秀水董君枯瓠之夫人，餘於秋仲偶診其脈，知其八脈久虧，積勞多鬱，故指下虛弦而澀，寒熱時形，虛火易升，少眠善悸，性又畏藥，不肯節勞。至冬令證類三瘧，餘以病未能往視。來信雲∶桐鄉傳一妙方，治三瘧效驗如神。方用甜茶、半夏各二錢，川貝、檳榔各三錢，橘皮、甘草各一錢五分，幹薑一錢，木香五分，凡八味。已服三劑而瘳。餘即函複雲∶此乃劫劑，僅可以治寒濕飲邪為患之實證，設虛證、熱證，服之雖愈，必有後患。故抄傳單方，最非易事，若好仁不好學，功過恐不相敵也。既而病果複作，較甚於前。餘與呂君慎庵同議鎮養柔潛之法，始得漸愈。後聞服此方者率多反複，乃郎味清茂才深佩餘之先見雲。
張寶商室患凜寒乍熱，咳逆形消，麵赤少餐，經遲眩暈，醫投補劑，盜汗帶頻，鹹謂不能過春矣。餘診之，脈弦滑而數。本非虛勞，無須補藥。乃肝陽內盛，搏液成痰，阻塞氣機，法宜清展。以元參、丹參、紫菀，白薇、青蒿、黃柏、石菖蒲、菊花、竹茹、竹葉為方，每服送當歸龍薈丸一分，二十劑遂健如初。
馮益三令正上年春汛偶愆，頗露虛象，群賢鹹以為損，餘診為孕，季秋果舉一男。至丁已春初，產逾三月，既不自乳，汛亦未行，偶感客邪，醫療半月，漸至不饑不食，氣自少腹上衝，似有聚瘕，嘔惡腹痛，麵黃形瘦，溲熱便溏，口渴帶多，麵浮咳逆，僉雲已成蓐損，複延餘診。脈滑而弦，遂以孕斷。與沙參、蘇葉、桑皮、冬瓜皮、黃芩、枳殼、石菖蒲、白薇、橘核、楝實、煎送香連丸，三服霍然。複聞六月中旬產一女甚快。
郎氏婦崩後淋帶，五內如焚，溲熱口幹，不饑脘悶，腰疼肌削，臥榻呻吟，頭暈耳鳴，夜不能寐，脈來細數，少腹不舒。滋補雜投，皆不見效。餘以沙參、菖蒲、斛、柏、薇、苓、蛤殼、冬瓜子、藕、十大功勞先為清展，服五劑熱退渴和，脘舒安穀，且能起坐，夜亦能眠，其氣機已調暢矣，參入潛陽養血而瘥。
梅溪蔣君寶齋令堂，自上年夏秋間患痢之後，神疲少寐，不能起床，醫謂其虛，率投補藥，馴致驚疑善悸，煩躁囈語，脅痛巔疼，耳鳴咽痛，凜寒暮熱，大汗如淋，暈厥時形，愈補愈殆。李君蒼雨邀餘診之，脈弦滑而數，白睛微紅，而眼眶如墨，舌絳無苔。因問胸悶乎？曰悶甚。便秘乎？曰秘甚。溺熱乎？曰熱甚。豈非氣鬱而痰凝，痰阻而氣痹，肺胃無以肅降，肝膽並力上升，濁不下行，風自火出？雖年逾五旬，陰血不足，而上中窒塞，首要通陽。為處小陷胸加菖、薤、旋、茹、苓、枳、鬱李仁，群醫謂是猛劑，無不咋舌。
寶齋雲∶鎮補滋斂，業已備嚐，不但無功，病反日劇，且服之。果一劑知，三劑安。已而餘有會垣之遊，前醫謂病既去，複進守補月餘，仍便秘無眠，胸痞躁亂，加以發斑腹痛，人皆危之。時餘遊禾中，函乞往視。仍用前法增損，合雪羹投數劑，連得大解，率皆堅燥，改與柔養，更衣漸暢，粥食漸增，以潛鎮舒養之劑善其後。
