往來寒熱如瘧寒熱
往來寒熱少陽證,寒熱相因小柴胡,如瘧寒熱三五發,太陽麻桂等湯除。
注:寒而熱,熱而寒,寒熱相因不已,故名曰往來寒熱,為少陽主證,宜小柴胡湯。
寒熱而有作止之常,一日一次,或隔日一次,謂之瘧,屬雜病也。寒熱而無作止之常,日三、五發,謂之如瘧,屬太陽經未盡之表邪也,宜麻桂各半湯。若熱多寒少,宜桂枝二越婢一湯。若有汗,宜桂枝二麻黃一湯。若無汗,亦宜麻桂各半湯。此皆治太陽未盡之微邪法也。
目眩耳聾
少陽目眩神自正,諸逆昏亂不能生,重蠍耳聾濕溫汗,不語麵色變身青。
注:目眩者,目黑不明也。耳聾者,耳無所聞也。皆少陽經主證,非死候也。其目之明,其耳之聰,神自完整。若因三法失宜,致諸變逆壞證,目眩而神昏言亂,乃神散氣脫之候,故曰不能生也。若因誤發濕溫家汗而不能言語,耳聾無聞,身青麵色變者,名曰重 ,亦死證也。
腹滿痛
腹滿時痛不足證,腹滿大痛有餘名。誤下邪陷太陰裏,汗熱便硬轉陽明。
注:腹滿時痛為不足,桂枝加芍藥湯,不愈,用理中湯。腹滿大痛為有餘,桂枝加大黃湯。此皆誤下邪陷太陰之裏證也。若潮熱自汗,大便硬,則為太陰之邪轉屬陽明也,宜大承氣湯。
吐證
中寒吐食不能食,不渴而厥吐寒虛,得食吐渴火為逆,飲吐相因水病居。
注:中寒吐食,謂中寒吐食不能食也。凡不渴而厥吐,是寒虛吐也,宜理中、吳茱萸輩。凡渴而得食即吐,是火吐也,熱實宜黃連解毒湯。熱虛宜幹薑黃連黃芩湯,或竹葉石膏湯。渴而飲,飲而吐,吐而複渴,水逆病也,宜五苓散。
熱利寒利
熱利尿紅渴粘穢,寒利澄清小便白,理中不應宜固澀,仍然不應利之瘥。
注:自利不渴者,屬太陰寒也。下利欲飲水者,以有熱故也。此以渴辨寒熱也。小便黃赤,穢氣稠粘者,皆熱利也。小便清白,澄徹清穀,皆寒利也。熱利有表證,輕者升麻葛根湯,重者葛根湯汗之。有裏證者,量以三承氣湯下之。無表裏證,輕者宜黃芩湯,重者宜葛根黃連黃芩湯清之。寒利宜理中湯溫而補之。若服理中湯不應者,此屬下焦滑脫,宜赤石脂禹餘糧湯固澀。仍然不應,此為清濁不分,水走大腸,宜五苓散或豬苓湯利之,可瘥也。
但欲寐
行陰嗜臥無表裏,呼醒複睡不須驚,風溫脈浮熱汗出,多眠身重息鼾鳴。
注:行陰欲寐嗜臥,少陰證也。若欲寐嗜臥無表裏證,身和脈小,知已解也。然解後之睡,呼之則醒,醒而又睡,是陰氣來複,非陰盛困陽,不須驚也。風溫亦欲寐多眠,則有脈浮發熱,汗出身重,鼻息鼾鳴之別也。
陰陽咽痛
咽痛幹腫為陽熱,不幹不腫屬陰寒,陽用甘桔等湯治,陰用甘桔附薑攢。
注:咽痛一證,寒熱皆有。咽幹腫痛,為三陽熱證,宜甘桔、半夏、苦酒、豬膚等湯調治。不幹不腫而痛,為三陰寒證,宜四逆湯加桔梗主治也。
氣上衝
氣撞吐蛔厥陰本,無蛔陽表桂枝湯,少腹急引燒 散,衝喉難息瓜蒂良。
注:氣撞吐蛔,謂厥陰本證也。無蛔,謂氣撞不吐蛔,乃邪猶在陽表也,宜桂枝湯。
少腹急引,謂氣上衝,更少腹引陰急痛,乃陰陽易病也,宜燒 散。衝喉難息,謂氣上衝喉,胸滿難以布息,乃寒實在胸也,宜瓜蒂散。
饑不欲食
饑不欲食吐蛔厥,下後不食屬陽明,懊 頭汗梔子豉,厥緊心煩邪在胸。
注:饑不欲食吐蛔厥,謂厥陰本證也。下後饑不能食屬陽明也。陽明病則懊 ,心中煩甚,頭上汗出,是熱在胃中,宜梔子豉湯湧之。厥陰病則吐蛔、厥逆、脈微,今不微而緊更心煩者,非寒虛邪,是寒實邪,而在胸中,宜瓜蒂散吐之。
