脅痛(第四十四):肝火盛,木氣實,有痰流注,有死血。若肝急木氣實,用川芎、蒼術、青皮,水煎,下龍薈丸。肝火盛,用生薑汁下當歸龍薈丸,此瀉火要藥也。當歸龍薈丸方,蜜丸,治脅痛行痰,曲丸,降肝火,行遲治雜證∶當歸草龍膽山梔仁黃柏黃芩黃連(各一兩)大黃蘆薈(各半兩)木香(一錢半)麝香(五分)。一有柴胡、青皮各半兩;一方有青黛者,又治濕熱,兩脅痛尤妙,先以琥珀膏貼痛處,又以生薑汁吞此丸,痛甚者,須炒令熱服之;一方入青黛,每服三十丸,薑湯下。又方,小龍會丸∶當歸草龍膽山梔黃連黃芩柴胡川芎(各半兩),蘆薈(三錢)。死血用桃仁、紅花、川芎;痰流注者,用二陳湯加南星、川芎、蒼術,實,用控涎丹下痰;肝苦急(已見《醫要》),急食辛以散之,撫芎、蒼術;脅痛甚者,用生薑汁下龍薈丸,肝火盛故也;咳嗽脅痛者(已見《醫要》),二陳加南星、香附、青皮、青黛、薑汁。左金丸治肝火∶黃芩(六兩)茱萸(五錢)。又方推氣散,治右脅痛甚不可忍∶片薑黃炒枳殼炒桂心(各半兩)炙甘草(三錢)上末,每服二錢,酒服下。控涎丹治一身氣痛,及脅走痛,痰挾死血加桃仁泥丸。治心脅痛∶幹薑(微炒)芫花(醋炒,各等分)蜜丸,每服十二丸,大效。氣弱人,脅下痛、脈細緊或弦,多從勞役怒氣得之,八物湯∶人參、白術、白茯苓、甘草、當歸、熟地黃、川芎、白芍藥,加木香、官桂、青皮。脅痛、大便秘實,脈實者,木香檳榔丸∶木香(五錢)青皮(二錢)陳皮(二錢)枳殼(一錢)檳榔(二錢)川連(二錢)黃柏(四錢)大黃(四錢)香附(一錢)牽牛頭末(八錢)上為末,滴水為丸,如桐子大,每服六七十丸,空心薑湯下。濕熱腰腿疼痛,兩脅搐急,露臥濕地,不能轉側,蒼術湯,(方見腰痛條下)。一人脅下痰氣攻痛,以控涎丹下;如麵之狀,用白芥子下痰,辛以散痛。一人胸右一點刺痛虛腫,自覺內熱攻外,口覺流涎不止,怨成肺癰,貝母、栝蔞、南星去涎,紫蘇梗瀉肺氣,芩、連薑炒、陳皮、茯苓,導而下行,香附、枳殼寬膈痛,皂角刺解結痛,桔梗浮上,不食加白術,凡吐水飲不用栝蔞,恐泥用蒼術之類。一人左脅應胸氣痛∶栝蔞(一兩)貝母(一兩)南星(一兩)當歸(五錢)桃仁(五錢)川芎(五錢)柴胡(五錢)黃連(炒五錢)黃芩(炒五錢)山梔(炒五錢)香附(五錢炒)薑黃(五錢炒)蘆薈(三錢)青皮(三錢)陳皮(三錢)青黛(一錢五分)草龍膽(炒五錢)。心胸腹脅疼痛,二陳湯加人參、白術、並諸香藥治效;有瘀血,當用破血行氣藥,留尖桃仁、香附之類;火盛當伐肝,肝苦急,宜食辛以散之,或小柴胡湯亦可治。木走土中,脅痛嘔吐乃風邪羈絆於脾胃之間也。用二陳湯加天麻、白芍藥、炒曲、枳殼、香附、白術、砂仁。
多怒之人,腹脅時常作痛者,小柴胡加川芎、芍藥、青皮之類;痛甚者,就以煎藥送下當歸龍薈丸,其效甚速。一人脾疼帶脅痛,口微幹,問已多年,時尚秋熱,以二陳加甘葛、川芎、青皮、木通,煎下龍薈丸。一人元氣虛乏,兩脅微痛,補中益氣加白芍、龍膽、青皮、枳殼、香附、川芎。一人脅疼,每日至晚發熱,乃陰虛也,用小柴胡湯合四物湯,加龍膽、青皮、甘葛;陰虛甚加黃柏、知母。
