正文 第三十五章 正確地吃西藥(一)(1 / 3)

西藥與手術、放射、康複、營養、心理等均作為主流的治療手段,且前者的地位尤為重要。幾乎每一位病人在疾病過程均要接觸藥品,尤其對大部分慢性病如高血壓、糖尿病、腦卒中、哮喘等患者需要長期乃至終身用藥,即意味著病人幾乎在一生中的每一天都在用藥。因此,為了提高治療效果、減少或規避藥品不良反應,就需要一些技巧,選擇正確的方法用藥,認真的權衡利弊!

鑒於篇幅所限,我們從2萬多種化學藥品中,遴選出一部分常用且非常重要的藥品,算是滄海一粟,僅作為啟迪和引玉之磚了!

腸溶片為什麼不可嚼碎服?

臨床常用的腸溶片劑,是指在胃液中不崩解,而在腸液中能夠崩解和吸收的一種片劑,將藥物製成腸溶片是為了滿足藥物性質及臨床醫療的需要。這是因為:許多藥在胃液的酸性條件下不穩定,易分解失效或對胃黏膜有刺激性;還有的藥隻有在小腸中能吸收;此外,尚有緩慢釋放藥效的需求。

因此,在片劑的外層包裹一些明膠、蟲膠、苯二甲酸醋酸纖維素、樹脂等腸溶衣,等於給片劑穿了一身衣服而保護起來,使得在胃液中2小時不會發生崩解或溶解,如果吃藥時,把腸溶片嚼碎,也就失去了上述的保護意義。

服哪些藥時需要嚼碎?

在普通人看來,藥片需整片吞咽,勿需多此一舉嚼碎它。然而,確有一部分藥片依其所對疾病的作用非嚼碎不可。

像複方胃舒平、氫氧化鋁片,嚼碎後進入胃中很快地在胃壁上形成一層保護膜,從而減輕胃內容物對胃壁潰瘍的刺激。

如酵母片,因其含有黏性物質較多,不嚼碎在胃內形成黏性團塊,會影響藥物的作用。

再如冠心病病人隨身攜帶保健盒,心絞痛可隨時發作時,要取出其中的硝酸甘油片嚼碎含於舌下,才能迅速緩解心絞痛。

高血壓者在血壓突然增高,低壓達13.33kPa(100mmHg)以上時,立即取一片硝苯地平(心痛定)嚼碎舌下含化,則能起到速效降壓作用,從而免除了血壓過高可能帶來的危險。但是,凡是吃藥總將藥片掰成幾塊服,這樣做對有的普通藥無所謂,而對腸溶片、緩釋片、控釋片等,則可能造成意想不到的危害或降低療效。

如何正確地服用泡騰片?

泡騰片指藥物與輔料(包含有機酸與碳酸氫鹽)製成的,溶於水中產生大量二氧化碳而呈泡騰狀的片劑。其溶解後口感酸甜而清涼,易於服用,多用於可溶性藥物的片劑,例如泡騰維生素C片、泡騰鈣片等。

泡騰片應用時宜注意:

泡騰片一般宜用100~150ml涼開水或溫水浸泡,可迅速崩解和釋放藥物,應待完全溶解或氣泡消失後再飲用。

不應讓幼兒自行服用,嚴禁直接服用或口含。

藥液中如有不溶物、沉澱、絮狀物時不宜服用。

泡騰片於儲存時應密閉、避免受熱、受潮。

如何正確地服用乳酶生?

乳酶生(表飛明)為嗜酸性乳酸杆菌、糞鏈球菌和糖化菌的混合幹燥製劑,1g內含活腸鏈球菌不得少於300萬個,在腸內可分解糖類生成乳酸,使腸內酸度增高,抑製腸內腐敗菌的生長繁殖,並防止腸內蛋白質發酵,減少產氣,因而有促進消化和止瀉作用。

用於治療腸內異常發酵引起的消化不良、腹脹,兒童飲食失調引起的腹瀉、綠便等。但乳酶生是活菌製劑,使用不當難以收效。因此,在服用時宜注意3點:

不能與抗生素或抗感染藥同時使用。

不能與活性炭、鞣酸蛋白同服,如確實需要可間隔2~3小時。

不宜空腹服用,以防被胃酸殺滅而失去活性,最佳時間是在餐後或用餐前吞服,不要嚼碎或以開水溶化。

胃蛋白酶和胰酶的服用方法相同嗎?

