第三期的情形
①母體的變化。嬰兒出生後,原本變大的子宮會逐漸縮小,羊水也會全部流出來,至於不具伸縮性的胎盤,會自然地從子宮壁剝離而娩出。
此時,子宮會再度輕微地收縮,等助產者確定胎盤已剝離時,會指示產婦再次用力,胎盤就會順利地出來。
胎盤娩出後,子宮變得更小,並下降到肚臍下約兩指橫並的位置。
因激烈地收縮而從子宮壁剝落的胎盤,由於重量的關係,會向子宮口下移。
此時,卵膜也同時從子宮壁剝離。因此胎盤出來時,通常呈現其在子宮內時的反麵狀態,也就是以胎兒麵為表麵。當然有時也會以剝離時的狀態,而非反麵狀態娩出。
胎盤娩出後,子宮會強烈地收縮,變得像石頭般堅硬,胎盤、卵膜剝離麵的出血現象也會停止。
②第三期的注意事項。兩腳要盡量張開:胎盤娩出後,在外陰部消毒幹淨之前,兩腳要盡量張開,以方便醫生和助產士工作。
不可用手碰觸下腹部,以免刺激子宮:在胎盤娩出之前,如果用手碰觸,刺激下腹部,尤其是子宮的部分,會造成反射性的子宮口收縮,而阻礙了胎盤的娩出。
有傷口時:因分娩而使會陰部、外陰部或子宮頸管部出現傷口時,必須將傷口縫合。
此時,要繼續忍耐,並采取醫生所指示的姿勢,與醫生充分合作,以方便醫生縫合陰道壁及陰道入口的傷痕,才不會妨礙到日後的性生活。
2.輕鬆分娩
294.各產程中呼吸技巧的運用
第一產程早期
宮縮很輕微,你可以在整個宮縮期間做深的均勻呼吸。對宮縮不要緊張而應做出歡迎的反應,對每次宮縮都要做均勻而緩慢的呼吸。
第一產程後期
開始呼氣,然後在宮縮中進行一點不需下半身出力的輕輕的短促呼吸。當宮縮過後深吸一口氣鬆弛一下,以對自己及周圍的人給出宮縮已過去的信號。
過渡階段
試著采用最淺表的呼吸——喘氣——僅用口呼吸,然而不要換氣過度,以免身體缺乏二氧化碳。你如果覺得頭暈眼花,你的接生助手會在你呼吸時用手作杯狀蒙著你的口、鼻部,以幫助你過渡。
第二產程
做深吸氣並忍住,使氣往下壓,使得骨盆底往外膨出,使推力(產力)長而平穩。如宮縮仍強烈,再重複1次,宮縮過後要慢且輕輕地躺下。
295.減緩疼痛的秘訣
當宮縮開始時,可做腹式深呼吸或腹部按摩。感到腰部脹痛時,做腰部按摩和用力也能減輕疼痛。
腹式深呼吸的運用
腹式深呼吸具有穩定情緒的效果(鎮靜效果)。反複地做,可減弱因子宮收縮而引起的強烈刺激。
此外,腹式深呼吸還可防止胎兒氧氣補給功能的低落,借此項運動,可鬆弛產道周圍肌肉的緊張,促進子宮口的擴張。
一般而言,在分娩的第一期產婦容易焦躁不安,為了穩定情緒,平安度過這一時期,腹式深呼吸是必要的動作。如果害怕因子宮收縮、引起反射性的下腹部用力阻礙分娩的進行時,做腹式深呼吸。如此便能輕鬆、快速地度過第一期。
仰臥腹式深呼吸的方法
兩腿輕鬆地張開,膝蓋稍微彎曲。
兩手的拇指張開,其餘四指並攏,輕放在下腹部,圍成三角形。兩手的拇指約位於肚臍的正下方。
深吸氣時,使下腹部膨脹般地鼓起。吐氣時,使下腹部凹隱般地恢複原狀。
腹式深呼吸的秘訣
①側腹式深呼吸的方法。兩膝輕鬆地彎曲,身體下方的手肘也彎曲,手掌放在臉旁。
身體上方的手,像是要抱住腹部似的向下腹部斜滑。
深呼吸的方法、練習的秘訣等,與仰臥的情形相同。
②練習的秘訣。腹式深呼吸是最重要的基本動作,要反複練習,直到能持續30分鍾左右也不疲倦為止。
由於剛開始容易感到疲倦,所以逐漸延長練習時間即可。
做腹式深呼吸時,胎動較為活躍,但不必擔心。
最初即使用力也無妨,隻要盡量使腹部膨脹即可。
當腹部膨脹至最大極限時,再慢慢地吐氣。也就是反複“膨脹”、“吐氣”,多練習幾次就能做得很好。
反複練到習慣時,隻要一吸氣,腹部就會自然鼓起。
尚未習慣時,可能會做出肩膀用力、腹部稍稍鼓起、隻有上腹部鼓起或胸部鼓起後腹部才鼓起等笨拙、不靈活的動作,但隻要多練習幾次,這些缺點就會逐漸消失。
③腹式深呼吸時輔助動作的運用。
按摩:子宮收縮增強時,也就是第一期過半之後,可並用此法以緩和收縮的感覺。腹式深呼吸的同時,可以一麵用雙手在下腹部做回轉運動,一麵輕輕地按摩,也可采用直線運動的按摩方式。
側臥時,則以單手做同樣的回轉或直線按摩。
無論是仰臥或側臥,都不可用力按摩恥骨正上方,如果過分刺激這個部位,可能會阻礙子宮口的擴張。另外還有按摩腰部的方法,但自己無法做,必須借助他人幫助。
壓迫法:這是在第一期過半之後,當子宮收縮逐漸增強,無法充分做腹式深呼吸的吸氣及吐氣時,所采用的一種輔助動作。
做腹式深呼吸的吐氣時,以拇指或其餘四指,壓陷般地壓迫腰內側。此外,還可將拳頭放在腰下,以緩和腰部的沉重感,但時間不可太長。