咳血(第五十八):痰盛身熱,多是血虛,入方∶青黛、栝蔞仁、訶子、海石、山梔,上為末,薑汁蜜丸,噙化。嗽甚者,加杏仁,後以八物湯調理。痰帶血絲出者,用童便、竹瀝。先吐紅,後吐痰,多是陰虛,火逆痰上,四物湯起料,加痰火藥。
先痰嗽,後見紅,多是痰積熱,降痰火為急。肥人咳嗽,發寒熱,吐血,以瓊玉膏。一人因憂患病,咳吐血,麵黧黑色,藥之十日不效,謂其兄陳狀元曰∶此病得之失誌而傷腎,必用喜解乃可愈,即求一足衣食地處之,於是大喜,實時色退,不藥而愈,所以言治病必求其本,雖藥得其所病之氣,宜苟不得其致病之情,則方終不效也。
吐血(第五十九):火載血上,錯經妄行,脈大者發熱,喉中痛者是氣虛,用參、蜜炙、黃柏、荊芥、生地黃、當歸治之。嘔血用韭汁、童便、薑汁,磨鬱金同飲。火載血上,錯行妄行,用四物湯加炒山梔、童便、薑汁。山茶花、鬱金末,入童便、薑汁、酒,治吐血。經血逆行,或吐,或唾衄,或血腥,以韭汁服立效。痰帶血絲出,用童便、竹瀝,後用犀角地黃湯。又方∶用韭汁、童便二物,另用鬱金細研,入二物內服之,其血自清。又方∶治吐衄血上行,鬱金為末、薑汁、童便、好酒調服。如無鬱金,則以山茶花代之。
吐血挾痰,吐出一碗、兩碗,隻補陰降火,四物湯加火劑之類。挾痰者,用血藥,則泥而不行,治火即自止,吐血,火病也。或暴吐紫血一兩碗者,無慮,吐出好,此熱傷血死於中,用四物湯加解毒之類。吐血不止,炒黑幹薑末、童便調服。喉脘痰血,用荊芥散。舌上無故出血如線,槐花炒研末,幹糝之,胃中清血,非藍實不除。山梔最清胃脘之血。吐血,覺胸中氣塞上,便吐紫血者,桃仁承氣湯下之。治吐血,以趾桂五錢為末,冷水調服。痰涎帶出血,此胃口中清血,為熱蒸而出。重者,用山梔;輕者,用藍實。治吐血以童便一分,酒半分,擂柏葉溫飲,非酒不行。咳嗽吐血,雞蘇丸或作湯服。血妄行,解毒四物湯。甚者,入炒幹薑數片。吐血用童便調香附末,或白芨末服之。吐血咳嗽∶紅花杏仁(去皮尖)枇杷葉(薑炙去毛)紫菀茸鹿茸炙桑白皮木通(各一兩)大黃(半兩),用蜜丸,噙化。血從上出,皆陽盛陰虛,有升無降,陽盛陰虛,故血不得下行,因炎上之勢,而上出,脈必大而芤。大者,發熱;芤者,血滯與失血。大法∶補水抑火,使複其位,四物湯加炒山梔仁、童便、薑汁、鬱金、竹瀝。
《大全良方》四生丸甚妙。不咳不唾血,散見口中從齒縫舌下來,每用益腎水、瀉相火治之,不旬日愈。一壯年患嗽(已見《醫要》)。
咯血(第六十):用薑汁、童便、青黛入血藥中用,如四物湯、地黃膏、牛膝膏之類。傳屍勞瘵,寒熱交攻,久嗽咯血,日見羸瘦,先以三拗湯與蓮心散煎,萬不失一。又治咯血,用黑豆、陳皮、甘草煎服。
