乙卯冬初，餘挈眷回籍，卜居 溪。秀水呂君慎庵邀餘遊新塍，視屠舜傳之女適張氏者。據雲病起產後，延已五年，久臥於床，勢成癱瘓，廣服補劑，迄不見功。及入室視之，病者尚著單衣，貼身僅鋪草席，而窗戶盡扃。
因詢畏熱而喜暗乎？曰然。按脈弦而滑，執燭照之，麵有赤色，苔甚黃膩。複詢其胸悶氣升乎？溲熱易汗乎？亦曰然。且汛事仍行，饑不能食，耳鳴頭暈，腿軟痰多。病不在於血分，雖起自產後，而根株實不在是。細詰之，始雲未嫁之前，宿有氣升眩暈之疾，於今已十載矣。餘曰是也，此固風陽內熾，搏液成痰之證，因娩而血大去，故發之較劇，醫者不揣其本而齊其末，遂以為產後之虛，溫補率投，升逆愈甚，下虛上實，致不能行。與清火降痰之劑而別。曰氣得下趨，病可漸愈。後聞其西席鍾君子安向慎庵雲∶服王藥五帖，即能扶杖以出矣。
舜傳之舅嫂，因用力拔針而患指痛，內外雜治，漸至痛遍一身，臥榻不起，食少形消。餘診之，脈細而數，口幹舌絳。乃營陰大虧，無以營養筋骨。豈可因拔針起病，遂以為外傷而妄投燥烈之藥乎？宜其病日以甚也。以集靈膏加減為方而愈。
謝君再華之室，偶患齒痛，日以加甚，至第五日，知餘遊武林，拉往視之，已呻吟欲絕，渾身肉顫，按脈不能準，問病不能答，苔色不能察，惟欲以冷器貼痛處。餘諦思良久，令以淡鹽湯下滋腎丸三錢；外以坎宮錠塗痛外、吳茱萸末醋調貼湧泉穴。次日複診，已談笑自若，如常作針黹矣。向餘致謝曰∶昨藥一飲即寐，而病如失，真仙丹也。餘謂昨日大窘，若非素知為肝陽內熾之體，幾無措手。今火雖降，脈尚弦數，宜用滋潛善後。以一貫煎方，囑其熬膏服之，遂不複發。
仁和邵位西樞部令嬡字許子雙司馬為媳者，在都患心悸頭暈，漸不起榻，馴致不能出語。旋杭，多醫治之，僉以為虛，廣服補劑，遂減餐少寐，頻吐痰涎，畏風怕煩，溲短便閉，汛愆帶盛，以為不能過冬至矣。適餘遊武林，趙君菊齋囑其邀診。脈之弦數而滑，麵白唇紅，目光炯炯而眉蹙羞明，苔黃乳裂，既非喑證，又非失音，強使出一、二字，則艱澀異常，搖手點頭，或以筆代口，且無妄見，亦非祟病。餘諦審之，謂其必起於驚恐，而痰涎阻於竅隧。病者頷之。以起病時為一大瓶墮地，乍聞其聲而一嚇也。遂與清心肝膽胃之法，加舒絡滌痰開鬱之品。服後各恙漸減，眠食漸安。丙辰春，餘複視之。仍臥於床，仍不出語。按鈕氏《續觚剩》鼠魂一條，與此相似，彼特神其說耳。然餘竟不能治之使語，殊深抱愧，錄之以質高明。戊午季秋，複遊武林往診，尚如故。聞其仍服補劑，因力勸阻，而贈以清肺通絡滌痰之品，製丸噙化。服至次年春仲，遍身發疹，頻吐穢痰，語能漸出，乃蘊結外解，從此整肅，可期奏績，初論尚不甚爽。
