又雲∶從來外科諸書圖形名狀，設想於魚、蟲、鳥、獸，最是可笑。如頭部之鱔 頭、螻蛄串，唇部之龍泉疽、虎髭毒，手部之蛇頭疔、蜣螂蛀，腿部之上水魚、泥鰍疽，並無解說；更不通者，足跟之牛程蹇，以人比畜，近於謔矣。醫者並罔顧名思義，妄立名目，以惑病家，而病家反以醫人能呼其名為有識。遂相沿成習，牢不可破。
推其緣故，良由不能按穴立名，設此夜半之詞以聳聽耳。宜改牛程蹇為“行程蹇”，其餘均以穴道名之。如不入部位者，曰無名腫毒而已。若夫便毒，不盡生於怨曠，古書指為欲念不遂，殆不其然。即黴瘡亦不僅淫毒為患，必先有濕熱內伏，乘淫邪而發作。若其人本無濕熱，雖日遊邪徑，亦不傳染也。苟濕熱內甚者，雖不狎邪，感著其氣即染也。破傷成證亦然，皆不可執一而論。
又雲∶外科蠟礬丸，本草載之，極言其解毒護心護膜之功，夫蠟極難化，礬又傷心而澀腸。病者進以甘旨，尚難運動，反投以堅澀難化之物，必胃閉而不能食，證將因之而劇。即膜須蠟護，而吞入腸胃之間，蠟亦未必至膜。方書之言，可盡信哉！又雲∶古書所載，有不盡然者。濃味生癰疽；膏粱之變，足生大疔。此“忌口”二字之所本也。餘謂此為富貴之說法，非所以論大概也。《千金》、《外台》無不以慎口腹為要務。東垣雲∶癰疽食肉，乃自棄也。究之諸公當日所交遊者，皆富貴也。王氏自謂我術但治貧病，然以刺史之尊，於民間日用疾苦，相離尚遠，其所稱貧病，非藜藿無告之貧也。若勞苦貧人，所患瘍毒，皆由六淫外乘，而醫者不知變通，甚至蔬腐不許入口，一餐之間，有許多禁忌，幾有絕食之苦，病患何以堪此？因之胃閉而病不能愈。此由見理不明，操技不精，藉“忌口”二字為口實，以文過而飾非。及至用藥，則蜈蚣、桑蟲、甲片、蜂房、蛇蛻、角刺諸毒藥，浪用無忌，何獨於尋常食品而嚴申禁戒乎？習而不察，曷勝浩歎！若能於富貴人退之，貧苦者進之，庶乎兩得其平。蓋胃氣充足，病必易愈，肌亦易生。設此義不知，亦焉能識病情而施妙治乎？又雲∶考古治疾，無分內外。刀、針、砭、刺、蒸、灸、熨、洗諸法並用，不專主於湯液一端。今諸法失傳，而專責之湯液，故有邪氣隱伏於經絡之間，而發為癰疽也。夫用藥如用兵，若為將者，奉命伐暴，廢其紀律，不以摧堅破賊為己任，徒從事於文檄簿書之間，虛應故事，以待賊之自斃，養奸玩寇，滋蔓難圖，至使與國俱亡而後已，失其為將之道矣。乃醫者治癰疽棄其刀針，不以決去膿腐為亟務，徒從事於方劑湯液之間，以待疽之自潰，因循姑息，養癰貽患，至使與身俱亡而後已，失其為醫之道矣。洄溪論外科曰∶手法必求傳授。此言是已，但穎悟者自能心得，否則雖授無益也。今針、砭諸法不行久矣，醫者棄難而就易，病者畏痛而苟安，亦由今時之風氣，尚虛聲，喜浮譽，循名而不責實。世道所以愈趨而愈下者，時也，勢也。秦緩曰∶藥之不達，針之不及。仲景治傷寒，用麻、桂以發汗，其汗之不徹者，針刺出血以代汗。今人謂麻、桂不可用而代之，又禁刺法，謗為泄氣，以致留邪不去，發為遺毒。如史傳所載，雖帝王將相之病而用刀針者，不勝縷指。試問今日遇之，尚敢出諸口乎？故曰∶時也，勢也。可見在昔內證尚須外治，今則瘍科專以湯液治外疾。藉言補托，遷移時日，輕淺者糜帑勞師，深久者潰敗決裂，或死無斂具，或殘體破家。