衄血(第六十一):大抵與吐血同。大概是血被熱氣所逼,而隨氣上行,以散氣退熱為主。涼血行血為主。入方∶以犀角地黃湯入鬱金同用,犀角、赤芍藥、牡丹皮、生地黃、如無犀角,升麻代之。經血錯行,或血腥,或吐血、唾血,用韭葉汁服之立效。大凡用犀角能解毒。衄血不止,以養胃湯煎服一帖見效。鼻衄嘔血,及傷寒強發少陰汗者,犀角地黃湯加黃芩。內傷病似傷寒證,汗下後衄血大出不止,真武湯。若煩躁吸水,脈沉細而微,足冷,麵脫白紅色,此陽脫陰虛。
溺血(第六十二):屬熱。血虛。溺血屬熱,炒山梔煎服,或小薊、琥珀。有血虛者,四物湯加牛膝膏。尿血實者,可下,當歸承氣湯下之,後以四物湯加炒山梔服之。婦女無故尿血,龍骨一兩,酒調方寸匕。大抵溲血、淋血、便血三者,雖以前後陰所出之不同,然於受病則一也,故治法分標本亦一也。其散血、止血,無殊於數十品之間,惟引導佐使,各得其鄉者,為少異耳。
下血(第六十三):有熱、有虛。治血不可純用寒涼藥。當寒因熱用,必於寒涼藥中用辛味升溫之藥,如酒浸炒涼藥,酒煮黃連丸之類。有熱,四物湯加炒山梔、升麻、秦艽、膠珠。大腸濕熱下血,久屬虛,當溫散四物湯加炮幹薑、升麻。又方∶用白芷、五倍子末,飯丸。又方∶幹柿燒灰存性,米飲下二三錢。積熱便血∶蒼術(一兩半)陳皮(一兩半)黃連黃柏條芩(以上各七錢半)連翹(五錢)上末之,以生地黃膏六兩搜丸。又方∶蒼術地黃上同擂碎為細末,以飯為丸,忌鐵器。治便血過多,四物湯加皮。又方∶茄蒂燒灰存性,山梔炒研末,飯丸,每服百丸,米湯清早下。便血人,久遠傷血致虛,並麻風麵生癬瘡∶龜板升麻香附(以上各五錢)白芍藥(一兩半)側柏(一兩)椿根皮(七錢半)上末之,以粥為丸,用四物湯加白術、黃連、甘草、陳皮等煎湯下之。脈緩大,口渴便血,月經紫色,勞傷而挾濕者∶白術(五錢)地黃(三錢)黃柏(炒三錢)白芍藥香附地榆(以上各二錢)黃芩(一錢)上末之,炊餅丸。
治大便下血效甚,《宣明方》地榆散。陽虛陰乏之人,久年便血,不時麵帶黃柏皮色者,理中湯加附子,百草霜為丸服。戴雲∶咳血者,嗽出痰內有血者是也;嘔血者,嘔全血也;咯血者,每咯出皆是血疙瘩也;衄血者,鼻中出血也;溺血者,小便出血也;下血者,大便出血也。雖有名色之分,俱是熱證,但有虛實、新舊不同,或妄言寒者,誤也。
腸風(第六十四):獨在胃與大腸出,多用黃芩、秦艽、槐角、升麻、青黛。有兼風者,蒼術、秦艽、芍藥、香附。腸風方∶蒼術、滑石、當歸、生地、黃芩、甘草,定腸痛多用之。一方∶大黃(煨過三錢)當歸(半兩)桃仁(三錢去皮尖)皮(一兩炙)黃連(一兩炒)秦艽(一兩)槐角子(一兩)檳榔(半兩)皂角仁(五錢)黃柏荊芥穗(以上各五錢炒)枳殼(五錢)上為末,糊丸,如梧桐子大,每服五十粒,食前白湯下。鮮血下者,加棕毛灰、蓬房灰,上專治髒毒下血。腸癖下血,濕熱兩感,起居不節,為餐泄腸,涼血地黃湯。濕毒下血當歸和血散。腸風脫落車局鳩五七個,火焙幹為末,醋調刷上。
