅目赤，煩熱口苦，咳嗽陣作，甚則咯血，痰稠色黃，舌紅苔薄黃，脈弦數，以咳嗽，咯血，胸脅灼痛，易怒，並伴見實火內熾之象為審證要點；後者表現為發熱口渴，咳嗽氣喘，鼻翼扇動，胸痛，咽喉腫痛，便幹溲赤，舌紅苔黃，脈數，不伴有肝火上逆證，以資鑒別。