仁和彭君芝亭之三令嬡，年甫逾笄。自去秋患痰嗽內熱，漸至汛愆減食，咽爛音嘶，肌瘦便溏，不眠心悸。
丁巳正月下旬，專人逆餘往視。左脈細軟而數，寸尤甚，右尺洪數，寸關不耐尋按。殆燥邪薄肺，初失整肅，陰分素虧，源流兩涸，今胃氣已敗，萬物發蟄之時，如何過去。其二令嬡深諳醫理，極以為然。適邵位西樞部持蔣大理之函相召，餘即解纜。嗣接趙君笛樓信雲∶彭證果歿於驚蟄前三日，抑何脈之神耶？餘謂亦偶然事耳。如前年五月間，偶診顧聽泉明經之脈，即謂家 伯茂才雲∶顧君不可以冬，蓋石象已見也。後竟歿於立冬之刻。今年二月診莊丈芝階脈，謂其文孫眉仙少君雲∶恐難以夏。而立夏前三日竟逝。十月初遊武林，訪家瘦石兄，切其脈尺中微露浮弦，即謂其子曰∶春令可虞。亦於次年驚蟄日無疾而終。脈之可憑者如是，而竟有不可憑者，此其所以為深微之學乎？蔣君寅 太夫人患恙，適餘遊武林，專丁招往。病已七日，齦糜頤腫，寒熱時形，脘悶頭疼，不眠不食，苔黃便秘，脈數而弦。是冬令伏邪發為溫病，血虛肝旺，稟賦使然。以枳、桔、羚、翹、梔、菖、蔥頭、兜鈴、麝幹為前茅，三劑而熱退腫消；以小陷胸合梔豉，加菖、苓、竹茹、雪羹開中堅，亦三劑而便暢胸舒，漸啜糜粥；以西洋參、肉蓯蓉、麥冬、石斛、川貝母、竹茹、歸身、知母、黃連為後勁，漸安眠食而痊。其庶祖母年八十六歲，患胸悶便秘，少腹瘕痛，夜分凜寒，兩目更冷，不飲不食，口苦息粗，鹹以高年為慮。按脈弦數而澀，此肝氣素滯，食阻上焦，升降並愆，故脈澀而息不調也，豈可誤以為正氣之衰乎？進枳、桔、蔞、薤、菖、苑、蘇、連、橘核、旋複之方，投匕而瘥。次年春病複如是而較甚，餘亦以此法瘳之。寅 曾於去冬患血溢，與清舒肝膽而安。惟久患不眠，臂冷食少，自雲服補心丹及知柏八味丸甚合。餘曰∶脈至弦細而緩，因賦質陰虧，心多思慮，五火內熾，爍液成痰，阻礙氣機，故脈證如是。滋膩之藥，不可再投。用沙參、丹參、絲瓜絡、茅根、旋複、橘、半、菖、苓，服十餘劑而愈。
梅裏任會嘉令正，年逾五旬。季春患證漸劇，訪餘視之。身熱頭疼，凜寒胸悶，氣衝無寐，神憊音低，苦渴嗽痰，幹嘔便閉，脈甚細軟，延已旬餘。鹹以為虛，欲投補劑。餘謂陰分雖虧，氣鬱痰滯，溫邪留戀，胡可補耶？輕展清宣，庶乎合拍。以蔥豉合小陷胸，加南沙參、麝幹、馬兜鈴、通草、竹茹，二劑而熱退嘔吐止；去蔥、豉、兜、麝，加梔、貝、芩、菖，三帖而便行胸適，得寐知饑，改投柔木涵陰而愈。