胃蛋白酶是從豬、牛、羊等動物的胃黏膜上提取的一種水解酶,可使食物中的蛋白質轉化成蛋白腖,促進蛋白類食物如肉類、魚蝦、禽蛋和豆類的消化,在酸性環境中作用活性高而且穩定,但遇堿性則失效,因此,常與稀鹽酸配成合劑服用。但不能與碳酸氫鈉(小蘇打)或其他堿性藥同服。

另外,胃蛋白酶本身又是胃壁細胞防禦係統的攻擊因子,具有腐蝕性,過多或長期服用可誘發胃黏膜潰瘍,因此對胃、十二指腸潰瘍者或肥厚性胃炎者不宜服用。

胰酶與胃蛋白酶一樣也是從豬、牛、羊的胰腺上提取的一種水解酶,可促進食物中脂肪、蛋白和糖類的消化,但遇酸則失效,因此,不宜與稀鹽酸同服。

如何正確地服用膠體次枸櫞酸鉍?

膠體次枸櫞酸鉍(德諾、得樂)為膠態的次枸櫞酸鉍,極易溶於水而成膠溶液,顯微堿性。在酸性胃液的作用下,在胃中形成不溶性膠體沉澱,難以被消化道吸收,並能與潰瘍麵上的壞死組織中的蛋白質成分結合,形成一層蛋白鉍的複合物,構成保護性薄膜,隔絕胃酸、胃蛋白酶及食物對潰瘍黏膜的侵蝕,促進潰瘍組織的修複和愈合。

注意在服用前、後半小時必須禁食。

膠體次枸櫞酸鉍的上市劑型有3種,片劑、顆粒和膠體的溶液劑。片劑一次120mg,一日3~4次,於3餐前0.5小時、晚餐後2小時各咀嚼1片,連續4周為1個療程。

顆粒劑一次1包,一日3~4次,以水50ml充分混合後服下,但注意水量不宜過多,過多使溶液稀釋不易於形成薄膜而覆蓋胃壁;溶液劑於服前搖勻。在服藥期間,患者的口中可能帶有氨味,並使舌、大便變黑,牙齒短暫變色,此屬正常情況,不必焦慮或擔心,係由形成硫化鉍所致,停藥後能自行消失。

如何正確地服用雙八麵蒙脫石?

雙八麵蒙脫石(思密達、蒙脫石)是一種微粒,其作用是覆蓋於消化道,與黏膜蛋白結合加強消化道黏液的韌性以對抗攻擊因子,增強黏液屏障,起到預防胃酸、胃蛋白酶、酒精、病毒、細菌及其毒素對消化道黏膜的侵害,維護消化道正常功能。

同時還能幫助吸附消化道中的氣體及各種致病性因子,平衡寄生菌群,並加速消化道止血。

用於急慢性腹瀉、腸激惹綜合征、結腸炎、食管反流征、食管炎、食管裂孔疝、胃炎和胃痛等。

口服成人一次1袋,一日3次;1歲以下兒童一日1袋,2~3歲一日2~3袋,3歲以上一日3袋,均分3次給藥;應用治療急性腹瀉時首劑加倍。

服用時將本品溶於50ml水中,用水量不宜過多,食管炎者宜於餐後服用,其他患者於兩餐間服用。

外用保留灌腸一次1~3袋,一日3次,混於100ml溫水中灌腸。

但極少數人可能產生輕度便秘,應適當減量服用,一般不影響繼續用藥。

如何正確地服用熊去氧膽酸?

熊去氧膽酸(熊脫氧膽酸、護肝素)能夠抑製肝髒膽固醇的合成,減少膽汁中膽固醇的分泌,有利於結石中膽固醇的溶解。

本品對大塊膽結石的療效較佳,生效快,治療時間縮短。可用於不宜手術治療的膽固醇型膽結石,但不能溶解其他結石,如膽色素石、混合結石等。

口服一日500~750mg,於早、晚進餐時分2次服用,療程為6~12個月。結石清除後每晚口服50mg,可防止膽結石複發。對妊娠期婦女不宜應用,膽道完全閉塞者禁用,嚴重肝功能減退者忌用。在治療中若有反複膽絞痛發作,症狀無改善甚至加重者或出現明顯結石鈣化現象時,宜中止治療改用外科手術。口服6個月後,在超聲波或膽囊造影檢查如無改善者應即停藥。

如何正確地服用複方乳酸菌膠囊?

乳酸菌膠囊每粒含乳酸菌0.33g。在腸內抑製腐敗菌的生長繁殖,並防止腸內蛋白質發酵,減少產氣,促進消化和止瀉。