管君芝山拉餘治其表嫂吳媼，年五十五歲。上年仲夏患癃二十餘日，愈後小溲迄未通暢，已成錮疾。今秋分後，溺秘不行，醫療旬餘，溫如薑、桂、烏藥，涼如梔、芩、黃柏，利如木通、滑石，皆不效，甚有用益智等以澀之者，漸至腰腹皆脹而拒按，胸高腿腫，不饑不食，大便不通，小溲略滴幾點，熱痛異常，舌絳無津，渴喜沸飲，而不敢多啜以增脹滿，呻吟待斃。脈軟而微，乃陰虛氣化無權也。以沙參、熟地、連、蔞、苓、澤、麥冬、紫菀、牛膝、車前，加附子一錢，桂心五分，煎成冷服，一周時溺出桶許，而大便隨行，進粥得眠，口苦而喜涼飲，即去附、桂、連、蔞、苑、膝，加知、柏、芍藥、砂仁，數服而起。緣境窘不複調理，錮疾聞猶存也。
盛澤王西泉丈仲郎巽齋刑部夫人，年未四旬，而十八年前誕子之後，汛即不行，醫以為虛，頻年溫補，略無小效。董味青茂才囑就餘診。脈弦滑而體甚豐，乃氣鬱生熱，熱爍津液以成痰，痰複阻其氣道，不能化血以流行，以致行度愆期，腹形脹痛，肢背不舒，骨疼寐惕，渴不欲飲，間或吐酸，二便不宣，苔黃口苦，皆風陽浮動，治節橫斜之故也。與沙參、蛤粉各四錢，絲瓜絡、石菖蒲各一錢，紫菀、仙夏、旋複、蒺藜各一錢五分，茯苓三錢，丹參二錢，黃連四分，海 二兩，鳧茈一兩，服十餘劑，來轉方雲∶脹痛蠲而腹背皆舒，夜寐安而二便亦暢，酸水不吐，痰出已鬆，是肝已漸柔，惟食少無味，骨節 疼右甚，乃陽明虛無以束骨利機關也。擬通養法∶參須、石菖蒲各一錢，茯神、絡石各三錢，薏苡四錢，仙夏、竹茹各一錢五分，木瓜八分，薑汁炒黃連三分，十大功勞一兩。仲冬招餘往遊複視，則諸恙皆安，惟右腿尚疼耳。即於通養方內加黃柏、仙靈脾，服之遂愈。
王西翁令孫芝生茂才室，久患汛行太速，頭痛神疲，形瘦內煩，渴喜熱飲，納食滯膈，絡脹少眠，脈至軟滑虛弦，腿 而有赤塊甚痛，乃陰虧水不涵木，風陽內熾，氣鬱痰凝。議宣養清潛互用法∶沙參六錢，鱉甲八錢，首烏三錢，茯神、菊花各二錢，梔炭、竹茹、桑葉各一錢五分，白薇、黃柏、絲瓜絡各一錢，以藕二兩，十大功勞一兩，煮湯煎藥；外用蔥白杵爛，蜜調，塗腿上赤塊。仲冬複視，煩減能眠，汛行較緩，頭疼腿塊均已漸瘥，乃與通補柔潛之劑。後信來知其服甚效。
鴛湖吳君小漁令寵，數年前因娩後啖生菜而患便瀉，久治不愈。仲秋餘視之，脈弦數。曰∶此非菜之罪也，乃土受木乘，而頻年溫補，益廣病機，頭痛帶多，脘疼食少，吐酸痰嗽，五熱無眠，無非八脈無權，風陽偏盛，授宣養清潛之法而愈。繼其令妹適嶽氏者，久患帶下，去冬崩血，赤白並行，延今不已，臥榻數月，僉雲無生理矣。餘診脈甚滑數，麵赤口幹。因問足冷乎？溲熱乎？耳鳴無寐乎？向來輒服溫補乎？皆曰然。幸能安穀，是藥病也；幸澀之不止，藥力尚有分勢也。投以大劑清熱堅陰之法，服數十劑．仲冬餘複遊禾，已能踵寓就診矣。
秀水吳君小漁，年近七旬。平昔善飲，久患便瀉帶血，日夜十餘次，溺不單行，廣治罔效，聘餘往視。脈虛以弦，用補中益氣湯去歸、柴，加烏梅、黃柏、白芍、茯苓，不十劑而痊。其季郎雅軒，素有失血之患，近由穹窿山歸，途次發熱，兼以咳逆見血，醫治兩旬不應。餘診之，脈弦數而上溢，氣衝則自覺血腥，喘汗睛紅，麵黧足冷，饑不能食，脅痛耳鳴，苔膩口幹，小溲短赤，寤不成寐，痰色甚濃，乃稟賦陰虧，水不涵木，心火內熾，肺金受戕，兼感客邪，胃濁不降。
