正文 第三十五章 正確地吃西藥(一)(2 / 3)

適用於治療腸內異常發酵引起的消化不良、腹脹,兒童飲食失調引起的腹瀉、綠便、腸炎等。

口服成人一次1~2粒,兒童一次1粒,一日3次。不宜與抗酸藥、抑菌劑、抗生素合用,如必須合用至少應間隔3小時。鉍劑、鞣酸、活性炭、酊劑等能抑製、吸附或殺滅乳酸杆菌,故不可合用。

對乳製品過敏者不宜服用。

不宜用熱水送服,並置於冷暗處保存。

如何正確地服用多烯康?

多烯康膠丸(魚油)為濃縮的魚油製劑,含二十碳五烯酸(EPA)和二十二碳六烯酸(DHA)70%~75%,維生素E 1%。

多烯康有較強的調節血脂的作用,可降低血漿三酰甘油酯和總膽固醇,升高高密度脂蛋白膽固醇,並擴張血管、對抗動脈粥樣硬化、抑製血小板聚集和延緩血栓形成等。

適用於治療高脂血症、防治冠心病和腦栓塞。

口服一次0.9~1.8g(4粒),一日3次,需連續 10周。

本品的不良反應較少,口服初始數日內打嗝後有魚腥味,屬於正常現象,但有出血性病者禁用。

如何正確地服用小劑量的阿司匹林?

阿司匹林可影響花生四烯酸的代謝而產生抗血小板作用,通過抑製環氧酶,防止血栓形成。

小劑量用於預防腦缺血發作、暫時性腦缺血、心肌梗死、動脈漏或其他手術後的血栓形成,口服一日50~325mg。用時宜注意:

阿司匹林服後有不良反應,表現為惡心、嘔吐、腹痛,大劑量和長期服用可引起胃炎、隱性出血,加重潰瘍和消化道出血等。若在餐後與適量碳酸鈣同服,可減少反應的發生,但不宜與碳酸氫鈉同服,宜間隔2小時左右。

由於阿司匹林可抑製血小板凝聚,延長出血時間,故正在使用肝素及華法林鈉抗凝劑者及有嚴重肝病或出血性病變者不可使用,對有哮喘病史者禁用。

長期大量應用可出現頭痛、眩暈、耳鳴、視聽力減退、嗜睡、出汗等反應,此為慢性水楊酸鹽中毒的表現,嚴重者有精神紊亂和酸堿失衡,此時應即停藥。

患有胃、十二指腸潰瘍者應慎用;肝、腎功能不良者應慎用;妊娠及哺乳期婦女應禁用。

乙醇可加劇阿司匹林對胃黏膜的損害作用,服用期間宜戒酒。

如何正確地服用阿維A酯?

阿維A酯(維甲靈、銀屑靈)是維A酸衍生物,其比維A酸療效好。可促進表皮細胞增生分化、角質溶解。

適用於頑固性銀屑病、尤其是紅皮性銀屑病、膿瘡銀屑病、魚鱗病、毛發紅糠疹、毛囊角化病及其他角化異常的皮膚病。

口服劑量視個體差異調整。一般一日0.75~1mg/kg,分2~3次服,連續2~4周為1個療程,最大量一日不宜超過75mg,連續6~8周,便能達到最佳效果。銀屑病者治愈後便可停藥,如複發可根據上法再行治療。對妊娠及哺乳期婦女、肝腎功能不全者、維生素A過量者、過敏者及血脂過高者禁用。

用藥前、後及其後每3個月須檢查肝功能,一旦出現異常,則須1周檢查一次。如肝功能在短期內不恢複正常或惡化,應即停藥。

用藥期間應監測血三酰甘油酯水平。

為防止維生素A過量,應避免同服維生素A。

與穀維素、維生素B1、維生素B6合用,可使本品的不良反應降低。

如何正確地服用阿卡波糖?

