當分娩進行順利,開始消毒外陰部時,為了保護會陰,助產士會要求產婦改以“仰臥式”的用力法。如果以這種姿勢無法有效用力時,可以利用仰臥抱起雙腳的方法,沒問題後,再換回收下雙腳的“仰臥式”用力法。
297.短促呼吸的運用
胎兒的頭部露出外陰後不久,頭部最寬的部分就會通過外陰,之後靠子宮收縮的力量就已足夠,不需再用力。產婦一旦用力或發出聲音,就會使胎兒頭部受壓迫,而使伸展變薄的會陰部(肛門與陰道之間)裂開。為了防止這種情形,並方便助產士工作,可利用短促呼吸取代用力。
短促呼吸是在分娩第二期的最後階段所做的動作,且隻做1次(1次1分鍾,有時必須反複做幾次),由於時間短促而無法修正,所以決不可輕視它的重要性。正確的方法如下:
仰臥、膝蓋彎曲、雙腿充分張開、雙手交叉握在胸前。
依平常的方式吸足氣後,立刻快速地吐氣,再反射性地吸氣、吐氣……反複做短促急速的呼吸。如同長跑後,自然而然地急促呼吸。
做的時候要能聽得到“哈!哈!”狂亂急促的呼吸聲。
如果中途感覺呼吸困難,是把“吐氣→吸氣”的順序搞錯了,而變成“吸氣→吐氣”所造成的。
吐氣量與吸氣量必須相等,否則會感覺呼吸困難,此時要立刻中斷。短促呼吸時,吐氣量多半多於吸氣量,所以吸氣時要大口大口地吸。
進入呼吸運動前的吸氣,如果吸入的量比平常多,或以全身來做運動時,下半身容易搖晃,造成助產士工作上的不便。
分娩前,隻要記住秘訣,就能快速學會短促呼吸的方法。最主要的是,記住它的呼吸量與平時相同,隻是速度較快而已。
如果還不會的話,請捏住鼻子、張開嘴巴,暫停呼吸數秒後再吸氣,然後以這種狀態呼吸,再稍微加快速度即可。
從懷孕第10個月初開始,最好每晚練習1次,等熟練之後再配合用力一起做,試著練習在用力的途中突然轉做短促呼吸,直到配合良好為止。
298.各輔助動作的運用
第一期:以腹式深呼吸為主,必要時再加上按摩、壓迫法等。
從第一期結束開始,為緩和收縮刺激,可並用側臥的方式輕輕用力。
第二期:前半段以側臥式用力法為主,至看得見胎兒的頭部時,則以仰臥式或仰臥抱起雙腳的用力法為主。胎兒的頭部出來後,再依助產士的指示,改做短促呼吸。
第三期:胎盤娩出時,要遵照助產士的指示,輕輕地用力。
一定要堅持練習,在分娩時會受益匪淺,否則,當躺在床上時後悔就來不及了。請你相信,此秘訣一定會使你順利、輕鬆地度過各產程中的最痛苦時期。
3.生產禁忌
299.產婦忌不知道臨產宮縮
妊娠最後的2~3周內,孕婦經常有不規則的宮縮,其特點是強度較弱,每次不超過30秒,也無一定規律,時密時疏。這樣的宮縮不伴見紅或流水,宮口也不會開大。這不是臨產時的宮縮,臨床稱為“假臨產”,不必去醫院待產。
300.產婦忌怕引產
在妊娠28周後應用藥物或針灸誘發子宮收縮,從而完成分娩的方法稱為引產術。有些產婦不願做引產,不希望已經在體內生長發育了6個多月的孩子再引產,這意味著將失去孩子或將要得到不足月的小寶寶。有的婦女甚至不顧自身有病,也不考慮將來嬰兒是否畸形,盲目反對引產,這樣可能造成更壞的結果。有以下情況的孕婦必須引產。
患重度妊娠高血壓綜合征
病症發生在妊娠的中期和後期,孕婦全身小血管收縮,出現血壓升高、頭痛、頭暈、蛋白尿、下肢水腫,經過治療後病情無好轉,孕婦繼續妊娠容易發生抽搐(子癇),或胎盤與子宮壁在胎兒娩出前分離(稱之胎盤早剝),從而引起子宮內大出血,發生胎兒缺氧窒息,甚至有胎兒死在宮內的危險,應及時引產,可誘發子宮收縮,促使早些分娩。一旦胎兒娩出,病因就去除。
患慢性腎炎
妊娠後加重腎髒負擔,孕婦出現臉麵浮腫,從體內排出大量蛋白,使胎兒在宮內生長遲緩,胎兒比正常孕月的胎兒小。妊娠後期,如果腎炎症狀不能得以控製,並有加重的趨勢,在胎兒可能存活時,應積極引產,及早分娩。
妊娠合並羊水過多
子宮底急驟升高壓迫孕婦的胃,甚至使心髒移位,常使孕婦感到心悸、憋氣,不能平臥,影響睡眠和飲食。如確診胎兒畸形(羊水過多常並發胎兒畸形),應立即終止妊娠,進行引產以減輕母體負擔。
胎死宮內
如果孕婦發現胎動消失,經醫生檢查診斷胎死宮內者,應引產及早排出死胎。
過期妊娠
妊娠超過42周或發現孕婦體重、腹圍和子宮高度不再增長或增長很少,胎動少,有時發現胎心變得快慢不勻,表示胎盤功能已不足以維持胎兒在宮內繼續生長的需要,應當用引產的方法,使胎兒盡早離開母體。
孕婦患有糖尿病或其他疾病
孕婦患病繼續妊娠對母嬰不利,而宮頸已具備分娩條件的,可用引產終止妊娠。