痔漏(第六十五):專以涼血為主。漏瘡先服大劑補藥,以生氣血,參、、歸、術、芎為主,外以附子末,津和作餅,如錢濃,安患處灸之,隻令微熱,不可令痛,幹則易之,再以幹者研末如前,作餅炙之。困倦且止,次日再炙,直至肉平為效,仍用前補氣血藥煎膏藥貼,或用附子片灸亦可。肢體上癰疽瘡癤,久不收口者,亦宜用此法。痔瘡大法,用條芩涼大腸,人參、黃連、生地、槐角、涼血生血,芎歸和血,枳殼寬腸,升麻升舉,外用五倍、樸硝、桑寄生、蓮篷,煎湯熏洗。腫者,用木鱉子、五倍子為末敷。一方∶黃連二兩煎膏,更加等分芒硝,冰片一錢加入,痔瘡敷上即消。原有痔漏,就肛門又生一塊,皮濃腫作膿,就在痔孔出,作食積注下治之,黃連、阿魏、神曲、山楂、桃仁、連翹、槐角、犀角作丸服之。痔頭向上,是大腸熱甚,收縮而上,四物湯解毒,加枳殼、白術、槐角、秦艽洗,用荊芥、樸硝、桑寄生,定痛、去風、解毒、涼大腸熱。如腫加五倍子、木鱉子。痔漏,涼大腸血,寬大腸,枳殼去穣入巴豆,鐵線纏煮透,去巴豆入藥,用丸子搗爛,用煎藥曬幹用。一方漏瘡∶川芎(五錢)細辛白芷(以上各二錢半)上為末,每日作湯服之。病在下則食前服,病在上則食後服。看瘡大小,取隔年黃麻根,刮去皮,撚成繩子入孔中,至不可入則止,日淺瘡外膏藥貼之。一人肛門生痔後不收口,有針竅三孔,勞力有膿,黃條芩、連翹、秦艽,上末之,曲丸。治痔方∶雄、膽、片腦和勻貼之。治翻花痔,用荊芥、防風、樸硝,煎湯洗之,次用木鱉子、鬱金,研末入龍腦些少,水調敷。又方∶用大蒜一片,以頭垢撚成餅子,先安頭垢餅於痔頭上,外安蒜片,艾灸之。取朽骨久疽,及痔漏中有孔者,取烏骨雞脛骨,以上等砒霜實之,鹽泥固濟,火通紅,取出,地上出火毒去泥,以骨研細為末飯丸,如粟大,以紙撚送入竅內,更以膏藥貼之。
夢遺(第六十六):專主乎熱。脫精、帶下,與夢遺同法,青黛、海石、黃柏。內傷氣血,不能固守,以八物加減吞椿根丸。思想而得,其病在心,宜安神帶補。寒則堅凝,熱則流通,故遺精專主乎熱,用炒柏、蛤粉、青黛,夢遺加知母。夢遺帶便濁,時作時止者,心虛也。真珠粉丸和局方定誌丸。一方補腎丸∶陳皮(半兩)黃柏(炒一兩半)牛膝(一兩)敗龜板(酒炙一兩半)幹薑(二錢,春夏不用)上末之,薑汁糊為丸。勞心大過者,鄭叔魯年二十餘,攻舉業,夜讀書,每四鼓猶未已,忽發病臥間,但陰著物,便夢交接脫精,懸空則無夢,飲食日減,倦怠少氣。蓋以用心太過,二火俱起,夜不得眠,血不歸腎,腎水不足,火乘陰虛,入客下焦,鼓其精房,則精不得聚藏而欲走,故於睡臥之間,因陰著物,由厥氣客之,遂作接內之夢,於是,上補心安神,中調脾胃升舉其陽,下用益精生陰固陽之劑,不三月而病安矣。有陰邪所著者,蔣右丞子每夜有夢,招予視之,連二日,診脈,觀其動止,終不舉頭,但俯視不正當人,此蓋陰邪相感,叩之,不肯言其所交之鬼狀,因問隨出入之仆,乃言一日至廟中,見一塑侍女,以手於其身摩之,三五日遂聞病此,於是即令人入廟,毀其像,小腹中泥土皆濕,其病即安。