阿卡波糖(拜糖平、拜糖蘋)為一種α-葡萄糖苷酶抑製劑,其結構類似寡糖,可抑製各種α-葡萄糖苷酶如麥芽糖酶、異麥芽糖酶、葡萄糖澱粉酶及蔗糖酶的活性,使澱粉分解成寡糖如麥芽糖(雙糖)、麥芽三糖及糊精(低聚糖),進而使蔗糖分解成葡萄糖和果糖的速度減慢,使腸道葡萄糖的吸收減緩,從而緩解餐後高血糖。

本品當其他降糖藥不能控製血糖時可合並使用。對1型糖尿病者可與胰島素配合使用。口服由於個體和耐受性的差異,應仔細確定個人的劑量。初始一日25~50mg,隨後1周增加50mg至一次100~200mg,一日3次,劑量可在1~2周增加,也可在治療過程中增加。最大量為一次200mg。嚴格控製飲食後如仍有不適症狀,則劑量就不應再增加,如果需要還可降低一些。隻有餐前用少許液體吞服或與最初幾口食物一起嚼服才有效,並可減少對胃腸道的刺激。

常見有脹氣(胃脹50%、腹脹30%)、腹痛、腸鳴等不良反應,偶見腹瀉、絞痛和腸梗阻。這些反應可通過緩慢增量和控製飲食而減輕,多在用藥過程中消失。

對本品過敏者、妊娠及哺乳期婦女、18歲以下青少年、有明顯消化、吸收障礙的慢性腸功能紊亂者、腸脹氣而可能惡化的病症如腸梗阻、腸潰瘍等禁用。有嚴重造血功能障礙者、惡性腫瘤、酗酒、感染發熱、同時應用瀉藥或止瀉藥者慎用。

同時接受胰島素或其他降糖藥治療者,如因本品減少了胰島素需求量而產生低血糖時,必須服用葡萄糖而不是普通食糖來調節。

如何正確地服用伏格列波糖?

伏格列波糖(倍欣)作用類似於阿卡波糖,在腸道對雙糖類的水解酶α-葡萄糖苷酶有強力的抑製作用,抑製所食用的碳水化合物(澱粉等)分解為單糖,阻礙或延緩碳水化合物的吸收,從而緩解餐後高血糖。

伏格列波糖既可單獨應用也可與其他糖尿病藥合用。對2型糖尿病者飲食治療不能控製血糖時,應作為一線治療藥。當現有降糖藥不能控製血糖時可合並使用本品。對1型糖尿病者可與胰島素配合使用。口服一次0.2mg,隨後增到一次0.3mg,一日3次,劑量可在1~2周內增加,也可在治療過程中增加。宜在餐前用少許液體吞服才有效。

常見不良反應有脹氣、腹痛、腸鳴;偶見腹瀉、絞痛和腸梗阻、過敏、頭痛、困倦、眩暈、顏麵水腫、黃疸、肝酶AST、ALT升高的嚴重肝功能不全。這些反應可通過緩慢增量和控製飲食而減輕,多在繼續用藥中消失。

如何正確地服用格列本脲(優降糖)?

格列本脲(優降糖、達安療)降糖作用可歸納為兩方麵:一是能加強糖刺激B細胞釋放胰島素作用,服藥後血漿胰島素上升不多,呈扁平曲線;但如與食物同服後則胰島素明顯上升3~4倍。較單獨進食後刺激胰島素釋放更為明顯,提示有強化食物對胰島素釋放的刺激作用。二是可能作用於組織的胰島素受體。

用於治療輕、中型及穩定型糖尿病,如飲食控製治療3個月以上無效,並對較弱降血糖藥無效者可試用。如原用胰島素治療一日劑量20單位以下擬改用口服藥者亦可試用。

口服宜從小量開始,初始一日2.5mg,早餐前服,漸增至一日20mg,一般僅需5~10mg,分1~2次,出現療效時改為維持量一日2.5~5mg。服後偶見嘔吐、惡心、腹脹、皮疹;罕見骨髓抑製、甲狀腺功能減低、白細胞減少、血小板減少;偶有肝酶AST暫時性升高。

糖尿病酮症酸中毒及高滲昏迷者、嚴重肝腎功能不全者、糖尿病兒童、心髒病者及妊娠期婦女、對磺胺類藥過敏者禁用。

老年人、有飲酒史、腹瀉及口服磺胺、雙胍類藥者,服用本品易致低血糖症,出現上述不良反應應減量或停藥。

如何正確地服用格列齊特(達美康)?

格列齊特(達美康)作用較強,其作用於胰島B細胞,促進胰島素分泌,並提高進食後的胰島素釋放。其作用比甲苯磺丁脲強10倍。

近年來,還發現其能降低血小板聚集和黏附力,防止纖維蛋白沉積在微血管壁上,對糖尿病微血管病變有防治作用。長期使用能明顯降低肝膽固醇、三酰甘油酯和脂肪酸。

適用於2型糖尿病、肥胖型糖尿病、老年性糖尿病及伴有心血管並發症的糖尿病者。