醫者自謂謹慎，而不知殺人無跡；病者樂於苟安，而至死不悟。此即子產所論水 弱，民狎而玩之則多死也。不意於醫道亦然，可不哀哉！彼醫者豈設心欲殺人耶？實由不能辨其為膿為血也。亦有能辨之，而故緩之以斂財。亦有不能用刀針，僅藉湯液數方，貌為愛護之言，以愚病家，反訾刀針為險事，而自護其短，指蒸膿發墊為內病，指重證為死證，果死則可以顯我之有斷，幸而不死，又可邀功而索謝。吾誰欺？欺天乎！古人有戒用刀針之說者，蓋謂膿未成而戒其早用，非一概戒之也。然則決不可服藥乎？曰∶始則不外汗之則瘡已，若瘡家不可發汗，指既成而言也，亦非一概戒之也。善後不外理脾胃。數法之外，不必他求矣。愚謂外證初起，由於濕熱內蘊，或痰飲留滯，以致氣壅血凝者多，此宜疏通清化為先。汗之則瘡已，特為外感不淨而發者言也。
又雲∶《正宗》十日點破之說，不可泥定，總須辨其膿之成否為斷。辨膿甚難，或一、二日已有膿而皮色不變，或十餘日無膿而皮色紫黑。“辨”之一字，談何容易！刀針不敢輕用，由其審斷不明也。始之以謹慎愛之者，終之以因循誤之也。嚐有破家廢業，殘損肢體，服藥至累百盈千，挨延至數月之久，仍須刀決者，亦有不待決而徑死者，其故在辨之不早、辨之不精也。如胸疽膿脹為患，不決必死；髒毒不早決，必成漏管；頭、麵、唇、口疔毒，不決不拔必死；喉癰既成，不決必死；疽發交骱，不決必成殘廢；青腿牙疳，不砭必不救；行程蹇、湧泉疽，不決成廢而死；紫雲風，不砭必死。
又雲∶《正宗》脫疽一證，在指則切之說，全無道理；洄溪論蟲之說，亦屬笑談。蟲，動物也，豈能隔皮殺之？若使遁往他處，猶之流寇滋蔓，必致遍地荊棘矣。石榴疽即翻花瘡同類，大率由於伏熱外越，血不歸經所致，似與目中 肉同義。昔人治一人目垂 肉，刺委中及患處立痊。餘師其法，以治此證甚效。寒族中有患此者，內服外蝕而亡，治此者宜鑒之。瘭疽甚多，手指生滿，逐枚破去其膿立愈。誰謂江浙所無，吾鄉呼為“惹肥”。多骨疽有二∶其一因膿老而幹，漸堅如骨而不能出，久則成漏瘡，出之即愈，亦有患處高起，膿與細骨並出不已者；又一種患處堅硬，十年五載，不痛不潰者，古書謂受孕月內，六親骨肉交合而成，此等不經之談，汙蔑後世，誠可痛恨！而無識之醫輕信之，妄肆譏誚，覆盆之冤，誰為雪之？餘謂胎無二受，其為駢為品者，皆一受而成者也。
此證實由流痰滯血，阻於腠理，日久堅硬，其堅如骨，痛則骨欲出也。亦有幾出複生，數出而後已者，尚得再謂胎裏疾乎？智者不惑，斯可以為醫矣。餘治四人皆愈。
又雲∶紅腫屬血，心主血，若執諸瘡痛癢皆屬心火之說，而用瀉心湯、內疏黃連湯誅伐無過，往往有內陷者矣。去其膿腐，為外科要務。富貴者畏痛不欲去，貧者穢惡異常，醫家托言不可去，因而蔓延不救者多矣。