腹痛(第四十五):有寒、有熱、死血、食積、濕痰。清痰多作腹痛,大法用台芎、蒼術、香附、白芷為末,薑汁入熱湯調服。痰因氣滯而阻隘道路,氣不通而痛者,宜導痰解鬱。氣用氣藥,木香、檳榔、枳殼、香附之類;血用血藥,川芎、當歸、紅花、桃仁之類。在上者多屬食,宜溫散之,如幹薑、蒼術、川芍、白芷、香附、薑汁之類。寒痛者,理中湯、建中湯。一雲∶小建中加薑、桂、台芎、蒼術、白芷、香附,嘔加丁香。熱痛者,二陳加芩、連、梔,甚者加幹薑。一雲∶調胃承氣加木香、檳榔。醉飽有欲,小腹脹痛,用當歸、芍藥、川芎、柴胡、青皮、吳茱萸、生甘草、桃仁,煎服之。如胸滿及食少,加茯苓、半夏、陳皮。治酒積腹痛,寬氣要緊,三棱、莪術、香附、官桂、蒼術、濃樸、陳皮、甘草、茯苓、木香、檳榔。木實腹痛,手不可近,六脈沉細,實甚有汗,大承氣湯加桂強壯,痛甚再可加桃仁,再甚加附子。小腹虛寒作痛,小建中湯入方∶芍藥(六兩)桂枝(二兩)甘草(二兩)大棗(七枚)生薑(三兩)膠飴(一升)。脾濕積黃,心腹疼痛,胃苓湯;胃虛感寒,冷而心腹疼痛氣弱者,理中湯;腹大痛,脈沉實,附子理中湯合大承氣湯,煎冷服。一老人心腹大痛,而脈洪大,虛痛昏厥,不食不勝攻係者,四君子湯加當歸、麻黃、沉香。一婦人寡居,經事久不行,腹滿少食,小腹時痛,形弱身熱∶用當歸(一錢酒浸)熟地黃(一錢薑炒)香附(一錢)川芎(一錢半)白芍藥(一錢半)陳皮(一錢半)黃柏(炒五分)生甘草(三錢)知母(炒五分)濃樸(五分薑製)玄胡索(五分)白術(二錢)大腹皮(三錢)紅花頭(火酒浸九個)桃仁(研九個)上咀水煎。脾胃濕而有寒,常虛痛者,理中湯;心腹大痛,寒熱嘔吐,脈沉弦者,大柴胡湯。縮砂治腹中虛痛。戴雲∶寒痛者,綿綿痛而無增減者是;時痛時止者,熱也;死血痛者,每痛有處,不行移者是;食積痛者,痛甚欲大便,利後痛減者是;濕痰痛者,凡痛必小便不利。
食作痛宜溫散,勿大下之,蓋食得寒則凝,得溫則化,更兼行氣、快氣藥,助之無不可者。或問∶痰豈能作痛?曰∶痰因氣滯而聚,即聚則礙道路,氣不得運,故作痛矣。腹中鳴者,乃火擊動其水也,蓋水欲下流,火欲上炎,相觸而然。亦有髒寒有水而鳴者,宜分三陰部分而治,中脘太陰,臍腹少陰,小腹厥陰。
脾胃不調(第四十六):補脾丸,脾虛惡湯藥者,宜以此服之∶白術(八兩)蒼術陳皮茯苓(各四兩)上末之,粥丸服。一有芍藥半兩。白術丸,治同上∶白術(八兩)芍藥(四兩)上末之,粥丸服。大安丸,健脾胃消飲食∶山楂白術(各二兩)茯苓神曲(炒)半夏(各一兩)陳皮萊菔子(炒)連翹(各五錢)上末之,炊餅丸。一方無白術,名保和丸。
背項痛(第四十七):心膈大痛,腰背攻走,大痛發厥,諸藥不納。大吐者,就吐中以鵝翎探吐之,出痰積一大碗而痛止。一男子項強,不能回顧,動則微痛,診其脈弦而數實,右手為甚,作痰熱客太陽經治,以二陳湯加黃芩、羌活、紅花服之,後二日愈。一男子,忽患背胛縫有一線疼起,上跨肩至胸前側脅而止,其疼晝夜不歇,不可忍。其脈弦而數,重取大豁,左大於右。夫胛小腸經也,胸脅膽也,此必思慮傷心,心上未病,而腑先病也,故痛從背胛起,及慮不能決,又歸之膽,故痛上胸脅而止,乃小腸火乘膽木,子來乘母,是為實邪。詢之,果因謀事不遂而病。以人參四錢,木通二錢,煎湯下龍薈丸,數服而愈。一人脾臂痛,二陳湯加酒浸黃芩、蒼術、羌活,用鳳仙葉搗貼疼處。