錢塘姚歐亭大令宰崇明，其夫人自上年九月以來，夜不成寐，僉以為神虛也，補藥頻投，漸不起榻，頭重如覆，善悸便難，肢汗而心內如焚，多言，溺暢畏煩，而腹中時脹，遍治無功。其西席張君心鋤，屢信專丁邀診，餘不獲辭，初夏乘桴往視。左寸關弦大而數，右稍和而兼滑，口不作渴，舌尖獨紅。乃憂思謀慮擾動心肝之陽，而中挾痰飲，火鬱不宣。溫補更助風陽，滋膩尤增痰滯。至鹿茸為透生巔頂之物，用於此證，猶舟行逆風而扯滿其帆也；明粉為芒硝所煉，投以通便，是認為陽明之實秘也，今脹能安穀，顯非府實，不過胃降無權，肝無疏泄，乃無形之氣秘耳。遂以參、連、旋、枳、半、芍、蛤、茹、鬱李、麻仁、鳧茈、海 ，兩服即寐，且覺口苦溺熱。餘曰∶此火鬱外泄之征也。去蛤殼，加梔子，便行脹減，脈亦漸柔；再去麻、鬱、雪羹，加石英、柏子仁、茯苓、橘皮、小麥、蓮子心、紅棗核，三劑各恙皆安；去石英、梔子，加冬蟲夏草、鱉甲為善後。餘即掛帆歸矣。然不能靜攝，季夏漸又少眠，複遣丁諄請，餘畏熱不行，命門人張笏山茂才往診，遵前法而治，遂以告愈。
崇明刑幕吳江史勵齋令正，久患少腹聚瘕，時欲攻痛，羞明心悸，汛速帶頻。向服補藥，交夏發之更劇。醫用膠艾湯加參、術、 、茸峻補，痛益難支，遂致暈厥，不眠不食，業已四朝。屈餘視之，脈來弦滑，苔黃苦渴，溺熱便難。與沙參、石英、龜版、鱉甲、蒿、薇、苡、柏、 、 、茹、菖，一飲而病如失，眠食皆安，贈以清養柔潛而別。
餘遊瀛洲，有越人李姓，挽心鋤茂才見餘，雲親串中一婦人，因娩後嗽血，遂至兩目無光，四肢 不能動，欲求一方。張謂如此大證，未審其脈，如何施治。餘曰∶吾知之矣，此肺熱欲成痿 也。遂以西洋參、桑皮、元參、百合、知母、苡仁、藕、茅根、枇杷葉為方，服六劑。聞餘將歸，李亟來署致謝雲∶病去大半矣，真仙丹也。欲再求一方，餘為加葳蕤一味。然此由海外，因不知有“產後宜溫”之謬說，故無人阻撓，而得偶然幸愈也。
楓涇程笙伯令正，半產之後，汛事先期，淋漓不斷，時且痛脹，齦衄減餐，苦渴苔黃，脈弦而數。頻服補劑，久不能瘳。餘投沙參、龜版、製香附、絲瓜絡、茹、楝、菖、蒿、桅、薇、柏、藕十餘劑，次月經即調，複來求診，與柔養善其後。
細君上年病後，以清養藥熬膏，服至歲杪，已康複勝常。孟春十八日，分娩亦快健。七日後，餘即遊武林，繼返硤川，由梅溪而遊嘉秀，至清明歸，為展墓也。知其左乳裂疼，乳房亦癢，搔即水出，起已月餘，初謂外恙不足慮，令取瘍科善藥敷之。餘複鼓棹遊梅涇而至 李，又浮海遊崇沙，迨歸已屆端陽矣。見其右目胞坍而甚赤，詢厥乳患，左加甚而更及於右，諸藥久敷，皆無偶效，且兼氣衝痰嗽，口渴膚糙，蓋津液悉從外患而耗也。察其脈滑而數，良由肺胃熱熾使然。遂授元參、石膏、知、翹、甘、苡、蔞、梔、菖、菊、蛤殼、銀花等，二十餘劑而各恙並蠲。既而餘遊吳越間者月餘，歸見其遍身暑癤，形瘦少餐，食後神疲，二便不暢，脈則弦澀不調。與元參、絲瓜絡、梔、連、菖、橘、蔞、苑、薇、蘇，四帖而經月之病若失，亦因氣鬱熱壅也。可見治病必探其源，勿徒遏其流，而故人管君榮棠嚐謂外證不宜服藥，蓋為服不得其當，及信書太過、泥用成方者言耳。若宣氣清血之法，原不禁也。