吳俗好鬼，自吾鄉以及嘉、湖、蘇、鬆、常、鎮等處，凡家有病患，必先卜而後醫，而卜者別有傳授，信口胡言，輒雲有鬼，令病家召巫祈禱，必用雞數隻，豕首數枚。禱而未愈，則頻卜頻禱，故有病未去而家產已傾者，有人已死而殮葬無資者，不量貧富，舉國若狂。其禱畢之際，所備牲物，必使親朋啖盡，若在富宦之家，則使仆婢啖之，故大嚼之徒，每有因此致病者。病必亦卜亦禱，遂至蔓延不已。習俗相沿，即號為紳士者，亦複為之，陋俗殆不易革。惟望長民者嚴示卜人，凡占課但從《卜筮正宗》，不得擅用邪書，妄言鬼祟，即欲徇俗祈禱，準以素食為供，庶可全民命而惜物力，洵賢有司之惠政也。拭目俟之。
《避暑錄話》雲∶士大夫於天下事，苟聰明自信，無不可為，惟醫不可強。如聖散子方，初不見於世間方書，巢穀自言得之於異人，子瞻以穀奇俠而取其方，序以傳世，天下以子瞻文章而信其言。事本不相因，而趨名者又至於忘性命而試其藥，人之惑蓋至是也。
又雲∶蔡子因之妻服陷冰丹，而齒皆焦落。愚按友人徐君亞枝之外姑，許丈亮耕室也，誤服附子藥一劑而齒盡落。
禾中虞君梅亭患莖痿，醫者不知其為濕熱，而誤認陽衰，與以雄蠶蛾而一齒陡折。
周公謹雲∶《和劑局方》乃當時精集諸家名方，凡經幾名醫之手，至提領以從官內臣參校，可謂精矣。然差舛之處不少，且以牛黃清心丸一方言之∶凡用藥二十九味，其間藥味寒熱訛雜，殊不可曉。嚐見一名醫雲∶此方止是前八味，至蒲黃而止，自幹山藥以後凡二十一味，乃補虛門中山芋丸，當時不知何故誤寫在此方之後，因循不曾改正。凡此之類，貽誤匪細。
楊素園大令雲∶餘與半癡論膈證，謂噎必有物為梗，當有專治之藥，能消其梗者，斷非書中所雲生地、當歸等滋潤之品所能治也。且餘於此證，曆考群言，均無定論，用藥亦皆庸劣，惟戴人確有所見，但用藥太峻，人不能從耳。至其病所由來，則必屬於肝膽。試觀患此證者，多憂思抑鬱之人，或嗜酒之徒，是其故可思也。半癡頗不以為謬，命著一論，附諸《古今醫案按選》之後。第愧學識淺陋，不能思一物以治之也。近竟得一方，以初生小鼠新瓦上焙幹，研末醇酒衝服。萬舉萬全，真是奇方。因錄寄半癡，俾傳於世。愚曩輯《古今醫案按選》成，而大令於乙卯初夏過杭，為餘評點。別去經年，忽於軍務倥傯之際，不遠千裏，以此方附包封遽來，其仁民之心可謂切矣。
餘近采簡妙單方一帖，名《篷窗錄驗方》，又續采二卷，多醫家宜備之藥。可以應世，可以濟貧。吾鄉蔣生沐廣文見而善之，已梓入彙刊經驗方矣。
徐洄溪雲∶嚐見一人頭風痛甚，兩目皆盲，遍求良醫不效。
有友人教以用十字路口及人家屋腳旁野莧菜，煎湯注壺內，塞住壺嘴，以雙目就壺熏之。日漸見光，竟得複明。
愚謂此方藥易而功奇，未入《錄驗方》，故附於此。考本草莧通九竅，其實主青盲明目，而莧字從“見”，益歎古聖取義之精。