甚難措手，即欲辭歸，而虞君梅亭、胡君春田力乞疏方，勉圖一二。爰以沙參五錢，蛤粉四錢，冬瓜子六錢，浮石、茯苓、石斛各三錢，桑皮二錢，竹茹、枇杷葉各一錢五分，絲瓜絡、桃仁各一錢，蘆根湯煎服。是清心肝以靖浮越之陽，肅肺胃而廓逗遛之熱也。一劑脈色轉和，氣衝亦減。餘留七日返棹，已熱退便行，能安眠食，惟不能慎口腹，戒忿怒，故痰嗽脅痛未能盡蠲。逾二月，餘遊聞川過禾，因喉痛複邀過診，仍是心肝之火上炎，為留三日，與龔萍江茂才內外協治而瘥。但病源匪淺，情性不柔，春令深時，恐興險浪。臨別與其友人餘姚岑君九鼎言之，以為左券。
賢倡橋朱君蘭坡令堂，年已六旬。素患跗腫，夏季患瘧轉痢，痢止而腹之疼脹不休，漸至脘悶麵浮，一身盡腫，遍治罔效，臥榻百日，後事皆備。聞餘遊禾，諄乞一診。左極弦細，右弱如無，舌赤無津，呻吟嘔沫，不眠不食，溲短目眵。係肝旺之體，中土受傷，運化無權，氣液兩竭。如何措手，勉盡人謀。方用參須、石菖蒲、仙夏各一錢，石斛、冬瓜皮、建蘭葉各三錢，竹茹一錢五分，薑汁炒川連四分，陳米湯煎服。詰朝蘭坡忻忻然有喜色而相告曰∶已轉機矣。求再診。餘往視，麵浮已減。病者囅然曰∶胸腹中舒服多矣，故不呻吟。且進稀粥，按脈略起。遂於原方加冬蟲夏草一錢，烏梅肉炭四分，服後連得大解，色醬而夾蠕蠕之蟲盈萬，腹之疼脹遂蠲，肢腫亦消，舌潤進粥。又邀餘診，色脈皆和，喜出望外。初亦不知其蟲病也，所用連、梅，不過為泄熱生津、柔肝和胃之計，竟能暗合病情，殆蘭坡孝心感格，故危險至是，可以一、二劑取效。謹識之，以見重證不可輕棄，而餘僥幸成功，實深慚恧。將返棹，留與善後方，惟加燕窩根、薏苡、白蒲桃幹而已。冬初餘再遊禾，詢其所親，雲已出房，因索原方案歸錄之。
邱氏婦年四十餘，患少腹瘕聚，時欲上衝，昏暈而厥，臥榻數月，足冷麵紅，寤不成寐，諸治不應。餘按脈虛細而弦，口幹無液。與大劑一貫煎，覆杯即愈。人鹹詫異稱神，餘卻愧抄來墨卷也。
秀水嚴小亭令正，五十八歲。因數年前家有訟事，屢遭驚嚇而起，輒疑自欲吞金，雖己衣不敢用鈕扣，並時縶手足，即夫媳兒孫，皆屏絕不許入房，雲恐自摘他人之衣扣環飾咽下也。僅留一媼，在室服侍，而飲食起居如常人。醫皆謂其神虛，率投鎮補。今秋患右腿青紫腫痛，牙齦臭腐。季秋延餘視之，脈弦滑而數。曰∶此病不在心而在膽，故能記憶往事而善謀慮，豈可指為神誌不足乎？膽熱則善疑，愈補則熱愈熾，熾極則傳於胃，胃熱蘊隆，乃成青腿牙疳也。錮疾已六、七年，宜先治其新病。以菖蒲、膽星、石膏、膽草、知母、元參、銀花、梔子、白薇、竹茹、黃連煎調玉樞丹，並令購白馬乳飲之。六劑而病減，半月新病愈。仲冬餘又遊禾，複診脈較平，而膽亦稍和，蓋白馬乳善清膽胃之熱也。
朱君慶雨次郎，夙有癇證，因勞傷之後，發冷吐酸，不饑神憊，服藥數劑，遂致故恙日作數次，醫者技窮。
