三、腎陰虛證
知識點:腎陰虛證
(一)單選題1.A
(二)多選題1.ABCD
(三)名詞解釋
1.腎陰虛證是指腎陰虧損失於滋養,虛熱內擾,以腰酸而痛、遺精、經少、頭暈耳鳴等為主要表現的虛熱證候,又名真陰(腎水)虧虛證。
(四)是非題1.×腎開竅於耳,故耳鳴耳聾大多屬腎虛病變。
(五)問答題
1.腎陰虛證與腎精不足證均為腎之陰精不足所致,皆為虛證,但應從以下方麵加以鑒別:腎陰虛證必兼陰虛內熱之表現,而腎精不足證卻無虛熱之象,這是二證的主要區別。腎陰虛證以腰膝酸痛、眩暈耳鳴、男子遺精、女子月經失調為辨證依據,而腎精不足證以小兒生長發育遲緩、成人生殖功能低下及早衰為辨證要點。
2.腎陰虧虛的患者一般可見形體消瘦,眩暈耳鳴,失眠健忘,腰膝酸軟,女子經少,咽幹口燥,舌紅少津,脈細等,若在此基礎上出現顴紅唇赤,五心煩熱,潮熱盜汗,虛煩不寐,男子夢遺,女子夢交,溲黃便結,脈細而數,則可判定腎陰虛證已發展到陰虛火旺的階段。
3.腎陰虛證多因稟賦不足,腎陰素虧;虛勞久病,耗傷腎陰;老年體弱,陰液自虧;情欲妄動,房事不節,陰精內損;溫熱後期,消灼腎陰;過服溫燥,劫奪腎陰所致。
4.腎陰虛證以腰酸而痛、遺精、經少、頭暈耳鳴等與虛熱症狀共見為辨證的主要依據。
5.腎陰虛證的主要臨床表現為:腰膝酸軟而痛,頭暈,耳鳴,齒鬆,發脫,男子陽強易舉、遺精、早泄,女子經少或經閉、崩漏,失眠,健忘,口咽幹燥,形體消瘦,五心煩熱,潮熱盜汗,骨蒸發熱,午後顴紅,小便短黃,舌紅少津,少苔或無苔,脈細數。
6.腎陰虧虛,腰膝失養,則腰膝酸軟;陰虛精虧髓減,清竅失充,則頭暈耳鳴,健忘遺事;齒為骨之餘,腎之華在發,腎陰失滋,則齒鬆發脫;腎陰虧損,虛熱內生,相火擾動,性功能亢進,則男子陽強易舉,精關不固,而見遺精、早泄;腎陰虧虛,則女子月經來源不足,衝任不充,故月經量少,經閉;陰不製陽,虛火擾動,迫血妄行,則見崩漏下血;虛火上擾心神,故心煩少寐;腎陰不足,失於滋潤,則口燥咽幹,形體消瘦;虛火內擾,則五心煩熱,潮熱盜汗,骨蒸發熱,午後顴紅,小便短黃;舌紅少苔,無苔少津,脈細數,為陰虛內熱之象。
(六)病案分析
1.辨證:腎陰虛證。
腎陰為一身陰液之根本,有滋潤髒腑形體、充養腦筋骨骼、抑製腎陽不使妄動等功能。腎陰虧損,則髒腑形體失其滋養,精血髓汁不足而腦筋骨骼失其充養,腎陽無製則相火妄動而為害。陰虧髓少而腦髓空虛,骨骼失充,故眩暈,耳鳴,健忘,腰膝酸痛;形體、口舌得不到陰液的滋養,故咽幹舌燥,形體消瘦;陰虛不能製陽,虛火內擾,則五心煩熱,潮熱盜汗,顴紅;虛火上擾,神誌不寧,則失眠多夢;陰液精血虧少,衝任失充,則婦女經行量少。
四、腎精不足證
知識點:腎精不足證
(一)單選題1.E
(二)雙選題1.AE
(三)名詞解釋
1.腎精不足證是指腎精虧損,腦與骨、髓失充,以生長發育遲緩、早衰、生殖功能低下等為主要表現的虛弱證候。
(四)是非題
1.×腎精不足證是指腎精虧損,腦與骨、髓失充,以生長發育遲緩、早衰、生殖功能低下等為主要表現的虛弱證候。
(五)問答題
1.腎陰虛證與腎精不足證皆屬腎的虛證,均可見腰膝酸軟、頭暈耳鳴、齒鬆發脫等症,但前者有陰虛內熱的表現,性欲偏亢,夢遺,經少;後者主要為生長發育遲緩,早衰,生育機能低下,無虛熱表現。
2.腎精不足證多因先天稟賦不足,後天失養,腎精不充;或因久病勞損,房事不節,耗傷腎精所致。
3.腎精不足證多與先天不足有關,以生長發育遲緩、早衰、生殖功能低下等為辨證的主要依據。
4.腎精不足證的主要臨床表現為:小兒生長發育遲緩,身體矮小,囟門遲閉,智力低下,骨骼痿軟;成人性欲減退,男子精少不育,女子經閉不孕,早衰,腰膝酸軟,耳鳴耳聾,發脫齒鬆,健忘恍惚,神情呆鈍,兩足痿軟,動作遲緩,舌淡,脈弱。
5.小兒腎精不充,不能主骨生髓充腦,不能化氣生血生長肌肉,則發育遲緩,身體矮小,囟門遲閉,智力低下,骨骼痿軟;腎精不足,生殖無源,不能興動陽事,故性欲減退,生殖功能低下,男子表現為精少不育,女子表現為經閉不孕;腎精虧損,無以充髓實腦,則健忘恍惚,神情呆鈍;腎之華在發,齒為骨之餘,精虧不足,則發枯易脫,齒鬆早脫;腎開竅於耳,腦為髓海,精少髓虧,則耳鳴耳聾;腎精不養腰府,則腰膝酸軟;精虧骨失充養,則兩足痿軟,行動遲緩;舌淡,脈弱,為虛弱之象。
(六)病案分析
1.辨證:腎精不足證。
分析:症見頭暈眼花,腰膝酸軟,神疲乏力,健忘,皆屬腎虛之象。腎藏精,腎精不足,腦海空虛,則見頭暈,眼花,耳鳴、健忘;腰為腎之府,腎精虧損,骨骼失養,筋骨疲憊,故見腰膝酸軟,神疲乏力;齒為骨之餘,故見牙齒鬆動;腎之華在發,精不足,則發不長,易脫落;精能化生氣血,精虧血少,血脈不充,則見脈細無力。