發背之極大者，所謂竟體發也。平湖郭湘屏患此證，始醫者進犀角、黃連，致成黑陷，後醫者投桂、附而作淋渴，飲食不進。或斷三日，或斷一旬，更醫數輩，技窮莫措。令郎肖屏茂才求餘往視。被問曰∶曾見此大證乎？餘實未嚐見如許大證，欲安其心，慰之曰∶吾所見有大於此者，不足畏也。為取去腐肉碗許，病者即覺如釋重負。
其子請用十全大補，餘曉之曰∶尊翁之所以絕粒者，正坐補托之故，胸次宿藥未消，今再峻補，生機絕也。俟三日後，宿藥消盡，胃氣自蘇。此證本由濕熱鬱蒸而成，寒涼以遏之，溫補以錮之，宜其滋蔓日甚也。今惟導赤散驅其濕熱下行，至溺清則止。越五日複視，已能自起，在床沿叩謝救命。凡百八十餘日而全愈。在百日之間，曾患牙疳，與竹葉石膏湯而安。其人至今尚在。設根據立齋上渴下淋而用十全、八味，安有生理？陳良甫雲∶既潰一毫冷藥不可進，其可泥乎？斜橋蘇氏婦，年二十四歲，患乳腫如懸瓠，潰處日流水，醫治二百餘日，略不見效。冬初求治於餘，視其麵色青瘦，微嗽唇紅，音朗不嘶，寒熱暮甚，日進粥兩盞、飯半盞。所服之藥，洋參、鱉甲、丹皮之類，皆謂瘡勞已成，不過苟延時日也。餘知其因循誤藥致此，以紙撚入藥於瘡孔，囑到家自為抽換。婦雲∶胃氣不佳，求賜一方。餘曰∶汝誤藥至此，尚不悟耶？停藥五日，胃自蘇矣。又問究成勞否？餘給之曰∶後五日來，當贈汝妙藥，決不成勞也。
忻然而去。越五日來日∶奇哉，到家方暮，覺乳脹，抽去藥線，出清膿碗許，是夜寒熱頓減；近來抽換，日得清膿杯許，今不複如前腫硬矣。飯已可進兩盞，固求賜方。餘曰∶煎劑費事，餘有合就丸藥，日服數錢可也。持去後，越旬複來曰∶自服妙藥，胃氣勝於平時，惟膿水未淨，月事未行，求一通經方。餘見其肌肉豐潤，兩頰紅暈，經已將至。若不與藥，而另求內科通經，反恐誤事，仍以前丸與之。後即全愈受孕。其實兩次所用之藥，皆飯焦磨末，少如橘皮而丸也。餘治六、七年不愈之乳證，無不用藥線刀針愈者，不勝仆數。即如此婦，若不插藥，膿何由出？寒熱何由止？胃氣何由複？豈但瘡勞而已，殆無生理矣！設不停藥，腸胃津液被伐，必致絕粒。嚐謂漢、唐方士以金石殺人，賴高賢救止，而草木延年補益諸說，牢不可破，真醫道設而枉死者多矣。竊怪今之醫生勸人服藥，吾不知其居心何為？或問∶斷為死證而得不死，何也？曰∶醫之所謂死證，彼自有死之之法耳。斷為死證而竟死，昧者必詫其術之神，而醫者亦詡其斷之準，而自鳴得意。悲夫，業醫者知此有幾人哉？張德祥令孫患行程蹇，多醫不效。上至小腿，腫如瓠，氣喘聲嘶，不食者九日，煩躁惡近人，近則熱不可當。
多醫聚訟，或決之立斃，或決之成廢。邀餘往，已暮，執燭視之，近燭則痛如錐刺。乃父恐餘用刀，屢述群醫之說。餘曉之曰∶汝不欲此子之生，餘不敢言。既邀餘來，是欲其生也，豈可隨聲附和、袖手旁觀耶？今之外科皆鄉願也，抄寫成方，虛應故事，並無真知灼見；更可惡者，造作疑似之言，簧惑病家，有如奸胥猾吏造案，雖咎陶聽之，猶以為殺無可宥。要知腳跟之皮，濃於牛領，不能下潰，必至上穿足麵，則不可救矣。言未已，病者曰∶怪道數日來骨縫錐痛難忍。其妻跪求請救，而一家數十口猶執不可。餘曰∶吾豈挾仇而欲害彼，若決之而斃，吾償其命可也。眾皆咋舌不敢言，遂決之，出膿半盞，敷貼已，餘至外廳晚膳，未畢，內報熟睡矣，如之何？餘曰∶覺來要啜粥矣。