丙辰春初，餘遊梅涇，曹靄山茂才拉視其令郎之證。雲起於往夏瘧後，暮熱鼻衄，善欠羞明，額頰時 ，溲混有腳。先稟素弱，僉慮成勞，頻服滋填，毫無寸效，久不起榻。及餘診之，脈軟滑而微長，苔淡黃而不渴，僅能仰臥，反側不能。曰此非虛勞也，乃熱伏陽明，是以機關不利，筋骨不束，而見以上諸證。幸衄血頻流，小溲混濁，熱氣尚有宣泄，而人不甚枯削，以陽明為多氣多血之經也。與生槐蕊、知、柏、芩、梔、白薇、花粉、茅根、茹、斛、絲瓜絡等藥，久服果漸愈。
裏中張君雪沂令正，三十七歲。於乙巳年患經行腹痛，醫進膠艾湯多劑，痛乃日盛，而加以嘔吐，迄今十載，諸藥備嚐。邇年經至益頻，痛勢益劇，滿床亂滾，聲徹比鄰。乞餘診之，脈弦滑而數。曰∶巔痛、口渴乎？帶多、腰痛乎？汛色紫黑乎？病者驚以為神，慘容為之一展。餘謂雪沂曰∶此證不但溫燥膩補不可用，即四物湯亦在禁例。宜乎遍訪女科，而竟無一效也。與芩、連、梔、膽、茹、柏、蒿、薇、烏 、茅根、藕為劑，服至下月經行，即不吐，痛亦大減。此等藥服逾半載，各恙悉蠲。
錢塘張君篪伯令郎韻梅茂才之室，自去年夏間娩後，雖不自乳，經亦未行。方疑其勞也，四月間患感，醫進升散藥，遂腹膨氣逆，肢痙欲厥，或又疑其娠也。延餘診之，脈弦巔痛，乃營虛肝鬱，微挾客邪，誤投提表耳。
以清解輕宣之品數劑而愈，繼參養榮，月事亦至，人皆詫為神治，其實非大病也。
仁和胡次瑤孝廉，北上未歸，其令正於仲夏陡患肢麻昏暈，速餘往視。麵微紅，音低神憊，睛微赤，舌苔微黃，足微冷，身微汗，胸微悶，脈微弦。乃本元素薄，謀慮縈思，心火上炎，內風隨以上僭也。不可誤以為痧閉，而妄投香燥辛散之品。以人參、龍、蠣、菖、連、石英、麥冬、小麥、竹葉、蓮子心為方，兩啜而愈，尋與平補善其後。
仁和戴君文叔令嬡，年十二。患風斑睛赤，服升散藥數帖，忽覺胸次不舒，飲食下咽即吐，時作時止，醫皆莫措。六、七日後，其作愈頻，而有欲厥之勢。所親徐君樂亭，囑延餘診。脈弦而數，夜不成眠，目赤未蠲，苔黃口苦。是發斑不由外感，乃稚質陰虧，風陽上越，助以溫散，厥少陡升，肅降無權，因而吐逆。以連、柏、橘、半、梔、苑、茹、旋、海 ，少加蘇葉煎送當歸龍薈丸。一劑知，二劑已。
桐鄉馮詒齋廣文，年二十七歲。自上年患 ，至今已十餘枚，皆破而不斂，肌肉漸削，迨季夏漸形發熱，而納食阻膈，溲短便溏，氣逆嗽痰，咽喉疼腫。諸醫束手，秀水莊丈芝階薦餘診之。脈數而左寸關兼弦大，是病由過擾心陽，兼傷謀慮，從前但從呆補，已成不治之證，近則吸受暑邪，猶日服滋填之劑，是以藥造病也。而詒齋一見傾心，堅留數日。因謂其令兄靜岩讚府曰∶餘僅許愈其新病也。以沙參、苡、斛、橘、半、蒿、薇、蛤殼、浮石、茯苓，煎吞香連丸。二劑而痛瀉漸止，去香連加鱉甲。又二劑而熱退，改用參、苓、橘、半、苡、蠣、石英、首烏、象牙屑、冬蟲草等出入為方，臥時另製噙化丸，以肅上焦痰滯。服四帖已能起榻，眠食皆安，餘遂歸。
