（四）問答題
1.脾肺氣虛證與肺腎氣虛證均屬氣虛範疇，且涉及的病位都有肺，故在臨床常見久咳喘息，乏力少氣，聲低懶言之症。由於兼證的髒腑不同，脾肺氣虛證主要表現在脾氣虛衰，不能運化水穀與水濕上，故見少食納呆，麵浮肢腫；而肺腎氣虛證主要表現在腎氣不足，攝納無權，故見喘促，呼多吸少，腰膝酸軟，甚至出現腎陽虛衰的冷汗淋漓，肢冷麵青之症。
2.脾肺氣虛證多因久病咳喘，耗傷肺氣，子病及母，影響脾氣；或飲食不節，脾胃受損，土不生金，累及於肺所致。
3.脾肺氣虛證以咳嗽、氣喘、咳痰、食少、腹脹、便溏與氣虛症狀並見為辨證的主要依據。
4.脾肺氣虛證的主要臨床表現為：食欲不振，腹脹便溏，久咳不止，氣短而喘，咳痰清稀，麵部虛浮，下肢微腫，聲低懶言，神疲乏力，麵白無華，舌淡，苔白滑，脈弱。
5.久病咳喘，肺氣虛損，呼吸功能減弱，宣降失職，氣逆於上，則咳嗽不已，氣短而喘；肺氣虛，不能輸布水津，聚濕生痰，故咳痰清稀；脾氣虛，運化失職，則食欲不振而食少，腹脹，便溏；脾虛不能運化水液，水氣泛溢肌膚，則麵部虛浮，下肢微腫；氣虛全身髒腑功能活動減退，故少氣懶言，神疲乏力；氣虛運血無力，麵部失養，則麵白無華；舌淡，苔白滑，脈弱，為氣虛之征。
6.脾肺氣虛證與心肺氣虛證均有氣虛表現，所不同者，前者伴見脾病證候，後者兼有心病證候。
七、肺腎氣虛證
知識點：肺腎氣虛證
（一）單選題1.B
（二）名詞解釋
1.肺腎氣虛證是指肺腎氣虛，攝納無權，以久病咳喘、呼多吸少、動則尤甚等為主要表現的虛弱證候，又名腎不納氣證。
（三）是非題
1.×肺腎氣虛證以腎氣虧虛，攝納失權為主，嚴重者亦有陰陽虛損之象。
（四）問答題
1.心肺氣虛、脾肺氣虛、肺腎氣虛三證均有肺氣虛，呼吸功能減退，而見咳喘無力、氣短、咳痰清稀等症，但心肺氣虛證兼有心悸怔忡、胸悶等心氣不足的證候，肺脾氣虛證兼有食少、腹脹、便溏等脾失健運的證候，肺腎氣虛證則兼有呼多吸少、腰酸耳鳴、尿隨咳出等腎失攝納的證候。
2.肺腎氣虛證與肺氣虛證二者均有肺氣不足，機能衰減的病理改變，皆可出現久病喘咳、咳喘無力、痰液清稀、倦怠神疲、舌淡等症，故須鑒別。肺氣虛證以肺氣虛，宗氣不足，機能衰減為其基本病理變化，故以上述表現為其主症，而無腎虛見症，且其咳喘亦無呼多吸少的特點。
肺腎氣虛證以肺腎兩髒氣虛，腎納氣失權，氣不歸元為其基本病理變化，故除有上述見症外，尚具備腰膝酸軟等腎虛的表現，喘促具有呼多吸少，氣不得續的特點，可資鑒別。
3.肺腎氣虛證多因久病咳喘，耗傷肺氣，病久及腎；或勞傷大過，先天不足，老年體弱腎氣虧虛，納氣無權所致。
4.肺腎氣虛證以久病咳喘、呼多吸少、動則尤甚與氣虛症狀共見為辨證的主要依據。
5.肺腎氣虛證的主要臨床表現為：咳嗽無力，呼多吸少，氣短而喘，動則尤甚，吐痰清稀，聲低，乏力，自汗，耳鳴，腰膝酸軟，或尿隨咳出，舌淡紫，脈弱。
6.肺為氣之主，腎為氣之根，肺司呼吸，腎主納氣。肺氣虛，呼吸功能減弱，則咳嗽無力，氣短而喘，吐痰清稀；宗氣不足，衛表不固，則語聲低怯，自汗，乏力；腎氣虛，不主攝納，氣不歸元，則呼多吸少；耳竅失充，則耳鳴；腰膝失養，則腰膝酸軟；腎氣不固，可見尿隨咳出；動則耗氣，肺腎更虛，故喘息加劇；舌淡，脈弱，為氣虛之征。
（五）病案分析
1.辨證：肺腎氣虛證。
患者咳嗽、氣喘是病位在肺，而腰酸耳鳴、溺隨咳出是病位在腎。病程12年之久，且氣不接續，張口抬肩，形體消瘦，脈搏無力，病屬氣虛，故該證屬肺腎氣虛，即腎不納氣之證。腎失攝納，氣不歸元，故見咳喘氣促，呼多吸少；腎虛不主水液代謝，則見肢腫，苔滑；腎氣不固，則肛門墜脹。