四、心脾氣血證
知識點：心脾氣虛證
（一）名詞解釋
1.心脾氣虛證是指脾氣虧虛，心血不足，以心悸、神疲、頭暈、食少、腹脹、便溏等為主要表現的虛弱證候，簡稱心脾兩虛證。
（二）是非題1.對
（三）問答題
1.心脾氣虛證與心肝血虛證兩者均可出現心血虧虛，血不養心的心神不安的表現，但兩證病機的重點不同。心脾氣血虛證是思慮勞倦耗傷心血脾氣，脾虛不運，化源匱乏而致，其臨床表現尚有脾虛不運和脾不統血之症狀；而心肝血虛證卻以肝血不足的表現為主，如血不養肝、血虛生風和血海空虛而出現的症狀。
2.心脾氣虛證多因久病失調，思慮過度；或因飲食不舒，損傷脾胃，生化不足；或因慢性失血，血虧氣耗，漸致心脾氣血兩虛。
3.心脾氣虛證以心悸、神疲、頭暈、食少、腹脹、便溏等為辨證的主要依據。
4.心脾氣虛證的主要臨床表現為：心悸怔忡，頭暈，多夢，健忘，食欲不振，腹脹，便溏，神疲乏力，或見皮下紫斑，女子月經量少色淡、淋漓不盡，麵色萎黃，舌淡嫩脈弱。
5.脾主運化，脾虛氣弱，運化失職，水穀不化，故食欲不振而食少，腹脹，便溏；脾氣虧損，氣血生化不足，心血不足，心失所養，心神不寧，則心悸怔忡，失眠多夢，頭暈，健忘；脾虛不能攝血，血不歸經，則皮下出血而見紫斑，女子月經量少色淡、淋漓不盡；麵色萎黃，倦怠乏力，舌質淡嫩，脈弱，均為氣血虧虛之征。
（四）病案分析
1.患者失眠、心悸，是病位在心之征；食少、腹脹，是病位在脾之象。患者麵白少華，舌淡脈細是血虛的表現；而神疲體倦，脈弱無力又為氣虛之征。故本證為心血虛和脾氣虛之兼證，即心脾兩虛證。心失血養，血不養神，故失眠，心悸；脾虛失運，運化無力，則必見納少，腹脹。
2.分析：患者病起於脾氣虛弱。脾氣虛，脾失健運，故食少，腹脹，便溏；脾虛不主四肢，則覺乏力。病情1年來從未緩解，近1個月出現肌衄，故應考慮為脾不統血。血液不循常道，溢於脈外，留於肌膚，故皮下呈現出血紫斑。脾為氣血生化之源，脾不統血則導致血液流失，兩者均可導致心血虛。心血虛，心失所養，症見心悸，健忘，失眠，多夢。舌質淡嫩，苔白，脈細弱，均為氣血兩虛之象。綜上所述，本證當屬於心脾兩虛證。
3.證屬心脾兩虛兼血瘀。心脾兩虛，氣血不足，心失所養，故見心慌胸悶，氣短失眠；脾失健運，故食少納差；氣血不榮，故麵色萎黃，唇舌色淡；氣虛致瘀，則麵色帶青，舌下瘀紫，脈象沉澀而細。
五、心肝血虛證
知識點：心肝血虛證
（一）名詞解釋
1.心肝血虛證是指血液虧少，心肝失養，以心悸、多夢、眩暈、肢麻、經少與血虛症狀為主要表現的證候。
（二）是非題
1.×心肝血虛證是指血液虧少，心肝失養，以心悸、多夢、眩暈、肢麻、經少與血虛症狀為主要表現的證候。
（三）問答題
1.心脾氣血虛證與心肝血虛證均有心血不足，心及心神先養，而見心悸、失眠多夢等症，但前者兼有脾虛失運，血不歸經的表現，常見食少、腹脹、便溏、慢性失血等症；後者兼有肝血不足，失於充養的表現，常見眩暈、肢麻、視力減退、經少等症。
2.心肝血虛證可因思慮過度、失血過多、脾虛化源不足、久病虧損等所致。
3.心肝血虛證以心悸、多夢、眩暈、肢麻等與血虛症狀共見為辨證的主要依據。
4.心肝血虛證的主要臨床表現為：心悸心慌，多夢健忘，頭暈目眩，視物模糊，肢體麻木、震顫，女子月經量少色淡甚則經閉，麵白無華，爪甲不榮，舌質淡白，脈細。
5.心血不足，心失所養，心神不寧，故見心悸怔忡，健忘，失眠多夢；肝血不足，目失所養，則視力下降，視物模糊；爪甲、筋脈失於濡養，則爪甲不榮，肢體麻木或震顫；女子以血為本，心肝血虛，衝任失養，則月經量少色淡，甚則經閉；血虛頭目失養，則頭暈目眩，麵白無華；舌、脈失充，則舌淡白，脈細。
六、脾肺氣虛證
知識點：脾肺氣虛證
（一）單選題1.D
（二）名詞解釋
1.脾肺氣虛證是指脾肺兩髒氣虛，以咳嗽、氣喘、咳痰、食少、腹脹、便溏等為主要表現的虛弱證候，又名脾肺兩虛證。
（三）是非題
1.×脾肺氣虛證是指脾肺兩髒氣虛，以咳嗽、氣喘、咳痰、食少、腹脹、便溏等為主要表現的虛弱證候。