秋杪聞其沒於魚江外科家，少年博學，惜哉！餘郵挽一聯雲∶“傾蓋相知，詎成永訣；著書未竟，遽赴修文。”知渠方注顧亭林先生《肇域誌》而即病也。其夫人即於秋杪起患赤痢，延至次年春杪，證已瀕危。適餘遊鴛湖，往視之。晝夜三、四十行，汛斷肌消，少腹素有聚瘕，躍躍而動，氣衝胸下，絞痛難堪，臥不能眠，饑不能食，口幹舌絳，五熱溺無，頭項汗頻，音低色奪，脈來細數，右軟尺空。是久積憂勞，兼傷哀慟。真陰素弱，豈可與常痢同觀。以沙參、熟地、黃連、黃柏、白頭翁、秦皮、冬蟲夏草、枸杞、橘核、白薇，用藕、苡、燕窩煮湯煎藥，服二十劑。餘遊瀛洲轉禾複診，脈和痢減，安穀能眠，痛止溺行，麵有華色。改用人參、熟地、龜版、歸身、黃連、黃柏、枸杞、白薇、薏苡、砂仁，以藕湯煎成，入阿膠烊服而愈。
項君香圃患赤痢瀕危，所親莊眉仙少府拉餘往視。脈細不饑，口幹舌絳，形消色瘁，不寐溺無。禾中醫者以其素耽曲 ，輒進苦燥滲利之藥，而不聞景嶽雲∶酒之為害，陰虛者飲之，則傷陰也。況病因暑熱，不夾濕邪，溫燥過投，陰液有立涸之虞。餘將旋裏，為定西洋參、生地、甘草、銀花、石斛、麥冬、生白芍、扁豆花、枳子、藕汁一方，冬瓜湯煎，令其恣服。次年春，餘往禾候莊芝階先生之疾，有一人來拜謝，麵如重棗，素昧生平，甚訝之。眉仙曰∶即香圃也，麵向赤，上年因病危而色脫，故先生不識耳。承惠之方，服十餘劑而愈。今又善飲如昔矣。
角裏街怡昌燭鋪蘇嫗，年已六旬。偶患腹痛，醫謂寒也，進以熱劑，痛漸劇而腹脹便閉，按之甚堅，又以為腸癰，攻之而愈痛，遂絕粒不眠，呼吸將絕。挽餘診之，脈滑而數，舌絳苔黃，口臭溺無，熱阻氣也。以雪羹煎湯調益元散五錢徐灌之，即痛減氣平；次日以雪羹湯送當歸龍薈丸三錢，便行溺暢；隨以輕清藥數帖而痊。
七月中旬，餘遊 李歸，道出梅涇，呂君慎庵拉視沈則甫令正之恙。兩年前曾患滯下，嗣後便瀉不已，今夏更劇，每晨尤甚，後重腸鳴，不饑不渴，畏熱無汗，胸悶時嘔，夜不成眠，形消色瘁，小溲通暢，脈軟微弦，經事漸稀。
乃中虛木侮，生化無權，氣久虛而血將涸矣。若剛燥則助風陽，滋膩更增滑溜，議砥柱中流，回狂瀾而鎮風輪。
以潞黨參、山藥、石脂、餘糧各三錢，茯苓、白芍各一錢五分，煨訶子、橘皮各一錢，牡蠣八錢，烏梅肉炭八分，酒炒黃柏六分，熟附子、炙甘草各五分，甘瀾水煎陳米湯煮藥使濃濃，徐徐細呷，俾留戀中宮，不致直下為法。
迨八月下旬，在曹靄山茂才處晤則甫雲∶前方服至四劑，病即愈，今已色華能食矣。因以詩什、芽茶為贈。次年冬，聞患寒熱亡。
