第一節 念珠菌病
念珠菌病是由念珠菌所引起的一一種條件性致病的真菌感染。多在機體抵抗力極度下降的情況下發病。以白色念珠菌引起的白色念珠菌病為最常見。本病常見於營養不良及消化不良的嬰兒，慢性消耗性疾病，糖尿病及應用抗生素及腎上腺皮質激素療法之後。在臨床上可表現為皮膚型、粘膜型翻鈞潮型蘭種類型。
診斷
1．流行病學：有導致機體抵抗力降低念珠菌侵入機體的因素。如廣譜抗生素、免疫抑製劑、腎上腺皮質激素等應用，血液病及慢性消耗性疾病的存在等。
2．臨床表現
（1）皮膚粘膜型：皮膚型表現為皮膚皺褶處界限清楚，表麵糜爛的炎性斑片，其外周散在米粒至綠豆大小紅色丘疹．上附細圈鱗屑。粘膜型表現為鵝口瘡，口角炎及女陰陰道炎。
（2）內髒型：常侵犯呼吸道，消化道、泌尿道等。
1）呼吸道：有支氣管炎和支氣管肺炎的表現，但起病緩慢，病程較長，且痰呈膠腖狀。
2）消化道：①念珠菌性食道炎：有嚴重的鵝口瘡，伴有胸骨下灼痛感和吞咽時疼痛，因此常常拒食。②念珠菌性腸炎：症狀類似消化不良或腸炎，嚴重者腸粘膜出現潰瘍．大便可呈血樣。
3）泌尿道表現為膀胱炎和腎盂腎炎。
4）播散性念珠菌病、多由血行播散。表現為在念珠菌性敗血症的基礎上，伴一個或多個內髒念珠菌感染，如腦膜炎，心內膜炎等。病情嚴重，後期可有廣泛出血現象。
3．實驗室檢查
（1）直接塗片：可見白色念珠菌的假菌絲及芽生孢子。
（2）培養：可見乳白色或奶油色酵母樣菌落生長。
（3）組織學檢查：粘膜、皮損組織鏡檢可見假菌絲。PAS染色片中自色念珠菌的芽生孢子和假菌絲染成紅色。
（4）免疫診斷：用免疫擴散，免疫電泳、免疫熒光，凝集試驗等測定念珠菌胞漿抗原產生的特異性抗體。見滴度升高。須注意，免疫抑製者和極重型患者滴度大多不升高。
治療
1．停用各種抗生素、消除各種誘因。
2．提高機體抵抗，加強營養．補充維生素（尤其是B族維生素）肌肉注射胸腺素等。
3抗真菌治療
（1）0．1％龍膽紫每日塗t～2次，用於皮膚及粘膜念珠菌病。
（2）製黴菌素及曲古黴素，外用治療皮膚及粘膜念珠菌病，日服治療消化道念珠菌病。製黴菌素每次100萬u，每日3次。曲古黴素每次10萬u，一日3次。
（3）二性黴素8及5一氟胞嘧啶、靜脈注射治療內髒型念珠菌病。
（4）黴咪唑，用於二性黴素B治療無效的深部念珠菌病。
（5）菌苗注射，0．5～1．0毫升（每毫升含20億念珠菌孢子）皮下注射，一日一次。
（6）中藥，黃連、黃苓、黃柏、黃精、海金砂、板藍根等煎服，有一定療效。
預防