臂痛(第四十八):是上焦濕,橫行經絡。治用二陳湯加蒼術、香附、威靈仙、酒芩、南星、白術,上生薑煎服。一方加當歸、羌活、名活絡湯。在左屬風濕,柴胡、芎、歸、羌、獨、半夏、蒼術、香附、甘草。在右屬痰濕,南星、蒼術之類。
痛風(第四十九、癢附):風熱、風濕、血虛、有痰。大法用蒼術、南星、芎、歸、白芷、酒芩。在上者,加羌活、威靈仙、桂枝;在下者,加牛膝、防己、木通、黃柏。血虛者,多用芎、歸,佐以桃仁、紅花;風濕,蒼、白術之類,佐以竹瀝、薑汁行氣藥;風熱,羌活、防風之類,佐以行氣藥。痰,以二陳加南星之類。薄、桂治痛風,乃無味而薄者,燭此能橫行手臂,引領南星、蒼術等至痛處。下行用炒柏,引領南星、蒼術等治。治上中下痛風方∶南星(二兩薑製)台芎(一兩)白芷(五錢)桃仁(五錢)神曲(三錢)桂枝(三錢,橫行手臂)漢防己(五錢,下行)草龍膽(五錢,下行)蒼術(米泔水浸一宿炒,二兩)黃柏(酒炒一兩)紅花(酒洗一錢)羌活(三錢,走通身骨節,一作三兩)威靈仙(酒洗去蘆三錢,上行)上末之,曲糊丸,食前湯下百粒。
張子原氣血兩虛,有痰便濁,陰火痛風方∶人參(一兩)白術(二兩)熟地黃(二兩)山藥(一兩)海石(好者一兩)川黃柏(炒黑色二兩)鎖陽(五錢)南星(一兩)敗龜板(酒炙二兩)幹薑(燒灰五錢,取其不走)上為末,粥丸服之。痛風方∶糯米一盞,黃躑躅根一把,黑豆半盞,上件用酒水各一碗煮,徐徐服之。大吐大瀉,一服住,便能行動。控涎丹治一身及脅走痛,痰挾死血加桃仁泥丸。
痰帶濕熱者,先以舟車丸,或導水神芎丸下,後服趁痛散,入方∶乳香、沒藥、桃仁、紅花、當歸、地黃、酒炒五靈脂、酒浸牛膝、羌活、香附、便浸生甘草,痰熱加酒芩、酒柏,上為末,酒調二錢。二妙散治筋骨疼痛,因熱因濕者,有氣加氣藥,血虛加補血藥,痛甚者須以生薑、自然汁,熱辣服之,黃柏炒,蒼術炒,製去皮為末,生薑研入湯,上二味煎沸服,二物皆有雄壯之氣,表實者少酒佐之。龍虎丹治走注疼痛,或麻木不遂,或半身痛∶蒼術(一兩)白芷(一兩)草烏(一兩,三味共為粗末,水拌濕,盒器內發熱過,再入後藥)乳香(二錢)沒藥(二錢)當歸(五錢)牛膝(五錢)上俱作末,酒糊丸,如彈子大,溫酒化下。八珍丸治一切痛風,香港腳頭風∶乳香(三錢)沒藥(三錢)代赭石(三錢)穿山甲(三錢生用)川烏(一兩,不去皮尖生用)草烏(五錢,不去皮尖生用)羌活(五錢)全蠍(二十一個,頭尾全者)上末之,醋糊丸,桐子大,每服十一丸。治痛風走注痛∶黃柏(二錢酒炒)蒼術(二錢酒炒)上作一服煎就,調威靈仙末為君,羊角灰為臣,蒼耳為佐,芥子為使,用薑一片,入藥末一錢,擂細,以前藥再溫服。飲酒濕疼痛風∶黃柏(酒炒五分)威靈仙末(酒炒五分)蒼術(二錢炒)陳皮(一錢)芍藥(一錢)甘草(三錢)羌活(二錢)上為末服。痢後腳軟,骨疼或膝腫者,此亡陰也,宜芎、歸、地黃等補藥治之。氣虛加參、∶挾風濕加羌、防、白術之類。若作風治反燥其陰。