翻胃（第二十七）：翻胃即膈噎也，膈噎乃翻胃之漸發揮。詳言之，大約有四∶有血虛、有氣虛、有熱、有痰。又有兼病者，血虛者，脈必數而無力；氣虛者，脈必緩而無力；血氣俱虛者，口中多出沫，但見沫大出者必死；有熱者，脈數而有力；有痰者，脈滑數，二者可治。又曰∶翻胃脈，血虛，左手脈無力；氣虛，右脈無力；有痰寸關沉，或伏而大。
血虛以四物為主，氣虛以四君子為主，熱以解毒為主，痰以二陳為主。必入童便、薑汁、竹瀝、韭汁、牛羊乳。糞如羊矢者，不治；年高者，雖不治，須用參、術，關防氣虛、胃虛。有陰火上炎而翻胃者，作陰火治。有氣結者，其脈寸關沉而澀，宜開滯導氣之藥。有積血在內者，當消息以遂之。大便澀者，難治，常食兔肉則便利。翻胃病，若痰實火盛之人，先以瓜蒂散吐之，後用大黃、皂角、黑牽牛、樸硝，為末糊丸，薑湯下十五丸。一方，治翻胃積飲，通用益元散，以薑汁澄白腳為丸，時時服之。一方，以黃連、茱萸、炒貝母、栝蔞、陳皮、白術、枳實、牛轉草。但有咽下塞住不寬，項背轉側，欠伸不得，似乎膈噎之證，飲食不下，先有心疼，疼發一身盡黃，先以川芎、桔梗、山梔、細茶、生薑齏汁，吐痰二碗，後用導痰湯加羌活、黃芩、紅花，人壯者用此法。
一老人翻胃，栝蔞、貝母、白術、陳皮、吳茱萸、黃連、生甘草、人參、茯苓、枳實。年少者，以四物湯清胃脘，血燥不潤便，故澀，《格致餘論》甚詳。檳連丸治翻胃，或朝食而暮出者，或下咽而吐者，或胃脘作痛者，或必得盡吐而爽者，或見食即吐者∶白術黃連砂仁陳皮半夏曲神曲蓬術（各一兩）藿香檳榔青皮丁香麥三棱薑黃良薑白豆蔻茯苓桂花連翹山楂（各五錢）川附（半隻）吳茱萸（二錢）上藥末之，薑糊丸，每服七八十丸，薑湯或白湯下，日三服。一人年壯病翻，益元散加陳皮、半夏、生薑、自然汁浸，曬幹為末，竹瀝甘蔗汁調服。一人但能食粥一匙，吃下，膈有一菜雜於其間，便連粥俱不能下，魚肉俱不可咽，止能食稀粥，其人起居如常，用涼膈散加桔梗。若麵常覺發熱，大便結，此咽膈燥痰所礙，加白蜜飲之。治翻胃，未致於胃脘幹槁者。一男子壯年，食後必吐出數口，隙不盡出，膈上時作聲，麵色如平人，病不在脾胃，而在膈間。問其得病之由，乃因大怒未止輒吃麵，即有此症。蓋怒甚，則血鬱於上，積在膈間，有礙氣之升降，津液因聚而為痰、為飲，與血相搏而動，故作聲也。用二陳加香附、萊菔、韭汁服一日，以瓜蒂散、酸漿吐之，再一日，又吐，痰中見血一盞，次日複吐，見血一鍾乃愈。一中年人，中脘作痛，食已則吐，麵紫霜色，關脈澀澀，乃血病也，因跌仆後中脘即痛，投以生新推陳血劑，吐片血碗許而愈。一婦人因七情，咽喉有核如綿，吐不出，咽不下，及兩脅心口作痛，飲食少，胎已三月矣。用香附砂仁茯苓陳皮（各二錢）麥冬濃樸白術人參甘草（各五分）枳殼芍藥白豆蔻（各八分）竹茹（二錢）薑（五片）煎服。心痛不止加草豆蔻。一人先因膈噎後食羊肉，前疾大作及咽酸，用二陳湯加蒼術、白術、香附、砂仁、枳殼、吳茱、黃連、神曲、生薑煎服，後裏急後重加木香、檳榔。痰氣結核在咽間吐咯不出，此七情所致也。及痰火炎上，胸膈不寬，以二陳加香附、砂仁、栝蔞、白術、濃樸、蘇子、黃連、吳茱、枳殼、生薑煎服。頭眩加前胡。因食欲過甚，遂成膈氣，作死血治之，二陳加當歸、桃仁、香附、砂仁、白術、枳實、藿香、薑連，吐不止加丁香煎，臨服加韭汁、薑汁、竹瀝各少許，加牛乳尤佳。
一人痰火噎塞，胸膈不寬，二陳加紫蘇、濃樸、香附、砂仁、薑連、木香、檳榔、白豆蔻、吳茱萸、生薑煎服。嘔吐胸膈疼，二陳加薑黃、香附、砂仁、丁香、藿香、白術、白豆蔻、枳殼、薑連∶心腹痛及咽酸去枳殼加吳茱萸，發熱去枳殼、吳茱，加甘葛、竹茹、枇杷葉、薑汁炒，熱盛者，加連翹仁薑煎服。