沈雪江光祿年五十歲，於客臘偶患頭暈，既而右手足麻木，醫進再造丸十餘顆，漸至攣曲不伸，針藥無效。
仲春餘遊 李，吳門李君雨村招往視之。手足亦腫而疼，便堅溲赤，口幹舌絳，準頭一瘰磊然，脈象弦滑而數，平時屢有鼻衄。肝陽易動，曲運神機，體質性情，陰虛火盛，風自火出，爍液成痰，竄入絡中，則為是證。初起若以竹瀝一味灌之，可以漸愈。乃溫補率投，遂成錮疾，幸而病在經絡，停補尚可延年，苟欲望有轉機，必與清通宣泄。擬方三劑，腫痛稍瘥。議者謂藥太清涼，多服恐妨脾胃，更醫複事溫補，並雨村亦不延診矣。迨四月中旬，大便忽秘，飲食不思，半月餘，更衣極艱滯，而解後胸次愈形窒塞，遂不食，然參藥不輟也。至五月十八日，複解燥矢，仍不思食，勉強啜粥輒嘔吐，次日轉為滯下，色如魚腦，日數十行。醫謂有出無入，脾腎兩敗矣，溫補方再加固澀之品，遂鼻血如注，且有成塊成條之堅韌紫血，自喉間湧出，雖米飲不能下咽，小溲澀滯不行，時欲呷茶以潤口。或雲已傳關格，無藥可圖，而引火歸元之法，愈用愈劇。諸醫無策，眷屬皇皇，業辦後事矣。乃弟雲峰待詔，餘春時所囑，挽人聘餘往援。二十四日餘抵禾，見其麵色枯黧，牙關緊而舌不出齒，脈至右滑左弦細數，皆上溢而尺不應指。胸悶溺澀，陽宜通而不通，是滋膩阻塞氣道也；血溢下利，陰宜守而不守，是溫燥灼爍營液也。吾先慈所謂人身如欹器，滿則必覆。半年蠻補，填滿胃中，設不傾筐倒篋而出，亦必塞死，豈可不加揣測，而誤認為神機化滅之出入廢、關閘不禁之下利、陰盛格陽之吐衄，而再施鎮納堵截之藥哉！古雲∶上部有脈，下部無脈，其人當吐，不吐者死。今火熾上炎，鼻血大流，湯水不能略咽，有升無降，與吐何殊？況見證雖危，而呼吸不促，稍能安寐，皆是未絕之生機。考古下利而渴者屬厥陰，白頭翁湯主之；滯下不食者為噤口，參連湯主之。餘合而用之，加石菖蒲宣氣通陽，石斛、茅根生津涼血，一服而利減其半；次日去連、柏，加元參、犀角、童便，專治其衄，一服血漸少，利漸止；然離絡之血，不可不使之出，未動之血，亟當使其各安於位，故以西洋參、丹參、麥冬、茯苓、菖蒲、石斛、小麥、竹葉、梔子、甘草梢、燕窩等出入，三劑血既止，牙關漸開，苔色黃膩，啜飲必拍膈始得下行；因參以小陷胸法，數劑自覺身體略輕，手腕稍舒；改清肅肺胃，展氣化以充津，苔漸退，渴亦減，脈較平；守至閏月二十二日，尺脈滑動，於方中加肉蓯蓉、麻仁二味，夜間即解堅黑燥矢，而漸能進粥；隨去麻、蓯，加生地，服至六月初七日，口始不渴而吃飯。