手足厥逆
太陰手足溫無厥,少陰厥冷不能溫,厥陰寒厥分微甚,熱厥相因辨淺深。
注:太陰經無厥逆,而有手足自溫。少陰經有寒厥,而無熱厥。厥陰經有寒、熱二厥。寒厥者,隻寒而不熱也。熱厥者,由熱而厥,由厥而熱,熱厥相因無休歇也。當辨陰陽淺深,以當歸四逆、承氣等湯施治可也。詳厥陰篇。
少腹滿痛
少腹滿而按之痛,厥逆尿白冷膀胱,不厥血蓄小便利,小便不利水為殃。
注:少腹滿按之痛,若四肢厥冷,小便清白者,是冷結膀胱,宜當歸四逆加吳茱萸生薑湯。不厥冷,小便自利者,是血蓄膀胱,宜桃仁承氣湯。小便不利者,是水蓄膀胱,宜五苓散,若大小便不利者,是水熱蓄結,宜八正散。
神昏狂亂蓄血發狂
神昏胃熱重陽狂,三黃三承白解湯。蓄血發狂小便利,少腹硬痛屬太陽,陽明蓄血大便黑,其人如狂而喜忘,桃仁承氣抵當治,須識作汗奄然狂。
注:神昏胃熱,謂神昏是胃經熱極乘心也。重陽狂,謂熱入於陽則狂亂也。三黃,謂三黃石膏湯,治神昏狂亂表實無汗者也。三承,謂三承氣湯,治神昏狂亂裏實不便者也。
白解湯,謂白虎解毒湯,治神昏狂亂,無表裏證而熱極者也。太陽蓄血發狂,則少腹硬痛,小便自利。若小便不利,是水熱蓄也,非血蓄也。陽明血蓄如狂,則喜忘大便黑,若大便不黑,是熱極也,非血蓄也。蓄血輕者,桃仁承氣湯,重者抵當湯,擇而用之可也。然發狂證,亦有陽盛陰虛之人,作汗將解之時,奄然發狂, 然汗出而解者,當須識之,不可以藥也。
循衣摸床
循衣摸床有二因,太陽火劫熱傷陰,小便利生不利死,陽明熱極熱彌深,皆緣三法失成壞,脈實堪下弱難禁,虛實陰陽難辨處,獨參六味可回春。
注:循衣摸床,危惡之證也。一因太陽火劫取汗,致陽盛傷陰。陰若末竭,則小便利,多生;陰若已竭,則小便難,多死。一因陽明熱極,汗、吐、下三法失宜,致成壞證。其熱彌深,脈實者,堪下則可治;脈弱者,不堪下則難治。此已成危惡壞證,往往陰陽虛實,醫莫能辨,無下手處,當以大劑獨參、六味、幹生地黃湯,時時與之,每獲生也。
太陽陽邪停飲
太陽陽邪有水逆,消渴發熱汗出煩,小便不利水入吐,脈浮而數五苓攢。
注:太陽陽邪,有水逆消渴之病,謂太陽中風,有渴欲飲水,水入即吐者,名曰水逆;飲水多而小便少者,名曰消渴。發熱汗出,風邪出。煩,熱也。小便不利,水入則吐,飲停也。浮數,風熱脈也。均宜五苓散,多服暖水,令微汗出,外解太陽,內利停水則愈。若不能飲暖水,欲飲冷水者,是熱盛也,以五苓散加寒水石、石膏、滑石可也。詳太陽上編。
太陽陰邪停飲
太陽陰邪有水氣,傷寒無汗熱烘烘,主證幹嘔咳微喘,外發內散小青龍,小便不利少腹滿,下利除麻共入苓,噎麻易附喘加杏,渴加花粉減半平。
注:太陽陰邪有水氣,謂太陽傷寒表不解,發熱無汗,兼有幹嘔而咳微喘,飲病之主證,宜以小青龍湯,外發寒邪,內散寒飲,則可愈也。或小便不利少腹滿,或下利,或噎、或喘、或渴,此飲病或有之證,亦以小青龍湯主之。小便不利,少腹滿,是水停下焦,大便下利,是水走大腸,俱除麻黃,共入茯苓,專滲利也。噎為內寒之甚,以麻黃易附子,散內寒也。喘氣上逆,加杏仁以降逆也。渴加花粉,減去半夏,以避燥生津也。
