296.分娩中巧用力
當子宮口全開後，子宮收縮會使胎兒逐漸下降到骨盆的出口。此時如果加上用力的動作，可促進分娩，並緩和子宮收縮所引起的強烈刺激，使產婦輕鬆地度過這段時期。
所謂的“用力”與單純的“使勁”、“用勁”不同。用力形成的腹壓若不能順著產道的方向，就毫無意義。
簡單地說，就是必須和排便時的用力方法相同。或許有人會認為“那太容易了”，但分娩時是躺著而非蹲著的，所以用力並不簡單，而且容易使人焦躁不安。
仰臥時用力的方法
①正確的用力法。兩腳充分張開，膝蓋彎曲，後腳跟盡量靠近臀部。
兩手向後舉，抓住床頭的欄杆或兩側的把手。
先充分吸氣，從鼻子吐氣的同時停止呼吸，幾秒後再慢慢像是要排便或打開肛門似的逐漸用力。
此時要緊閉嘴唇，直到最後都不要讓空氣漏出來。從吸氣、用力到吐氣完畢，大約需要25秒。
要確定用力的方法是否正確時，隻要將手掌放在肛門附近，便可得知。
方法正確時，手掌會被推向前；錯誤時，手掌幾乎毫無感覺。
此外，正確的用力法力量十分平均，所以隻感覺手掌的前半部或後半部受推擠時，就表示方法錯誤。
②錯誤的用力法。練習中如發現有以下的缺點時，請加以改正。
隻有腹部鼓起：問題在於吸滿氣後，在吐氣之前沒有暫時停止呼吸就突然開始用力，或是把停止的氣送進腹部，因此造成這種情形。
隻有麵頰鼓起：這也是停止呼吸的方法錯誤所造成的。與前項的情況相同，因吸、吐氣間沒有暫時停止呼吸，使氣沒有留在胸部，而跑到口中去了。
身體向上滑：用力時，雙手用力過度就會造成這種情形。有這種傾向時，隻要雙手稍微向下移，減弱手腕的力量，即可改正此項缺點。
身體向下滑：與上麵的情形相反，當雙手用力往後推或手握的地方太低時，就容易發生這種情況。
總之，手握的地方太高就往下移，握的地方太低就往上移，如此反複調整，就能找到適當的位置。
背脊挺起：下腹部用力過度，或吸氣時動用整個胸部想吸足氣所造成的。
臀部浮起：背脊、臀部、雙腳應處在同一平麵上。如果重心過分放在雙腳，就會使臀部抬起。
用力無法持久：吸足氣後沒有暫時停止就馬上用力，用力自然無法持久。
③用力的秘訣是，吸足氣暫停幾秒再開始用力。
側臥時用力的方法
側臥時，身體下方的手肘輕輕彎曲，手掌放在臉旁。
雙腳並攏，膝蓋盡量彎曲，手抱住身體上方的大腿靠近臀部的地方。用雙手抱也可，隻是側臥時，在身體下方的手容易疲勞。
頭部不可彎得太低，背脊也不可拱起至眼睛看得到肚臍的程度。
胸部先充分吸氣，然後和仰臥的情形相同，暫停數秒後再用力。
此時，背脊要挺直、不可拱起，臀部向後突出般地出力。頭部彎得太低或不抱住臀部而抱住膝蓋，都是錯誤的用力法。
這種用力的姿勢就好像排便時的姿勢一樣。任何人都能輕易做到。因此，當產婦采用仰臥的姿勢無法有效地用力時，不妨先以側臥的姿勢做做看，等感覺較順時，再換回仰臥的姿勢做做看。
仰臥時抱住雙腿的用力法
舉起雙腳，雙手從外側抱住膝蓋的內側，雙腿盡量靠近下腹部的兩側，並充分地張開。此時，大腿如果充分張開，與其說是雙手抱住雙腿，不如說是用雙手將雙腿抱起來。雙手不可握在一起，而要各自握拳，雙腿才能充分張開。
用力的同時，使下頦貼近胸口，雙腿盡量張開。
如果雙腿沒有充分張開，反而並攏在一起，或是吸足氣後馬上用力，隻有腹部鼓起時，用力效果自然不佳。
原本應貼近胸口的下頜向上突出，或用力時支撐腿部的力量比抱住腿部的力量強，使得臀部下滑，如此都無法達到良好的效果。
分別使用3種用力法
真正需要用力的分娩第二期，初產需2～4小時，經產約需1小時。這段時期，大約每兩三分鍾宮縮1次，1次收縮約持續1分鍾。
為了輕鬆地度過這段收縮期，使胎兒早點生出來，在持續1分鍾的收縮時間內，至少必須用力3次。這是由於1次的用力，如前所述，從吸氣開始之後，約有15～20秒的有效時間。
以1分鍾收縮用力3次來計算，1小時要用45～60次，2小時90～120次，4小時180～240次。
因此，為了避免消耗無謂的體力，必須盡量達到用力的效果，方法正確時，可使4小時的分娩縮短成2小時。方法錯誤時，即使經過4小時，分娩也可能隻進行到2小時的程度。
分娩時，產道並非已完全擴張等待胎兒的通過，而是要靠母親正確的用力法，使胎兒以前進兩步、後退一步的形式，逐漸向前進。如果用力的方法錯誤，無法產生前進兩步的力量，而且又在此鬆一口氣，變成進一步、退一步時，胎兒就會滯留原地不進不退了。
因此，在耗時的第二期，最好以“側臥式”為主要的用力法，並可以采取左右交替的姿勢來做。