山妻懷孕四月，患間瘧，腹痛便溏，汗多嘔悶，乃痰氣內滯，風暑外侵，脈滑而弦。與枳、桔、蘇、連、柴、芩、菖、夏，三劑而瘳。大女馥宜患微寒熱熾，每發於夜，汛不當期而至，口渴便閉，目眩多汗，米飲不沾，暑熱為瘧也，脈洪數。以知、芩、橘、半、蒿、薇、鮮斛、元參、梔子、花粉，服六劑而熱減大半；去蒿、半，加西洋參、麥冬、竹茹、枇杷葉，又六劑而便行瘧止；隨去元參、鮮斛，加歸身調之而愈。季傑弟 室之瘧，日輕夜重，少腹覺有塊，上衝則嘔嗽並作，杳不進穀。餘遊禾歸，已交八日矣。脈軟以澀，是肝鬱於內，暑侵其外也。
用芩、夏、翹、滑、菖、蛤、蘇、連、旋、橘、絲瓜絡，服六帖，諸恙霍然，隨與清養善後。仲秋二十八日，餘遊濮院歸。是夜又陡患霍亂，腹痛異常。餘起診其脈，細數而弦，肢冷畏寒，蓋覆甚濃，詢其口不渴，而瀉亦不熱，惟小溲全無，吐者極苦，舌色甚赤，乃新涼束暑也。玉樞丹、絳雪灌之皆不受，瀉至四、五次，始覺漸熱而口大渴，仍不受飲，語言微謇。餘令搗生藕汁徐灌之，漸能受，隨以芩、連、苡、楝、梔、斛、桑葉煎服，痛即減，吐瀉亦止，次日知饑，略受食，神憊已極，筋絡 疼，與清養法而痊。
硤石鎮蔣寅 大理令正，久患少腹聚氣，時或上衝於胸而為脘痛，時或下墜而為腿腫，帶多汛速，腹脹胸悶，口膩不渴，便雖溏而欲解不行，必啖鹽而始暢。皆以為脾虛，率進補劑，病日以甚。迎餘診之，脈弦滑。以梔、芩、菖、枳、連、夏、茹、旋、雪羹清肝熱以豁痰，滯氣果下行至足，而胸腹漸舒。
管君幼齋令正，汛停七月，至仲秋經行不多，腹乃微脹，繼則胸悶不饑，身有寒熱。呂某以桂枝、黃連等藥進，而痞悶轉加，二便不行，口糜而渴，得飲即吐，夜不能寐，五內如焚。餘診之，脈弦而細，麵赤足冷，神憊不支。是營陰素虧，氣機多鬱，鬱久生熱，辛燥忌投。授沙參、蔞、薤、梔、茹、旋、苑、冬瓜子、枇杷葉，二劑而燥矢行，胸腹舒，知饑，吐止，繼以宣養而瘥。其汛停良由血不足，非有血不行而阻也。
前月中旬，餘過濮院，有香海寺前一婦患三瘧求診。麵白唇紅，舌絳而渴，寒微熱盛，溲短便艱，汛事先期，不眠，脈數，乃暑邪侵營也。與元參、丹皮、知、薇、蒿、梔、花粉、鮮斛、竹葉之方。至八月下旬，再遊其地，渠複求視，雲前方服即病減，至二十劑而痊，乃子以為病後須服補藥，才四帖，瘧複作，遂不敢再進。餘謂此必溫補方也，閱之果然。仍授清化之劑，五服而瘳。
仲秋偶覺左乳微疼，按之更甚，始知有堅核如小豆大，外微腫，即取外科藥圍塗，而以紙蓋之，迨藥幹，揭之甚痛，餘不能忍。且僉雲必破而不易收功，以其在乳盤之內也。餘不畏死，而懼不能受此楚毒，因往求呂君慎庵視之。曰無慮也，掃榻款留。日以蔥白寸許，嵌入梅花點舌丹一粒，旋複花三錢煎湯下；外用洄溪束毒圍圍之，亦以紙蓋之，而藥幹則自然脫落，略無粘肉伐毛之苦，此玉精炭之妙用也。凡十二日，核漸消盡。深佩呂君之德，謹錄之以識其手眼之不可及，而方藥之效驗，俾後人亦有所征信也。