精滑(第六十七):專主乎濕熱。炒黃柏堅腎,知母降火,牡蠣、蛤粉燥濕。一方治精滑∶良薑(三錢)芍藥黃柏(各二錢,燒灰存性)椿根白皮(一兩半)為末,糊丸,每服三十丸。
濁(第六十八):主濕熱。雖有赤白之異,終無寒熱之分。河間雲∶天氣熱,水則混濁,寒則澄澈清冷。由此觀之,濁之為病,濕熱明矣。赤濁屬血與熱;白濁屬氣與痰。赤由小腸,屬火故也;白由大腸,屬金故也。小便混濁熱也,赤者心虛,多因思慮而得;白屬腎虛,過於嗜欲而得。治法,燥濕降火,珍珠粉丸好。又有升提之法甚妙。寒則堅凝,熱則流通,大率皆是濕痰流注,宜燥中宮之濕,用二陳湯加蒼術、白術,燥去其濕。赤者,乃是濕傷血,加白芍藥,仍用珍珠粉丸加椿根皮、滑石、青黛等,以曲糊作丸。一方加幹薑炒黑色,固而不走。珍珠粉丸∶珍珠(二兩)真蛤粉(一斤)黃柏(一斤,新瓦上炒赤色)上為末,丸如桐子大,每服百丸,空溫酒送下。脈弦者,是肝病,用青黛以瀉肝。半苓丸治白濁,半夏炒燥濕,茯苓分水。一本作豬苓。白濁久不止,此係火不守耳,炒知母、炒黃柏、附子,各等分,上末之,水丸。虛勞者用補陰丸,大概不用涼藥、熱藥。若肥白人,必多濕痰,以二陳湯去其濕,胃弱者兼用人參,以柴胡、升麻,升胃中之氣,丸藥用青黛、黃柏炒微褐色、滑石、炒幹薑炒微黑色、蛤粉,上末之為丸。胃中濕濁氣,下流為赤白濁,用柴胡、升麻、蒼術、白術入二陳煎服丸藥,宜用樗根末、蛤粉、幹薑、炒黃柏。專主胃中濁氣,下流滲入膀胱,青黛、蛤粉。一方治赤白濁∶黃柏(炒黑一兩)生黃柏(二錢半)海石(三兩)神曲(半兩)上末之,水丸。有熱者,黃柏、滑石、青黛之類,上為末,水丸。燥濕痰方∶南星、海石、神曲、半夏,各等分為丸,青黛為衣。張子原氣血兩虛,有痰,痛風時作,陰火間起,小便白濁或帶下赤白,方在前痛風中。治赤濁,五苓散合妙香散、二冬湯下定誌丸方∶遠誌(去心苗二兩)石菖蒲(三兩)人參(三兩)白茯苓(去皮三兩)上末之,蜜丸,如桐子大,朱砂為衣,每服二十丸,食前米飲湯下,加至三十丸。凡濁氣即是濕痰,入方丸藥,用青黛、樗皮末、蛤粉、滑石、幹薑炒、黃柏炒褐色、上炒神曲,糊為丸。仍用前燥濕痰丸子,亦能治帶下病。戴氏論雲∶滑石利竅,黃柏治濕熱,青黛解熱,蛤粉鹹寒入腎,炒幹薑味苦,領肺氣下降,使陰血,生幹薑鹽製。一人便濁,常有半年,或時夢遺,形瘦作心虛,主治∶定誌丸與珍珠粉丸同服。一人健忘、白濁,治法同。