繼因過飲西瓜汁，大便溏瀉，複延餘往。以六君去術、草，加苡、藿，數帖而安；隨去藿，加首烏、絡石、石斛、十大功勞，服二十劑漸能起坐，右腿可以屈伸，但軟而無力耳。中秋後又邀餘往，則胃氣已複，右指已伸，皮膚色澤，而右臂未能動，右頰猶覺木硬，是絡中之痰未淨，肝髒之風易生，氣血之灌溉流行，因有所阻礙，而不能貫注也。以養血息風、蠲痰宣氣之方，加竹瀝為向導，服後足漸能立。
十月間食蟹過多，大解泄瀉。餘以六君加藕、木香、蘇葉調愈。嗣餘遊盛湖轉禾，適交至節，而天暖不藏，又因勞怒，陡發頭暈，嘔吐痰涎，目閉不言，不食不便，舉家無措。醫者率主首烏、牡蠣等滋攝之治。餘脈之弦而緩，是中虛不能禦木，故內風上僭，陰柔之品徒滯中樞，不可服也。仍用六君去甘草，加菖蒲、黃連、旋複花、薑皮、鉤藤，三劑霍然。小寒後餘遊姑蘇轉禾，又因天暖而發鼻衄，改換養陰潛陽法而瘳。次年春季出門，因不節勞，至端陽複中而逝。
季夏餘遊 李，陸君又溪邀視其友王姓之病。寒熱時作，汗多不解，便溏不暢，溲赤妄言，麵黑如煤，苔黃大渴，煩燥氣逆，脈滑而洪，按其心胸，堅硬而痛，乃暑濕挾痰食也。群醫但知時感，輒進寒涼，聞說胸次不舒，遂疑為疹，羚、犀、膏、地，力竭計窮，已囑病家備後事。餘曰∶此非重證，何必張皇！撤被啟窗，勝於服藥，病家唯唯，而不甚信。餘即手為揭被開窗。病患 曰∶舒暢多矣。藥以小陷胸加芩、枳、翹、茹、薤、菖、海 ，數服而愈。繼有裏中張姓者，證相類，麵不黑而紅，舌無苔而幹。諸醫亦不察其氣分之尚結，痰食之未行，屢進生地，唇齒漸焦，遂束手。餘以小陷胸加元參、海 、菖、枳、芩、翹，一飲而脘舒得臥，齒舌皆津。蓋結散邪行，則氣通液布也。
乙卯六月，餘三媳患感。身熱頭重，脘悶，頻嘔不食，耳聾。餘投清解藥一劑，病不少減，而汛事非期而至，邪雖尚在氣分，但營陰素虧，恐易陷血室。亟迓半癡至，投小柴胡加減一帖，病少瘥而虛象畢呈，少腹右角甚形掣痛；半癡於清解中即佐養營通絡柔肝之品，服四劑，證交七日，得大戰汗而愈。原方為三兒遺失，惟記後四劑重用幹地黃為君，是血虛者必養血則得汗，而兒婦氣分甚鬱，苟不先行清展氣機，則養血之藥不能遽入，此因事製宜之所以不易也，要在先辨其體氣與病情耳。更奇者，同時餘內侄許貫之茂才室，體極清 ，似較餘媳更弱，且娩已五次，而產後即發壯熱。半癡視為暑證，投大劑涼解數帖，即戰汗而瘥。無何胃氣漸複，忽又壯熱，便閉渴悶，不饑不食，或疑新產誤餌涼藥使然，幸病家素信，仍延半癡診之。右甚滑實，曰食複也。詰之，果啖豆腐稍多。遂投枳實梔豉湯加蔞、翹、桔、薄、蘆菔汁，三啜而痊。斯人斯證，使他醫視之，必以為營陰大虧矣，而半癡獨不顧及，證書用藥，應手而痊，且愈後不勞培補，尋健如常。可見產後不必皆虛，而體氣之堅脆，亦不能但憑於形色之間也。嘻，難矣。丁巳冬，餘假館潛齋，適半癡草《歸硯錄》，餘讀至“結散邪行，氣通液布”二語，因追憶兩案，筆之於此。又可見佳案之遺漏尚多。惟冀同誌者抄存以期續采仁和徐然石附識。