一鐵匠婦患感，雜治經旬，身熱不退，不眠妄語，口渴耳聾，求治於餘。脈來細數，唇紅麵白，肌瘦汗頻。
雖是貧家，卻為嬌質，神虛液奪，餘暑未清。以西洋參、甘草、小麥、黃連、麥冬、石斛、丹參、蓮心、竹葉為劑服之，神氣遂安；自雲心悸，因加紅棗與紫石英，服之浹旬，竟以告愈。
九月初旬，蔣君寅 招餘治其令兄仲卿孝廉夫人之病。年五十九歲。平素操持，腹有聚氣，脘痛時作，大便易溏。半月以來，身熱耳聾，病瀉不食，胸中痞塞，痰韌如膠，口膩欲嘔，神情憊甚，脈來虛弦而細，舌苔黃膩無津。乃營津久耗，氣鬱不舒，既挾客邪，過投清散，以致本實欲撥也。與參、苓、橘、半、蔞、薤、茹、連、菖、斛、燕窩、枇杷葉，用水露煎服，三劑後瀉止痰稀，胸寬進粥。醫見苔退舌紅，驚為脫液。仲卿複延餘往視，乃病退之象也。舌上無津，前案已述，今脈漸轉，如何反為詫慮？於前方去蔞、薤、連、半，加歸、地、麥冬、藕，服之而愈。
朱氏婦患赤痢匝月，多醫雜治。痢止三日矣，而起病至今，胸痞頭脹，米飲不沾，口渴苔黃，瘦熱而痛，凜寒身熱，夜不成眠，神憊形消。諸醫技窘，乞餘往視，脈數而弦。伏暑未清，營津已劫，氣機窒塞，首議清泄。
南沙參、石菖蒲、蔞、薤、梔、芩、茹、連、橘、半、白薇、紫菀，四劑而痰活胸舒寒熱大減，且能啜粥；改用北沙參、生首烏、柏子仁、冬瓜子、元參、蔞、薤、菖、梔，二劑堅矢下，授清養法而痊。
錢君友琴，年五十九歲。曾於七月間患滯下，自服大黃一劑而瘥。季秋患寒熱時作，自服柴、桂等藥，病益甚，狂躁欲啖西瓜而服石膏。餘診之，脈滑右甚，苔色膩黃，便秘溲短，胸痞，不沾粒米，乃暑濕挾痰阻於氣分，治宜開泄，白虎不可投也。用蔞、薤、枳、樸、連、夏、茹、芩、苑、桔，服三劑，二便既暢，胸次豁然而愈矣。
方氏婦勞傷挾感，業已治愈，服補藥數劑，漸形浮腫。或謂邪未淨而補之早也，用消導、清解法皆不應；且兼咳逆礙眠，便溏溲澀，又謂腎氣不納，改從滋填，其勢益增，遂束手矣。挽餘視之，脈浮無汗，尺靜經行，既非根蒂之虛，亦豈邪留誤補，殆愈後複感風邪，肺氣阻痹，水津失布，所謂皮水證也。與香薷、杏仁、紫蘇、橘皮、兜鈴、麝幹、紫菀、通草、蔥白，天泉水蘆火煎服，覆杯而愈。
餘雖挈眷回籍，而會垣戚友，未能恝然置之，故時往寓焉。今歲六月初二日剌船返裏，欲避暑月應酬之繁也。
