正文 第25章 前列腺癌(7)(1 / 3)

用藥舉例如下:

(1)單藥化療

①雌莫司汀(磷酸雌二醇氮芥):是一種細胞抑製劑,對前列腺細胞有特殊的親和力,可將細胞毒藥物選擇性地集聚在前列腺中以破壞癌細胞。主要用於內分泌治療無效者,其療效相當於或略優於一般化療藥物,但其毒性作用較低。每次口服280mg,每日2次;如4周後無效,應停止使用,靜脈注射300mg,每日1次,連續用3周,然後改為每周注射2次,如果3~4周後無效,亦應停用。副作用有胃腸道反應、乳腺腫痛、心血管並發症等。

②普卡黴素:前列腺癌血行轉移者有效率為60%。每日每千克體重0.025mg或每日2~6mg,靜脈注射,10日為1個療程。

③羥基脲:每次每千克體重80mg,或每次0.75~1g,每周服2次,6~7周為1個療程。與放療合並時,每日服1~2g,每周2次。

④5-氟尿嘧啶(5-Fu):每日每千克體重15mg,10日為1個療程,繼之每隔1周注入2500mg,均由髂內動脈插管注入。

此外,還有阿黴素、環磷酰胺、順鉑、絲裂黴素等。

(2)聯合化療

①CFG方案

環磷酰胺:400mg,靜滴第1、2、14、15日。

5-氟尿嘧啶:500mg,靜滴第3、4、14、15日。

呱唑:每日每平方米體表麵積7.5g,靜滴第1~5日。每4~5周重複用藥1次。

②HH方案

羥基脲:3.5~4g,口服,每周2次。

溴乙酰己烷雌酚:10mg,每日3次,口服。連服6周為1個療程,休息3周再行第2個療程。

(3)DGT方案

己烯雌酚:2~10mg,口服,每日3次,連用2~3個月。

呱唑:每日每平方米體表麵積7.5g,靜滴,第1~5日。

塞替派:每日10mg,靜脈注射,第1~7日。

用藥1周,休息2周為1個療程,連用3個療程。

(4)HHFT方案

羥基脲:0.5g,口服,每日2次,第1~2日。

5-氟尿嘧啶:500mg,靜滴,第3~6日。

塞替派:10mg,靜脈注射,第3~6日。

溴乙酰己烷雌酚:10mg,口服,第3~17日。每3周為1個療程,間隔2~3周再行第2個療程。

50.前列腺癌病人化療後出現了骨髓抑製怎麼辦

化學療法所用的藥物在殺傷癌細胞的同時,難免要損傷正常的細胞,尤其是會抑製骨髓細胞的造血能力。為了及時了解前列腺癌病人在化療過程中是否出現了骨髓抑製,要每周查白細胞和血小板1~2次。當白細胞<4×109/L(4000/mm3),血小板<100×109/L(100000/mm3)時,需減低劑量或暫停化療。白細胞接近於2×109/L(2000/mm3)時需用抗生素,給予皮質類固醇,並考慮輸入新鮮血200ml,每周1~2次。

為預防及治療白細胞及血小板減少,可使用葉酸10mg,口服,每日3次;維生素B610~20mg,口服,每日3次,或每日20~60mg,靜注,分1~2次;利舍平20mg,口服,每日3次;鯊肝醇200mg,每日3次;維生素B650mg每日肌注1次或50~100mg加於5%葡萄糖液內,每日靜點1次;單核苷酸100mg,口服,每日3次,或50mg肌注,每日1~2次;肌苷400~600mg(2~3片),口服,每日3次,或每日200~400mg,靜滴。

51.什麼樣的病人適合行前列腺根治術

手術是唯一可以根治前列腺癌的方法,能否治愈取決於是否早期診斷。

根治性前列腺切除術的目的是將所有的腫瘤組織全部切除,手術範圍包括切除全部的前列腺及其包膜、精囊及膀胱頸部。目前前列腺癌常用的手術有根治性恥骨後前列腺切除術和經會陰前列腺精囊切除術。這兩種手術各有利弊:前者操作簡單,視野開闊,易於掌握,損傷直腸的機會較少,且可做盆腔探查並能做淋巴結清掃,為大多數醫生所采用。後者則能直接抵達前列腺部位進行操作,膀胱尿道吻合較為方便,但它不能同時進行盆腔淋巴結清掃,不利於腫瘤分期,術後不能保留性功能。