第15章 色診麵色總義(8)(2 / 2)

齒色枯白者,血虛也。齒色黃暗,或帶黑,或片片脫下者,麵色青黃,此腹中有久冷積,太陽陽明之陽氣受困,累及於衝督也。落齒後,久不出者,腎與督虛也,必重以鹿茸,加補衝督藥,否則出必偏斜稀疏,甚者,不久複碎落也。俗每以為血熱,殊不知是虛冷久積,血不流通,內蓄虛火也。若有蟲者是濕熱,亦因胃有積滯;若不虛冷,則麵色自紅潤,不慘黯也。

診耳法

腎氣通於耳,腎和、則耳能知五音矣。又心開竅於耳,耳藏精於心。(《內經》。)少陽之經入於耳,故傷寒以耳聾時眩欲嘔,脈弦細數者,為少陽經病,是熱菀津耗,三焦氣結,不升降也。

耳中策策痛,而耳葉黃者,病名黃耳,類傷寒也。風入於腎,卒然發熱惡寒,脊強背急如痙狀。(《醫通》。按∶濕熱下結於腎也。)耳葉焦枯,如受塵垢者,病在骨。(《內經》。)

診爪甲法

肝之華在爪,爪為筋之餘。(《內經》。)肝熱者,色蒼而爪枯。肝絕者,爪甲青而怒罵不休。(《內經》、《脈經》。)肝應爪,爪濃色黃者,(色謂爪下血色。)膽濃。爪薄色紅者,膽薄。爪堅色青者,膽急。爪濡色赤者,膽緩。爪直色白、無約者,膽直。爪惡色黑多紋者,膽結也。(《內經》。)身黃、目黃、爪甲黃者,疸也。爪甲青者,厥也。(《內經》、《脈經》。)手太陰氣絕,爪枯毛折。(《內經》。)循衣撮空,心虛敗證也。若執持有力者,內實也,宜清之泄之。(石頑。)按∶爪內應筋,爪之枯潤,可以占津液之虛實也。至於爪下之血色,亦與麵色同法。按之不散,與散而久不複聚者,血死之征也。

按法

凡痛,按之痛劇者,血實也;按之痛止者,氣虛血燥也;按之痛減,而中有一點不快者,虛中挾實也。

內痛外快為內實外虛,外痛內快為外實內虛也。按之不可得者陰痹也,按之酸疼者,寒濕在筋也。(石頑。)凡按之,其血不散,與散而久不複聚者,血已死也;散而聚之速者,熱也;聚之遲者,氣滯與寒濕也。(添加。)水脹者,足脛腫,腹乃大,以手按其腹,隨手而起,如裹水之狀。膚脹者,風寒客於皮膚, 然而不堅,腹大身盡腫,按其腹, 而不起,腹色不變。鼓脹者,腹脹身大,與膚脹等,色蒼黃,腹筋起也。(筋即脈也。血與水相雜,而汁變壞也。《內經》。)風濕相搏,骨節煩疼,不得屈伸,近之則痛劇,汗出短氣惡風,或身微腫者,甘草附子湯主之。(近見一病,飲食倍增,身膚加肥,惟骨節皮膚疼痛不能轉側,其皮膚雖以一指輕點之,亦即痛劇不可耐矣,即此病也。仲景。)凡身熱,按之皮毛之分而熱重,按久之不熱者,熱在表、在肺,又為勞倦之虛熱也。(以熱之微甚分虛實。)按至肌肉血脈之分而熱輕,重按之俱不見者,熱在中焦、在心脾、在血分,邪已入裏也。按至筋骨之分而熱者,為陰虛骨蒸,與濕熱深入骨髓也。熱病內陷於骨者,為肝腎陰絕也。(東垣。)肌之滑澀,以征津液之盛衰;理之疏密,以征營衛之強弱;肉之堅 ,以征胃氣之虛實;筋之粗細,以征肝血之充餒;骨之大小,以征腎氣之勇怯;爪之剛柔,以征膽液之清濁;指之肥瘦,以征經氣之榮枯;掌之濃薄,以征髒氣之豐歉;尺之寒熱,以征表裏之陰陽。論疾診尺篇論之詳矣。前卷形診中,生形病形諸篇,多有以摩按得之者,不複瑣具,可互觀也。

嗅法

人病屍臭不可近者死。(《脈經》。)口氣重者,胃熱盛也,陽氣尚充,其病雖劇,可治。

汗出稠粘,有腥膻氣,或色黃者,風濕久蘊於皮膚,津液為之蒸變也,風濕、濕溫、熱病失汗者,多有之。

唾腥,吐涎沫者,將為肺癰也。唾膿血腥腐者,肺癰已成也。(肺傷風熱,痰多臭氣,如腐膿狀;肺內自熱,痰多腥氣,如啖生豆狀。一宜涼散,一宜清降也。)小便臊甚者,心與膀胱熱盛也。不禁而不臊者,火敗也。

大便色壞,無糞氣者,大腸氣絕胃敗也。小兒糞有酸氣者,停滯也。