（五）病案分析
1.腸道濕熱證（大腸濕熱證）。濕熱蘊結大腸，熱迫氣滯，故腹痛，氣機紊亂，清濁不別，水液下趨，故大便稀溏，色黃臭穢；腸道濕熱不散，故肛門灼熱感；濕熱蒸達於外，則身熱；熱邪傷津，瀉下耗液，則口渴尿黃；舌紅苔黃膩脈滑數為濕熱之象。
十三、膀胱濕熱證
知識點：膀胱濕熱證
（一）單選題1.C 2.A 3.D 4.D
（二）雙選題1.BC
（三）是非題1.×心火上炎證常有心煩，口舌生瘡。
（四）名詞解釋
1.膀胱濕熱證是指濕熱侵襲，蘊結膀胱，以小便頻急、灼澀疼痛及濕熱症狀為主要表現的證候。
（五）病案分析
1.①病情分析：患者以小便急數澀痛為主症，其病位在膀胱；尿道灼熱，尿如濃茶，發熱口渴，舌紅苔黃脈數，且病程短，病勢急，故性質屬實熱；因勞作，感受暑濕所致，且舌苔黃膩，脈象滑數，故病因為濕熱；因濕熱蘊結於膀胱，下迫尿道，內擾氣機，故除小便異常外，亦有小腹脹痛、煩躁、納差、口渴、便結諸症。②辨證：膀胱濕熱證。
十四、膽鬱痰擾證
知識點：膽鬱痰擾證
（一）單選題1.B
（二）多選題1.ABCDE
（三）名詞解釋
1.膽鬱痰擾證是指痰濁或痰熱內擾，膽鬱失宣，以膽怯、驚悸、煩躁、失眠、眩暈、嘔惡等為主要表現的證候。
（四）問答題
1.膽鬱痰擾證是由於痰熱內擾，膽氣鬱滯所表現出的證候；痰迷心竅證是由於痰濁蒙閉心竅，主要表現為神誌方麵的異常。兩證的共同點是：病因都可有情誌鬱結，都有“痰”的臨床表現，如嘔吐、苔膩、脈滑，都是裏證實證。不同點是：膽鬱痰擾證無癡呆、朦朧、昏迷，有頭暈、目眩、煩熱、寐難、胸脅滿悶，舌質紅，舌苔黃，脈弦滑，偏於“熱”；痰迷心竅證有癡呆、朦朧、昏迷，無頭暈、目眩，煩熱少見或因昏迷不能訴說，寐難少見或不能訴說，胸脅滿悶少見，舌質淡，苔白膩，脈滑，偏於“寒”。
（五）病案分析
1.證屬膽鬱痰擾。患者因高考落榜，情誌未遂，氣鬱化火，灼津為痰，痰熱互結，內擾心神，膽氣不寧，心神不安，則終日不眠，煩躁；痰熱上擾，麵紅目赤，痰多，小便黃少，大便幹，3日未行；舌紅苔黃膩，脈濡數為痰熱內蘊之象。
第七節 辨髒腑兼病證候
一、心腎不交證
知識點：心腎不交證
（一）單選題1.A
（二）名詞解釋
1.心腎不交證是指心與腎的陰液虧虛，陽氣偏亢，以心煩、失眠、夢遺、耳鳴、腰酸等為主要表現的虛熱證候，又名心腎陰盛陽亢（火旺）證。
（三）是非題
1.×心腎不交證是指心與腎的陰液虧虛，陽氣偏亢，以心煩、失眠、夢遺、耳鳴、腰酸等為主要表現的虛熱證候。
（四）問答題
1.心腎不交證與心腎陽虛證兩者雖病位同在心腎，但一屬陰虛，一為陽虛。心腎不交證是由於腎陰虧虛，虛陽亢動，上擾心神所致的證候，臨床表現為心煩少寐，驚悸多夢，腰膝酸軟，頭暈，耳鳴如蟬，男子遺精，形體消瘦，五心煩熱，潮熱盜汗，口幹不欲飲，大便幹結，小便短赤，舌紅少苔，脈細數。心腎陽虛證是由於心腎陽虛，溫化失司，水濕內停或血行瘀滯所表現的虛寒證候，臨床見有心悸怔忡，形寒肢冷，肢體浮腫，小便不利，神疲乏力，甚則唇甲青紫，可見舌淡青紫，苔白滑，脈沉細。
2.心腎不交證多因憂思勞神太過，鬱而化火，耗傷心腎之陰；或因虛勞久病，房事不節等導致腎陰虧耗，虛陽亢動，上擾心神所致。
3.心腎不交證以心煩、失眠、腰酸、耳鳴、夢遺與虛熱症狀並見為辨證的主要依據。
4.心腎不交證的主要臨床表現為：心煩失眠，驚悸健忘，頭暈，耳鳴，腰膝酸軟，夢遺，口咽幹燥，五心煩熱，潮熱盜汗，便結尿黃，舌紅少苔，脈細數。
5.腎陰虧損，水不濟火，不能上養心陰，心火偏亢，擾動心神，則見心煩，失眠，多夢，驚悸；腎陰虧虛，骨髓失充，腦髓失養，則頭暈，耳鳴，健忘；腰膝失養，則腰膝酸軟；虛火內熾，相火妄動，擾動精室，則夢遺；陰虛陽亢，虛熱內生，則口咽幹燥，五心煩熱，潮熱盜汗；舌紅，少苔或無苔，脈細數，為陰虛火旺之征。
（五）病案分析
1.辨證：心腎不交證。
病機分析：久有遺泄之患，則為相火妄動，擾動精室所致；火旺傷陰，陰虧損於下，火亢逆於上，水火不相既濟，心神不得安寧，故見心悸、心煩、少寐、多夢；腰為腎之府，失其濡養，則腰酸乏力；虛火上炎，則口苦咽幹；舌紅無苔尖赤，屬心火亢盛之象；脈細則為腎水不足之征。故此病皆因腎陰虛，相火妄動所致。