吾鄉許君辛木重訂《外科正宗》，附自製消核膏一方，治瘰 、乳核、流注，及各種結核。施送多年，甚著奇效，惟已潰者勿用。其方用製甘遂、紅芽大戟各二兩，白芥子八錢，麻黃四錢，生南星、薑製半夏、僵蠶、藤黃、樸硝各一兩六錢。凡九味，以麻油一斤，先入甘遂、南星、半夏，熬枯撈出；次下大戟，三下麻黃、僵蠶，四下白芥子，五下藤黃，逐次熬枯，先後撈出；六下樸硝，熬至不爆，用絹將油瀝淨；再下鍋熬滾，徐投入炒透東丹攪勻，丹之多少，以膏之老嫩為度，夏宜稍老，冬宜稍嫩；膏成，乘熱傾冷水盆內，扯撥數十次，以去火毒，即可攤貼，宜濃勿薄。且雲膏之老嫩，各有所宜。凡潰瘍諸證，膏勿太嫩，總以貼之即粘，揭之易落為度。攤勿過濃，嫩而過濃，則揭時非帶脫皮肉，即粘住皮肉。凡尋常熱癤，本可無疤，而或生妒肉，或如 鏡者，非粘傷其肉，即膏藥之過也。獨消核膏宜稍嫩，但令貼時勿烊塌而已。攤時須極濃，蓋此膏本以代敷藥，嫩而濃則藥氣沉浸濃鬱而能深入，又皮肉如常帶脫，無慮粘住，可洗也。即煎膏亦有法度，藥物堅脆不同，若一同投入，則脆者先枯，其勢欲燃，不得不一同撈出，然堅者實未熬透，雖銖兩較重，而味終未出也。如消核膏甘遂、南星、半夏最堅，故先下；大戟次之；麻黃、僵蠶更脆，故又次之；白芥爆油，又次之；藤黃多液少渣，又次之；樸硝無質，故最後下。凡煎他膏，亦當如此。愚謂凡結核多挾痰，故許君以控涎丹為君，而加行氣散結為佐，宜乎施之輒效也。至所論膏之老嫩濃薄，及藥物之堅脆分落鍋之先後，尤為用法者之所當知。惜未有人道及，故亟錄之。
蕭山鬱龍士《瑤史》雲∶到瘴癘之鄉，一不可吃冷物，凡蠱毒皆下於冷物也；二不可近女色；三不可過飽，饑則可治，飽則不可治也。若瘴氣來，鼻聞異香，宜即臥地，口含土，即不受矣。又廣中溪水不可飲，因山多鐵梨，其葉落於山水中，漬之極毒，又多孔雀，其糞甚毒，惟開土掘泉為妙，左江至英德一路皆然。鐵梨器用放熱物受毒，誤食即生癰疽。愚謂食毋求飽，乃養生卻疾第一方。應休璉詩雲∶“量腹節所受”是也。“強飯”二字，最為無理。世人因此致命者甚多，豈獨瘴鄉所忌哉！《認字測》八十一篇，關中周子夫宇著，以八十一字為題。閱其認“壽”字雲∶理壽莫如口，其說備於《易》之頤。頤者，養也。頤貞得養，得養斯壽，乃其歸在慎言語，節飲食。言語能慎而出，飲食能節而入，頤貞莫如斯，理壽莫如斯矣。
蘆菔可代糧救荒。《膳夫經》雲∶貧窶之家，與鹽、飯偕行，號為“三白”。
《瑤史》又載治夢遺方∶臨睡時以樸硝些須放手心內，用唾調和，將龜頭一擦，甚驗。
蔬中之蔥，功用甚廣。跌打金瘡，皆為聖藥。其性與蜜相反，而外治藉其相濟，更多神妙。凡癰疽初起，及熱結腫痛、痞積諸病，塗之輒效。從此引伸觸類，可得用藥之巧。蘆菔之功，先曾祖《隨筆》中已發明之矣。冬時采其葉，懸掛樹上，或攤屋瓦上，至立春前一日收入甕中，藏固；如不幹燥，收掛屋內，候極燥入甕。凡一切喉證，洗淨濃煎，覆杯立已∶並治時行、客感、斑疹、瘧痢，及飲食停滯，脹、瀉、疳、疸、痞滿諸證，無不神效。價廉功敏，極宜備之。又《瀛寰誌略》雲；佛郎西蘆菔造糖，味同蔗。惜未傳其法也。
