正文 第三十六章 正確地吃西藥(二)(3 / 3)

用於治療閉經一次4mg,一日2~3次,連續2~3日,停藥2~7日。

治療不育症一日4mg及炔雌醇0.05mg,共20日,連續3個月。

治療痛經一日4mg,共20日,於月經來潮後第5~7日始服。

治療子宮內膜異位症一次4mg,一日2次,連續7日,然後一日3次,一次4mg,共7日,再一日2次,一次8mg,連續共7日,然後一日20mg,共用6周。

治療子宮內膜增長過度,用法同痛經。

用於乳腺癌一日160mg,分1~3次服用。

用於子宮內膜癌一日40~320mg,分1~2次服用,至少連續治療2個月。

對腫瘤厭食及惡病質者一日160mg作為初始量,根據情況適當增減。有30%的患者因水瀦留而致下肢輕度水腫,但體重增加不受影響。其他不良反應有陽痿、女性陰道小量出血、閉經(7%)、深部靜脈血栓形成、惡心、嘔吐、水腫、月經崩漏、氣急、腫瘤、脫發、皮疹等。

嚴重肝腎功能不全者禁用,妊娠初始4個月內的婦女不宜服用;有血栓性靜脈炎病史者慎用。

如何正確地服用替勃龍?

替勃龍(利維愛、遞寶龍)為兼具雌激素、雄激素和孕激素活性的激素,口服對絕經後婦女能明顯抑製血漿中促卵泡激素水平;對育齡婦女有抑製排卵的作用。另可預防絕經後骨質疏鬆,減輕更年期血管收縮的效果,還有刺激陰道黏膜,提高情感和性欲的作用。

適用於更年期綜合征、絕經後骨質疏鬆。

口服一次2.5mg,一日1次,連續治療至少3個月。服後偶見有體重增加、乳脹、水腫、陰道出血、惡心、頭暈、頭痛、胃腸紊亂、皮膚反應、肝功能改變等。

對患腫瘤、心血管或腦血管病、陰道出血和嚴重肝功能不全者禁用;有腎功能不全、癲癇和偏頭痛病史者慎用。

絕經前或絕經不滿1年的婦女不宜服用,以免發生不規則的陰道出血。

如何正確地服用雷洛昔芬?

雷洛昔芬(易維特)是專門為絕經期後婦女設計的雌激素調節劑,可增加骨量,降低椎體骨折的危險性,同時改善脂肪的代謝。雷洛昔芬不刺激乳腺和子宮內膜,可降低發生乳腺癌的危險。

口服一日10mg,在任何時間服用,不受食物的影響,可與鈣、維生素D同服。服後可能出現潮熱、小腿痛和痙攣等不良反應,嚴重時可停藥。

對妊娠期婦女禁用;對深部靜脈血栓(肺栓塞、靜脈栓塞、視網膜栓塞)者禁用。

對過敏者禁用。

如何正確地服用雌二醇?

雌二醇(諾坤複)可用於因雌激素缺乏引起的卵巢功能低下而出現的各種症狀:如血管舒縮功能障礙、麵熱潮紅、更年期綜合征、陰道幹燥和萎縮、骨質疏鬆、尿失禁、精神失調、抑鬱、失眠等症。

口服用於絕經期綜合征一日1~2mg,連續21日,在周期14~25日每天加服普美孕酮0.125~0.5mg,連續2~3個療程。

用於雌激素缺乏一日0.2~0.5mg。

用於功能性子宮出血一日4~6mg,待止血後改為一日或隔日1mg,連續21日。

用於前列腺肥大一次2mg,一日3次,連續21日。

用於人工流產、安置或摘取避孕環、避孕藥後出血、月經過多等,經前1周或經期中一次5mg,一日1~2次,每個月經期總量為30mg,如需迅速止血,可肌內注射一日10mg,連續2日。服後可致惡心、嘔吐、厭食、食欲不振、乳脹、腹痛、頭痛、子宮內膜增生、陰道出血、子宮頸分泌物增多、血壓升高、下肢水腫、高鈣血症、膽汁淤積性黃疸等反應,長期大量應用更易發生。

對過敏者禁用。

有乳腺增生、乳房腫塊者、乳腺癌、子宮癌、垂體瘤者禁用;再生障礙性貧血、肝功能異常者忌用。

16歲以下未成年者不宜使用。

萬一避孕套破裂了,該如何“緊急避孕”?

在無避孕保護的情況下發生性交而又不願意懷孕,采取補救避孕措施可防止意外的妊娠。性交後避孕措施往往被稱為“翌晨”避孕法。采用多種雌激素方案可達到此目的。一般多以炔雌醇結合炔諾孕酮等在房事後24~72小時口服。

有時采用安全套避孕,但不慎避孕套破裂或滑脫,或漏出精子,可采取“緊急避孕”措施,其方法之一是於同房後72小時口服左炔諾孕酮片(惠婷、毓婷)0.75mg,12小時再服1片,總量為1.5mg;或服用53號探親避孕片,其能抑製排卵,當晚服1片,次晨再服用1片。另可用1%醋酸溶液(或將食醋稀釋3~4倍),將紗布或棉團(一端留有線頭)浸潤後塞入陰道,放置24小時後取出來。

忘記服用避孕藥怎麼辦?

粗心大意,有時忘了服用避孕藥而進行性生活,第2天突然想起來怎麼辦?應急的方法是“緊急避孕”,緊急避孕是在沒有防護下或把安全期計算錯誤,而進行性生活後的補救的措施,方法是補服短效避孕藥。可選的藥有兩種:

在同房後72小時內服左炔諾孕酮片(惠婷、毓婷)0.75mg,12小時再服1片,總量為1.5mg。

服用雙炔失碳酯(53號探親避孕片)片,其作用不受月經周期的限製,隻需在房事後服用1片即可。

雙炔失碳酯片更適合探親或新婚夫婦使用,特別是探親2周又有多次房事的婦女,可在一次房事後服1片,但在第一次房事後次晨補服1片,以後一日1片,每月不少於12片,如至探親結束時尚未服完,則需繼服一日1片,直至服滿12片為止。

探親者如何服用醋酸甲地孕酮?

醋酸甲地孕酮(婦寧、美可治)為高效孕激素,有顯著的抑製排卵的作用,能影響宮頸黏液稠度和子宮內膜正常發育,阻止精子穿透,使孕卵不易著床,而達到避孕的目的。

作為短效口服避孕藥:從月經周期第5日起,每日服1片複方甲地孕酮片、膜或紙片(避孕片2號片,每片含甲地孕酮1mg,炔雌醇0.035mg),連服22日為1個周期,停藥後2~4日來月經;然後於第5日繼續服下一個月的藥。

作為探親避孕藥:在探親當日中午口服1片甲地孕酮探親避孕片1號(每片含甲地孕酮2mg),當晚加服1片,以後每晚服1片,直至探親結束次日再服1片。

用作事後避孕藥:口服甲醚抗孕丸(每丸含甲地孕酮0.5mg、喹孕酮0.8mg),於月經第6~7日服一次,以後一次房事時服1粒;每周服2次以上者效果較好。探親避孕時,於探親當日中午或傍晚先服1粒,以後一次房事時服1粒。

甲醚抗孕膜可舌下含服,凡常住一起者,第一次於月經第6日含服一小格,以後一次房事含服1片。探親者於探親當天含服1片,以後一次房事含服1片。但提示少數用藥者可影響肝或腎功能,故嚴重肝、腎功能不全者忌用。對有子宮肌瘤、血栓病史及高血壓患者應慎用。