餘脈之，弦細若伏，而肢冷如冰，苔白如砂，涎沫頻吐，頭疼而暈，重裘不知溫。是熱深厥深，誤投熱藥，而飲邪內盛，故熱邪隱伏不顯也。詢其小溲果甚赤，以導痰湯去草合雪羹，加芩、連、梔、茹、木通煎吞當歸龍薈丸，覆杯而愈。
管君錫棠仲郎蘭穀之室，季秋患寒熱，娠已八月矣。繼因其子患驚，憂勞數月，遂兼痰嗽，而舌糜口臭。服藥數帖而娩，其胎已腐，然寒熱、咳嗽、口糜諸恙不減。醫以其產後也，用藥益無把握，馴致氣逆自汗，麵赤無眠，束手囑備後事矣。適餘遊武原歸，延診。其脈寸關弦滑右大，惡露流通，二便無阻。是下焦無病，雖在產後而病與產後無涉。若雲產後宜溫，固是謬說，而此之口舌糜臭，亦非大熱，毋庸重劑涼解。良由胎已早殞，失於早下，以致濁氣熏蒸於肺胃，故見以上諸證。既見諸證而早為整肅，則源澄流潔，奚至是耶？設再誤作產後虛喘而妄投補劑，則雖死而莫知其所以死也。爰以南沙參、省頭草、濃樸、杏仁、菖蒲、桑皮、竹茹、枇杷葉、冬瓜子、絲瓜絡為方，薔薇葉、蘆根煮湯煎服，兩劑氣順嗽蠲，知饑進穀；去杏、樸，加苡仁、甘草，口舌隨愈，寒熱亦休；惟骨節 疼，合目即汗，改清熱養陰而起榻；腰足尚 軟，授滋補氣血而痊。
管授青翁季郎蓉舫之室，初冬患寒熱，耳聾胸悶，便秘，帶下如注，嘔渴不眠，粒米不沾者旬餘矣，人皆危之。餘按脈弦數，舌絳無苔，氣逆麵紅，自求速死。此肝鬱深沉，木火內爍，耗津阻氣，出入無權。小柴胡湯、逍遙散皆貌合而神離，誤施必然決裂，此辨證用藥之所以難也。幸其喬梓深信，遂以小陷胸加菖、茹、旋複、梔、芩，蘆根湯煎服，一劑胸漸舒，氣漸平，再劑稍寐，三劑嘔止進粥，五劑便行溺暢，寒熱亦休，苔布知饑，始改柔養而瘳。
金氏婦，自仲夏墮胎，迄今四月有餘，惡露淋漓不斷，兩臂近複患瘡，渾身膚癢，脈數而弦，多藥罔效，亦為產後宜溫之謬說所誤也。用西洋參、銀花各二錢，生地、龜版各四錢，冬瓜皮三錢，梔炭、竹茹各一錢五分，白薇、青蒿、黃柏各一錢，甘草六分，不十劑愈矣。
沈君雪江令嬡，黎裏徐少岩刑部之媳也。胎前患瀉，娩後不瘳，半載以來，諸藥莫效。餘按脈弦數而尺滑，詢知帶盛口幹，腰 咽痛，溲熱善噫，肢冷畏煩。乃肝熱而風行於胃，液走則陰血日虧。與白頭翁湯加餘糧、石脂、熟地、龜版、竹茹、青蒿、砂仁，頻服而痊。
沈君雲峰令正，誕子後患身熱痰嗽，白 頭疼，腹痛便溏，不飲口渴。醫者治此礙彼，專事模棱。至九朝，餘抵禾，視脈滑數，苔微黃，胎前感受冬溫也。主以清解法，或疑有礙便溏。餘曰∶便溏為肺熱之去路，設便閉則將喘逆矣。況夏間餘嚐治其胎前溺澀，群醫滲利而不應，餘專清肺而得手，今雖產後，體髒未更，兼有客熱外侵，所謂有病則病受也。連服多劑，果即向安。
仲冬餘遊姑蘇，有長洲朱姓患久瘧求診。麵腫目黃，聲音不爽，溲赤腹脹，脈滑而弦，濕熱蘊隆，失於宣解，苔膩無汗，食少痰多。與清化方，囑其慎口腹，戒甜膩。渠雲此間名手皆曰藥餌之外，須日飲糖湯，庶久瘧易愈。
餘曰∶渠但知表散可以發汗解邪，糖湯可以和中已瘧，而愈散愈不解，愈和愈不已者，是執死法以限活病也。再信其言，必成瘧臌。病患聞之悚然，亟服餘方數帖，得汗而愈。