既而果然。三日後吃飯，四十日收功。然人情畏痛苟安者多，故庸醫之言易於入耳。病無去路，上潰足麵，腐及內外踝，而遷延以死者，比比也。
屠甸鎮王某，先患疔毒，旋生背疽，高腫不紅，醫巫術盡，家破而病日劇。延餘往視，肌肉全消，麵無人色，脈至斷續如絲，按其瘡，虛軟漫腫無紅，證已七十六日矣。流淚被麵，聲言救命，音細如蜂，深堪憫惻，殊難措手。合家痛哭，而求設法。餘索其方視之，先則犀角、牛黃，繼則參、 、歸、術之類，皆謂內有瘀血，虛不化膿也。餘靜坐籌思，七十餘日之瘀血，既不化膿，亦不消散，乃脾胃被伐，氣弱難潰，內肌盡腐，皮濃難穿，日久力窮，勢瀕於殆。若不決則必死，設決之而斯須斃命，又當如何？乃謂其父曰∶此證內肉盡腐，外皮甚濃，膿無出路，以致背重如山，肌肉日消，而膿日多，勢必消盡而後已。吾今籌一死裏求生之法，汝可導我複視，其父從之。因細按其皮，略無薄隙可乘，不得已久按以亂之，卒然一刺，得大膿四大碗，幸不斃命，隨以粥食調之。
越五日複視，已能披衣起坐矣。以上數證，皆所謂養癰為患也。古人原有刀針不可輕用之戒，蓋為手法不精，或輕淺之證，及膿未成時而言也。以決之之法，誠不易易，即辨膿亦甚難，脈訣洪滑為膿成，而此證脈至如絲，刺膿至四大碗，脈豈可憑乎？然此證若診於三十日內外，未始非洪滑也。惟醫家誤信補托可使自潰，孰知欲托其膿者，反能化肌肉以為膿，膿日多則氣血日少，尚欲尋其洪滑之脈，安可得乎？昧者猶訾刀針為蠻法。嗚呼，此與談性命而廢武備，寇至不戰，委而去之者，何以異耶？須知此膿不刺，必與此身同就木而已。餘見如此斃命者，指不勝屈，故憤而為之，豈好為瘍醫哉！至腿上附骨疽，遷延補托，而膿隨身斂者，則尤多也。
一婦淵疽，膿蓄不潰，下至腰，前至胸，形容骨立，聲細如蜂，頭暈身熱，不食。延逾半載，求治於餘。餘亦不能措手，實深慚愧。然此二證，皆誤於補托求潰，孰知終不可潰。元氣未漓者，尚可決之求活；元氣已漓者，膿必隨身而殉。
一膀胱癰，脹痛求死，膿自小便而出，與八正散加琥珀、乳香、麝香而愈。
一男子小腿數日間全腐，疼痛難忍。與珠黃十寶而痛止腐脫。
一男子臂腫如腿， 木而硬，醫投消散如故。餘與 峒丸二服，外敷解散之藥於骱間，四麵作膿而潰。此亦臂上附骨疽也。治不得法，即難收功。
一男子唇疔，既拔其一，複生其七。先用蟾酥丸，頭麵腫退，後用犀地加牛黃而愈。
壬子夏，餘次子患幹霍亂，身熱不渴，舌燥無苔，六脈俱伏，痛在胃脘，連及胸脅，勢甚洶湧。餘與地漿一碗，勢少定，少頃複作，因徑投大承氣湯一帖，其痛即下行之臍間，又一帖，痛又下行，伏於少腹右角，按之始痛，不按則與平人無異，起病至此，已曆周時，思食甚急，乃與綠豆煮粥與之。食後一切如常，惟少腹右角按之仍有小塊，隱隱作痛，遂重用當歸、杞子、蔞仁，佐以桃仁、紅花，少加牛膝以導之。服一時許，腹中 有聲，下紫黑血一塊，約五寸許，而少腹之痛塊若失。此病治法，原出一時臆見，然竟已獲痊，特錄出質之潛齋，不知以為何如？愚謂霍亂證因於暑熱者多，故感受稍重，極易入營，古人刺以泄血，及內飲茺蔚湯、藕汁、童便，此所以治營分之邪也。楊公子舌燥無苔而不渴，痛又及脅，必平日偶有絡傷未覺，乃邪遂乘隙而入也。承氣之硝、黃，並是血藥，氣行則瘀降，故痛得漸下，迨塊在痛未蠲，而知饑能食，益見氣分之邪已廓，而血分之邪尚匿，無庸承氣之直攻，改從濡化而曲導。操縱有法，餘服其手眼之超。