海 ，妙藥也。宣氣化瘀，消痰行食，而不傷正氣。以經鹽、礬所製，入煎劑雖須漂淨，而軟堅開結之勳則固在也。故哮喘、胸痞、腹痛、 瘕、脹滿、便秘、滯下、疳、疸等病，皆可量用。雖宜下之證，而體質柔脆，不能率投硝、黃者，餘輒重用，而隨機佐以枳、樸之類，無不默收敏效。晉三先生但言協地栗以清肝熱，豈足以盡其能哉！餘偶患睛赤腫疼，而素畏服藥，亟以樸硝一味泡茶，乘熱熏洗，日數作，不日痊。夫硝善滌垢濁，乘熱則風、火、濕、熱諸邪皆可清散。凡水鄉農人，多患香港腳，俗名大腳風，又名沙木腿，一腫不消，與尋常香港腳發過腫消者迥殊，治之輒無效。此因傷絡瘀凝，氣亦阻痹，風、濕、熱雜合之邪，襲入而不能出也。故病起必胯間結核而痛，憎寒發熱，而漸以下行至足。初起宜亟用蔥白杵爛，和蜜罨胯核痛處；濃煎海 、地栗二物，俟海 化盡，取湯吞當歸龍薈丸三錢，俾即消散為妙。若已成者，以川黃柏一斤，酒炒研末，海 一斤，勿漂，煎烊，加蔥須自然汁和勻，泛丸如綠豆大，茅根湯日送三錢；外用杉木刨花煎濃湯，入樸硝一兩頻洗，日以藍布浸鹽鹵束之，以鹽鹵善清濕熱、散風毒，凡洗鵝掌風、香港腳並良也。忌一切辛熱發物，尤忌蠶蛹。如此治愈數人矣。
次女定宜十四歲，患左腿足赤痛微腫，初不以為病也，既而時作，餘令以黃柏研末，水泛丸，淡鹽湯下，日一錢，服匝月而刈其根。舍弟季傑之外家，患帶下如注，餘知其肝熱素熾也，亦令服此丸，日三錢，月餘果愈。以此類推，不但藥貴精而不貴多，並不貴貴也。故詳錄之。
營虛氣奪，脈微欲絕者，仲聖主炙甘草湯以複其脈，故此方又名“複脈湯”，夫人而知之者。若客邪深受，氣機痹塞，脈道不能流通，而按之不見者，名曰伏脈，此為實證，與絕脈判若天淵。苟遇伏脈而不亟從宣通開泄之治，則脈亦伏而漸絕矣。但此為邪閉之絕，彼為元竭之絕，不可同日而語也。聞一人素患香港腳，今秋發之甚劇，兼有寒熱、氣逆、麵浮等證，醫切其脈沉伏難尋，以為年逾五十，宿恙時發，脈已欲絕，遂進炙甘草湯，冀複其脈，越日視之，果脈絕將死矣。或稱其脈法精而善用古方，以告於餘。因詢其二便通乎，曰否。嘻，此邪閉而脈伏也。大實之候，誤作虛治，滋膩妄投，徑爾塞殺。死於病乎？死於藥乎？可哀也已。
今年夏仲，仁和胡次瑤學博過訪，雲其從女適朱仲和茂才六令弟者，患肝胃痛，朱以省垣罕名手，為求乩方與服，大率多香燥伐肝之品，數服徑死。何耶？餘曰∶肝胃痛亦有虛、實、寒、熱之分，令侄愛想是陰虛血少之病。因檢甲寅治徐君亞枝令媳案示之，胡始悟為藥誤。又雲沈少蓮孝廉七令弟，患兩腿 軟，頻餌雞血藤膏，忽一日精流不止而亡。此曷故也？餘謂雞血藤性熱善走，專祛風濕而行瘀滯，沉乃瘦弱陰虧之質，此腿恙必肝腎之虛，治宜滋潛濡養，而誤服燥熱之品，故有此變，是陰精悉為迫逐也。又雲餘杭唐聽江進士患疝，醫投溫補法，附子服至一兩二錢，馴致二便不行，飲食礙進，複重用麝香等藥，以開關格，而便不能通，乃至糞從口吐，狂叫而死。抑又何歟？餘曰∶昔唐設帳於會垣陳君雪舫家，餘嚐切其脈，亦屬陰虛之體，此疝必非實病，亦非寒證，但宜溫養少陰、清舒厥陰為治，而率投剛烈香散，已屬非宜，況服之過多，則陰液盡劫，風火上騰，腸胃受燎原之焚，而失傳導之職，顛倒反複，故糞從口出，狂叫以死也。胡雲∶君盍筆此於書，以為世人惑鬼神、餌成藥、喜溫補之戒乎？餘遂錄之。
山妻將娩，已見紅矣，胎忽上衝作嘔。夤夜事急，餘以醬油和開水一錢與服，鹹能潤下，果入口即安。