秀水懷某，三十五歲。自春前偶失血一日，嗣即頻發，所吐漸多，延至季冬，聘餘往視。左脈虛弦而數，右軟大，氣逆自汗，足冷麵紅，夜不成眠，食不甘味，音低神憊，時欲嘔酸。此由心境不怡，肝多怫鬱，而脈候如斯，有氣散血竭之虞。堅欲返，然既邀餘至，不得不勉寫一方，聊慰其意。而病者強作解事，反以所疏舒鬱之品為不然，執意要用五味、山萸、薑、桂之類。性情剛愎，此病之所由來，而執迷不悟，更為速死之道矣。既而其妻出診，脈至弦細，頂癬頭疼，心悸帶多，不饑五熱，亦是水虧木旺。退而謂其所親曰∶茲二人何鬱之深耶？始知其無子，欲買外家而妻不許，遂以反目成病。及病成而妻乃憂悔交縈，因亦致疾。此與曩視省垣顧金城之病同，因家擁巨資，故壯年即慮無子，亦可謂欲速不達矣。而愚婦不知大計，徑為一“妒”字，以致潰敗決裂。此時雖亟為置外家，亦無濟矣！即以身殉，亦何益乎？錄之以垂炯戒。
一少年久患內熱，鼻衄齦宣，溺赤便艱，睛紅口渴。熱象畢露，因陽萎經年，醫者但知為陽虛之證，而不知有因熱而萎之病。遂進溫補，其熱愈熾。父母不知，為之畢姻。少年大窘，求治於餘。脈滑而數，曰無傷也。與元參、丹皮、知、柏、薇、梔、石菖蒲、絲瓜絡、沙參、蛤殼、竹茹，服六劑，來報昨夜忽然夢遺。餘曰∶此鬱熱泄而陽事通矣。已而果然。
娼女榮瑛就診於餘。自述本良家子，十四歲而天癸至，二十二歲而適人，二十五歲初產，但覺腰腹微 ，子即墮地，三十二歲再產亦爾，茲又嫁二夫，向不自乳，而產育漸頻，分娩漸慢，今春誕子為第十胎，腹痛逾四時而始生，在他人猶以為極快，而我已覺漸徐，且年雖五十，天癸不衰，錮疾全無，向不服藥，素有微帶，邇年漸無，惟每日吐痰，別無他苦，恐此後有難產之虞，求為設法。餘聞而訝之，其貌雖不甚都，而粉黛不施，風致嫣然，肌膚尚似三十許人，真尤物也。
始信雞皮三少之說為不誣。按脈六部皆緩滑而長，左寸關帶弦數，是聰明有壽之征，故年愈長而氣愈固，是以分娩漸慢也。向有帶而近有痰，以左寸關合之，火搏其液而不下趨也。囑以六君子加減為常服之方，設再孕至七、八月，以束胎飲頻服，可期易娩。渠聞之忻然，受方而去。錄之以見賦體之奇。
餘口上齒下牙密排各十六，雖從無痛楚，而自幼不能決硬物，故侵晨必以鹽擦而冷水漱之，無間寒暑。今年春夏以來，飯食日減，右之第六齒漸不能嚼，偶觸堅韌之物，痛不可忍，且畏冷漱。以為去年一病，遂形衰象，初不介意。餘天性不飲，而頗識杯中趣，曩侍先慈晚膳，輒陪一、二杯。因去冬苦絡虛不能轉側，戚友鹹勸日飲醇酒數杯，以和氣血。遂習以為常，然不敢縱肆，未嚐一醉也。十二月十八夜，寐中忽為右齦痛覺，詰朝即礙於飲食，而是日已訂有青鎮之遊，遂攜一針登舟，頻刺痛處，出血不少，午後漸鬆。次日歸，飲食如常，以為無患矣。二十一日立春，晨起痛脹複作，刺亦不應，繼以凜寒身熱，偏右之巔、額、 、 、顴、頰、頤、頦，無不掣痛，苔色未露，謂是風火外侵，用艽、翹、蠶、芷、桑，薄等，二劑惡寒雖已，而足冷麵熱，溺赤苔黃，且鼻竅不塞，而右流濁涕如膿，時欲哼而出之，不則自上 流下，臭苦不堪，右麵盡腫，滿口唇瘡，腫處極其畏寒，須以熱物熨之為快，而時時火升。