不可誤用。貽禍難挽。當須細辨。
四逆加人參湯
四逆湯原方。加人參一兩。
惡寒脈微而複利。利止亡血也。四逆加人參湯主之。按亡血即亡津液之謂。故加人參補虛以生津液也。
通脈四逆湯
甘草(二兩炙) 幹薑(三兩強人四兩) 附子(大者一枚生用去皮破八片)上三味。以水三升。煮取一升二合。去滓。分溫再服。其脈即出者愈。
麵色赤者。加蔥九莖。腹中痛者。去蔥加芍藥二兩。嘔者。加生薑二兩。咽痛者。
去芍藥加桔梗一兩。利止脈不出者。去桔梗加人參二兩。
四逆湯為驅陰複陰之主藥。此因陰盛格陽。故加蔥以通其格。經雲。少陰病。下利清穀。裏寒外熱。手足厥逆。脈微欲絕。身反不惡寒。其人麵色赤。麵色赤加蔥九莖。按下利清穀。
手足厥冷。脈微欲絕而裏寒者。陰盛於內也。身反不惡寒。麵色赤而外熱者。格陽於外也。
麵色赤者加蔥九莖。此通脈四逆之正法也。或腹中痛者。去蔥之辛散。加芍藥斂脾陰而止痛。或嘔者。加生薑以止嘔。或咽痛者。去芍藥之酸斂。加桔梗以清咽。四逆主治其本。諸加減法兼治其標。若利止脈不出者。去桔梗加人參。即與四逆加人參湯同義。至四逆證具。裏寒外熱。汗出而厥者。此陽有立亡之象。亦宜此方主治。
通脈四逆加豬膽汁湯
於通脈四逆原方。加豬膽汁半合。餘如前法煎成。納豬膽汁。溫服。其脈即出。
吐已下斷。汗出而厥。四肢拘急不解。脈微欲絕者。通脈四逆加豬膽汁湯主之。按汗出而厥。四肢拘急。脈微欲絕。皆四逆及通脈四逆固有之證。何取乎膽汁之加。要其著眼全在吐已下斷四字。蓋吐已下斷。津液內竭。投通脈四逆純陽之劑。正恐格不相入。故藉膽汁導引之力。以和陰而複陽也。
幹薑附子湯
幹薑(一兩) 附子(一枚生用去皮破八片)上二味。以水三升。煮取一升。去滓頓服。
下之後。複發汗。晝日煩躁不得眠。夜而安靜。不嘔不渴。無表證。脈沉微。身無大熱者。
幹薑附子湯主之。按下後則陰氣盛而陽已虛。複發汗以散其陽。則虛陽擾亂。故晝日煩躁不得眠也。夜而安靜。非吉兆也。止以入夜純陰用事。而衰陽欲躁擾不能也。此法不用甘草。
較四逆湯尤峻。取其直破陰霾。複還陽氣。必審無嘔渴表證。脈沉微身無大熱者。則煩躁的為虛陽擾亂之煩躁。乃可主以此方而不至誤用也。
獨陰自治於陰分。孤陽自擾於陽分。故用薑附助陽以配陰。
白通湯
幹薑附子湯原方。加蔥白四莖。煎服法照前。
少陰病下利。白通湯主之。按少陰下利。腎中真陽。將隨下利而亡。故以薑附溫腎。而加蔥白以升舉下陷之真陽也。
白通加豬膽汁湯
白通湯原方。加人尿五合。豬膽汁一合。以水三升。煮取一升。去滓。納豬膽汁人尿和令相得。分溫再服。
少陰病下利脈微者。與白通湯。利不止。厥逆無脈。幹嘔煩者。白通加豬膽汁湯主之。
按少陰下利。治用白通。藥本不誤。正以陰氣太甚。與辛熱之藥格不相入。故加人尿豬膽汁以為向導。與通脈四逆加豬膽汁同義。服湯脈暴出者。乃為藥力所迫。而陽氣將泄露無餘。仍主死也。微續乃正氣漸複。故可生也。