嗣因亢旱河涸，舟楫不通，或以肩輿相招，餘畏長途而卻之。中秋後，河漸通，乃二十夜夢先慈以不必晉省為訓，初謂心有所憶也。至九月下旬，欲展墓於皋亭山，因赴杭視弟妹，舟人忘備白米，強啖冬舂米飯一餐，遂腹脹不饑。越日抵寓，身漸發熱，徐君亞枝為餘多劑清化，至十六日始解極堅燥矢，解後大渴喜飲，少頃則傾囊而吐，吐則氣自少腹上湧，味極酸苦，甚至吐蛔。趙君笛樓診雲∶十六日不食，中已大虛，一解之後，更無砥柱，故肝木乘而衝侮也。投參、苓、椒、梅、萸、連、橘、半、茹、薑等，四劑吐止，稍進飲食，然肌肉削盡，寐則肢惕，而稍一展動，則絡痛異常，大解必旬日一行，極其艱澀。扶病而歸，兩跗皆腫，自知虛不易複，而性不受藥，遂啖肥濃。至冬杪腫消，而大便始潤，津液易奪而難複如此！且稍或煩勞，即作寒熱。至次年三月，各恙始休，而步履如常，惟肌肉不能複舊，以脾主四肢，胃主肌肉，而束骨利機關也。餘脾胃素弱，故畏藥如虎，稍有惡劣之氣者，飲之即吐，若吞丸藥，則不能克化，生冷硬物，概不敢嚐，最奇者冬舂米飯之氣，亦所素畏，偶食之輒小病，而未有如此之劇者，嗣後不敢略試矣。且深悔不遵先慈夢示，遂息影窮鄉，不複寓省，乃不知者徑目餘為神仙中人，蓋餘能安其癡也，而吳越之間，亦未嚐不偶遊焉。次年夏遊武林，晤許貫之茂才，見其令嬡 姑，患疳膨聚氣，雲起於桐鄉外家食冬舂米飯也。可見人之脾胃，有同於我者矣。
秋杪山妻懷孕已七月，又患瘧，醫從清解不應，半月後轉為間作。時餘臥病省垣，家人恐添憂慮，初不我聞。
延至匝月，病漸瀕危。錢君意山、管君芝山放棹迎餘，扶病歸來。診脈軟滑，而尺帶虛弦，凡瘧至一時之先，必大渴、背麻、脘悶，既熱則頭疼、腿足腫脹，寒不過一時，而熱有七、八時之久，骨瘦如豺，肌膚甲錯，便堅溲澀，心悸無眠，目不見人，舌光無液。乃真陰素虧，水不涵木，風陽內熾，耗血傷津，兼挾勞傷而吸秋熱，熱茗頻啜，米飯惡沾，腰痛而胎動不安，勢已十分險惡。遂與西洋參、元參、知、薇、蒿、菊、菖、麥、梔、甘、桑葉、竹瀝，兩劑嗽痰甚多，渴悶稍減；去桑、菊、梔、蒿，加橘紅八分，蘇葉五分，蔥白兩莖，又兩劑瘧止，吐痰更多，舌色漸潤；去元參、知、薇，加冬瓜子、茯苓、蛤殼，一劑嗽雖減，而左脅時疼；乃用北沙參、熟地、麥冬、蔞仁、楝實、石菖蒲、絲瓜絡、十大功勞、藕，以養陰柔木而清痰熱，服之甚妥；然目雖能視而早晨必昏臥如迷，遂增熟地，加白薇、歸身，一帖寒熱陡作，麵赤氣衝，或咎補早瘧複，餘曰非也，此不耐歸身之竄動耳，即去此一味，加蔥白、蒲桃幹，服之果愈；隨去蔥白，加甘草、石斛，兩帖嗽大減，胃漸和，更衣較潤，惟手心如烙，兩足不溫；乃易沙參以西洋參，去蔞、楝而加生牡蠣一兩，鹽水炒橘紅一錢，二帖足漸溫，痰漸濃，而腰痛、脅痛未已；又加酒炒知母一錢，兩帖痰出極多，昏臥始減，惟納食如噎，火降即饑，舌辣 幹，小溲尚熱；改用西洋參、二地、二冬、二至、知、柏、牡蠣、十大功勞，少佐砂仁為劑，服六帖各恙皆已，能起榻而腿軟幹，神猶貿貿，即以此方加白芍、木瓜、石菖蒲熬膏，服至冬至後，神氣始爽而痊。