七月初旬，餘遊鴛湖歸，三侄壽和陡患凜寒，身熱筋 ，麵紅，譫妄汗頻，四肢厥冷。年甫六歲，其母危之。
餘察其苔色黃膩，口渴唇紅，乃停食感冒耳。以枳實梔豉湯加菖蒲及冬幹之蘆菔葉，煎成調入玉樞丹五分灌之，次日譫 皆減，而腹痛微有吐瀉，寐醒則神猶瞀亂，知其邪有外泄之機，治當迎刃而導，於前方加蘇葉一分、黃連二分同炒煎服，連吐三，五次，瀉六、七次，痛即減；第三日神情爽慧，餘謂去疾莫如盡，再服原方一劑，遂愈。蓋小兒之病，因於食滯者多，胃不和則臥不安，陽明實則譫妄，而世人輒作驚風治之，每致僨事。昧者更惑於巫瞽，而祭非其鬼，則尤可笑也。八月初，餘遊虎林歸，二女定宜患感旬餘，熱雖退而幹咳無痰，不眠，不食，不便，胸腹無所苦，湯飲亦不思，五熱形瘦，僉慮成勞。餘按脈弦細，是痰阻而氣不通也。以紫菀、白前、蔞仁、薤白、橘紅、半夏、菖蒲、竹茹、枳殼、桔梗，服數帖漸愈。三女杏宜年十四，因侍姊病過勞，且浹旬風雨，寒氣外侵，而自恐不支，勉強納食，起病則凜寒微熱，腿腫而 ，泛泛欲嘔，兼以微嗽。適餘歸之次日也。視其苔微黃而膩，尖微絳，脈緩滑。以枳實梔豉湯加前、蘇、杏、桔、芩、菔飲之。日晡餘遊南鄉歸，內子述服藥後神情昏瞀，嘔出藥食，恐夾痧邪，曾為刮背。餘謂此食滯上焦，濁未下行耳。迨夜頗靜，詰朝察之，胸仍拒按，原方加菖蒲、紫菀投之，餘即遊硤川，黃昏而歸。內子雲午後神複瞀亂，恐有變證，明日君毋他往也。餘頷之。夜間亦靜，次早問答如常，胸猶拒按，因其吐既未暢，大便未行，以前方合小陷胸為劑，外用樸硝罨其胸次。至已刻即神昏如寐，引衣自覆，呼之不應，時或妄言，麵色晦滯，四肢時冷。內子對之下淚。餘按脈如故，確係濁氣上熏，清陽失布，既非寒邪深入，亦非溫熱逆傳，原方再服一劑，病如故。餘再四思維，徑以薤白、石菖蒲各一錢，蔞仁三錢，煎成和入醇酒一杯灌之；外用蔥白杵罨胸次，牙皂末吹鼻取嚏。時將薄暮，至初更始得微汗而肢和，尋即溏解一次而識人，夜分安眠。第四、五日胸次已舒，略無譫語，乃目有妄見，寐即惡夢，時有潮熱。餘以蔞、薤、菖，茹、翹、薇、苑、半、梔、豉、省頭草等藥通府滌濁，連解三次，各恙皆安；改用清肝肅肺法，至七朝身涼全愈。繼治蔣君寅 五令郎全官，身熱筋螈，不啼不乳，神呆嗜臥，或疑驚風，夤夜逆餘往視，乃風熱夾食也。與開泄清解法數帖，便行而痰漸嗽出，病即漸瘥。此等雖非大證。設稍誤治，告危極速，故連類錄之，以備大匠木屑竹頭之需。