詳太陽下編。
少陰陽邪停飲
少陰陽邪有停飲,六七日反不得眠,下利而渴咳而嘔,小便不利豬苓煎。
注:少陰陽邪有停飲,謂少陰陽邪熱證,兼有停飲病也。少陰病當欲寐,至六、七日反心煩不得眠,是少陰熱也,下利而渴,咳嘔,小便不利,是水飲停也。以豬苓湯去其熱而利其水可也。詳少陰篇。
少陰陰邪停飲
少陰陰邪有水氣,腹痛四肢重沉疼,小便不利自下利,或咳或嘔真武平。咳加幹薑辛味共,小便若利去茯苓,嘔去附子生薑倍,利去芍藥入幹寧。
注:少陰陰邪有水氣,謂少陰陰寒兼有水氣病也,飲病主證,謂腹痛,四肢沉重疼痛,大便自利、小便不利,宜真武湯溫中利水也。飲病或有之證,或咳,或小便利,或嘔,或下利。咳加生薑、細辛、五味子。小便若利去茯苓。嘔,去附子倍加生薑。利,去芍藥入幹薑也。
喘急短氣
喘息喝喝數張口,短氣似喘不抬肩,促難布息為實證,短不續息作虛觀,內因飲病或痰熱,外因陰陽表裏看,直視神昏汗潤發,脈微肢厥命難全。
注:喘息,氣急喝喝而數張口、抬肩、欠肚者,喘也。短氣,則似喘非喘,而不張口抬肩也。二證皆胸中氣病。肺主氣,故屬肺也。無論喘急、短氣,若氣促壅塞不能布息,為有餘之實證。若氣短空乏不能續息,為不足之虛證。內因,謂飲冷傷肺,或因痰熱也。外因,謂形寒傷表,表主皮毛,肺之合也。皮毛受邪,其次及膚、及肌、及胸、及腹入胃,皆令病喘,當審陰陽表裏,從化主治可也。喘急、短氣,兼直視神昏,汗出潤發,脈微四肢厥冷,皆死候也。與三陰寒證同見,是為陰喘,宜四逆加杏仁、五味子,虛者倍加人參。與三陽熱證同見,是為陽喘,宜白虎、葛根黃芩黃連湯。與太陽表證同見,是為表喘,無汗者麻黃湯,兼煩躁者大青龍湯;有汗者桂枝加濃樸杏子湯。與陽明裏證同見,是為裏喘,宜大承氣湯,兼結胸者,宜大陷胸丸。若兼水氣,表實者,小青龍湯;表虛者及小便不利,均宜五苓散加葶藶子。裏實者,宜葶藶大棗湯,兼腹脅硬痛者,宜十棗湯。裏寒者,宜真武湯。若脈微細,口鼻氣短喘乏。而無陰陽表裏證,此氣虛喘也,宜保元湯加五味子、杏仁。若喘而唾痰稠粘,喉間漉漉有聲,此痰喘也,重者宜瓜蒂散、礞石滾痰丸,輕者二陳加苦葶藶子、蘇子之類也。
心下悸
築築惕惕心動悸,怔怔仲仲不自安,飲多尿少為停水,厥冷汗後是虛寒。
注:心下築築惕惕、怔怔忡忡,謂悸病之狀也。飲水多而小便少,水停心下之悸也,宜茯苓甘草湯,或五苓散。厥冷為寒,宜真武湯,汗後為虛,宜小建中湯。或不因汗後,是虛之甚也,宜炙甘草湯。
戰振栗
戰身聳動栗心HT ,振雖聳動比戰輕,故振責虛因無力,栗戰相交邪正爭,此證若生三法後,虛其中外逆而成,不逆因和而作解,正勝邪卻戰汗平。
注:戰,謂身抖聳動也。栗,謂心內發HT 也。振,亦聳動,比之於戰則無力也。所以論中曰∶振振者,皆責其虛也。栗,邪氣為之也。戰,正氣為之也。邪正相交故爭也。
此證若生於汗、吐。下之後,是虛其中外而致逆也。若不致逆,邪因以衰,正因以和而作解,則為正勝邪卻,戰栗汗出而平也。
呢逆噦噫
呃逆今名KT 古名,不似噦噦胃裏聲,KT 聲格格連聲作,原夫臍下氣來衝,頗類暖噫情自異,均屬氣逆治能同。虛熱橘皮竹茹治,二便不利利之寧,氣不歸原宜都氣,寒虛丁萸附理中,痞硬下利生薑瀉,痞硬噫氣代赭功。