自問素不服丸散，又不啖肥甘，的係飲酒經年，濕熱久蘊而上熏。蓋以酒之熱歸於膽，上移於腦則為鼻淵，其實移腦者即移胃也，故見證皆在少陽、陽明分野。遂以元參、桑葉、菊花、花粉、銀花、枳 子、絲瓜絡、冬瓜子、蘆根為劑，和入蘆菔汁，調以玉樞丹，兩服而苔化火平，二便亦暢，外用鹽鹵熱洗右麵而腫漸消；去玉樞丹又二服，可以嚼飯，日啖北梨，至戊午元旦，而臭濁之涕始稀。初五、六連日出門，適大風，初七日午後右齦複痛，上連頭角耳門，右之第六齒複長出而礙食，凜寒畏風。乃用桑葉、菊花、生甘草、綠豆皮、元參、苡仁、銀花、梔炭、薄荷、鉤藤，以清散風熱，一服腫出痛減；去薄、鉤，加枇杷葉，四劑痛平，而右之第六齒已內外分裂矣。其根仍固，但礙於嚼物，而齦腫直至夏初消盡。既而頭麵四肢遍發斑塊瘰，腫而且癢，遊行無定，手十指、足十趾、兩手掌、兩足心無處不到，用力搔之，微出紫血，結痂堅黑，痕如痘疤，至秋杪始痊。癢時以鹽鹵洗之，內服銀花、綠豆、生苡仁湯，戒口腹者八閱月。嘻，酒之為害如此！深愧悟之不早，從此一滴不敢沾唇。憶二十年前海豐張雨農司馬招遊東甌，臨行妹嚐戒餘勿飲酒，佩不敢忘，故向無酒病。年來自問衰頹，稍爾放溢，遂釀此恙，幸而資格尚淺，藥治未誤，不致延成錮疾。蓋天性不飲者，雖少飲亦能為患也。詳錄之，以為世鑒。餘妹天性孝友，又極賢明，幼佐先慈操井臼、理家務，有北宮嬰兒之誌，餘強之適金氏，十載而嫠。餘深悔之，附錄以誌餘過。
餘繈褓時患瀉經年，迨三歲種痘，而痘科不知其天花已將出也，複以苗助之，遂及於險。先慈抱而膝行於床者五晝夜，賴任六嘉先生救全，因而體氣甚弱，童年畏勞，稍動即鼻衄，故恒靜坐。十二歲夏間患溫甚劇，父母深憂之，病中見諸神將相謂曰∶此一路福星也。遂醒而汗出以瘳。失怙後遠遊於婺，遵母氏之訓，諸凡謹慎，弱冠後衄病始痊。隆冬可不挾纊，但略犯生冷即便瀉，偶食炙爆則咽痛。己醜受室。甲午舉家患疫，悉餘治愈。既而自病甚危，夢一淡妝中年婦人，持合貯紅藥一丸，以藥納餘口中而去，乃大汗而寤，口中尚有藥香，病即已。複因作勞太早，倏然暈去，餘妹甫十七歲，泣禱於天，欲 股以救，而餘已蘇，妹因卒嚇遂吐血。
至今思之，愧無以報也。嗣後冬始衣絮。壬寅病 ，熱盛時夢日月並麗於天，而有帶下垂，餘手挽兩帶而撼之，日月皆動，遂驚醒，出汗而愈。丙午酷熱，而酬應甚繁，始患滿額暑瘍，續患痢，又患瘧，熱時輒夢禦風而行，告愈之時淩虛上至霄漢，忽墜淵一浴，汗出如湧而蘇。丁未續娶。己酉夏，錢塘沈悅亭茂才邀視陳茂才疫證，勢已垂危。餘初不知其兼患黴瘡也，略不經意，吸其穢毒，歸而即病。雖服故孝子張君養之之藥而愈，時夢身化異類，遍體鱗甲，遊泳深淵，騰雲而上，適雨聲如注而覺，汗如沐雨，而天雨竟數日不止，江浙因以成災，亦奇矣哉。此後始衣帛。乙卯挈眷回籍。丙辰秋杪，病於省寓。十月初六夜，夢法華山備冠服、輿從，迎餘赴職，餘即忻然冠帶而去，出錢塘門，過昭慶寺，見老少婦女數百人持香攔阻，因停輿，巳而東嶽傳令送歸，餘遂返寓，甫到門，一跌而寤。此夢則更奇也，究不知後來何如？嗟乎，幸而免者屢矣。附錄於此，以存夢境。