疸（第二十八）：不必分五種，同是濕熱，如麵相似。渴者，難治；不渴者，易治。脈浮宜吐，脈沉宜下。輕者小溫中丸，重者大溫中丸，脾虛者以白術等藥作湯使。脾胃不和，黃膽，倦怠，少食，胃苓湯。小便赤加滑石。濕熱黃膽小便赤澀，茵陳五苓散。濕寒黃膽，脾胃不和，不食，脈沉細，小便清利者，理中湯。甚者加附子，所謂陰黃膽也。脾濕積黃心腹疼痛，胃苓湯。濕熱因倒胃氣，服藥而大便下利者，參、術等加茵陳、山梔、甘草。熱多，溫中丸加黃連。濕多，茵陳五苓散加食積藥。麵色黃，肢體倦，小便清，謂之木勝於中，土走於外故也，黃建中湯。用茵陳之藥過劑，乃成陰證，身目俱黃，皮膚冷，心下疼，眼澀不開，自利，茵陳附子幹薑湯。穀疸為病，寒熱不能食，食則頭眩，心胸不安，久則發黃，用茵陳、梔子、大黃亦治傷寒發黃。氣實人，心痛，發黃，撫芎散吐之。疸發寒熱、嘔吐、渴欲飲冷、身體麵目俱黃、小便不利，全不思食，夜間不臥，茯苓滲濕湯。以茵陳四苓散內加芩、連、梔子、防己、蒼術、青皮、陳皮，一方加枳實，用長流水煎服。黃膽方∶黃連（炒）黃芩（炒）山梔（炒）豬苓澤瀉蒼術茵陳青皮龍膽草（各一錢）勞食疸加三棱、蓬術（各一錢），砂仁、陳皮、神曲（各五分）。茵陳附子幹薑湯∶附子（炮）幹薑（炮）茵陳白茯苓草豆蔻枳實半夏澤瀉白術陳皮上薑煎涼服。小溫中丸治黃膽與食積∶蒼術（炒）神曲（炒）針砂（醋）半夏（各二兩）川芎梔子（各一兩）香附（四兩）春加川芎，夏加苦參或黃連，冬加茱萸或幹薑，上末醋糊丸。大溫中丸即暖中丸，治食積黃膽腫，又可借為製肝燥脾之用∶陳皮蒼術（米泔浸炒）濃樸（薑製）三棱（醋炒）蓬術（醋炒）青皮（各五兩）甘草（二兩）香附（一斤醋炒）針砂（十兩醋）上為末醋糊丸，空心薑湯下，午飯、晚飯前酒下。脾虛者，以白術、人參、芍藥、陳皮、甘草等藥作湯使，忌大肉果菜。
又方小溫中丸，治脾胃停濕，水穀不分，麵色痿黃∶針砂（八兩醋炒）香附神曲（八兩炒）白術（五兩炒）半夏（五兩洗）甘草（二兩）陳皮（五兩和白）黃連（二兩）苦參（三兩）上為末，醋糊丸，每服五十丸，白術、陳皮湯下，冬去黃連加濃樸。
消渴（第二十九）：消渴之證，乃三焦受病也，東垣有法，分上、中、下治。上消者，肺也，多飲水而少食，大小便如常，或雲小便清利，其燥在上焦也，治宜流濕潤燥；中消者，胃也，渴多飲水，而小便赤黃，宜下至不飲而愈；下消者，腎也，小便濁淋如膏之狀，宜養血而整肅，分其清濁而自愈。大法養肺降火生血為主。消渴泄瀉，先用白術、白芍藥炒為末，調服後，隙服白蓮藕汁膏。內傷病，退後燥渴不解，此有餘熱在肺家，以人參、黃芩、甘草少許同煎，加薑汁冷服。或以茶匙挑藥，漸漸服之。虛者，亦可服獨參湯。消渴而小便頻數，宜生津甘露飲，瓊玉膏亦妙。口幹舌幹，小便赤數，舌上赤裂，地黃飲子。一孕婦當盛夏渴思水，與四物湯加黃芩、陳皮、生甘草、木通數帖愈。白藕汁膏∶黃連末生地汁牛乳汁白蓮藕汁（各一斤）上將諸汁，慢火熬膏，入連末和丸，每服二三十丸，溫水下，日服數次。繅絲湯∶天花粉、蘆根汁、淡竹茹、麥門冬、知母、牛乳，皆消渴之要藥也。
水腫（第三十）：因脾虛不能行濁氣，氣聚則為水，水潰妄行，當以參、術補脾，使脾氣得實，則自能健運，自然升降運動其樞機，而水自行，非五苓神之行水也。大抵宜補中行濕，利小便，切不可妄下，以二陳湯加人參、蒼術、白術為主，佐以黃芩、麥冬、梔子製肝木，土氣得平，以製其水。若腹脹少佐濃樸，氣不運加木香、木通，氣陷下加柴、升，隨證加減可也。經曰∶諸氣鬱皆屬於肺；諸濕腫滿皆屬於脾；諸腹脹大皆屬於熱。蓋濕者土之氣，土者火之子也，故濕病每生於熱，熱氣亦不能自濕者，子氣感母，濕之變也。凡治腫病，皆宜以治濕為主，所挾不同，治法亦異。或以治腫，以治水立說，而欲導腎，以決去之，豈理也哉。蓋脾土衰弱，內因七情，外傷六氣，失運化之職，清濁混淆，鬱而為水，滲透經絡，流注溪穀，濁腐之氣，窒礙津液，久久灌入隧道，血亦化水，欲藉脾上以製之，殊不知，土病則金氣衰，木寡於畏而來侮土，脾欲不病不可得矣。治法，宜清心經之火，補養脾土，全運化之職，肺氣下降，滲道開通。濁敗之氣，其稍清者，複回而為氣、為血、為津液；其敗濁之甚者，在上為汗，在下為溺，以漸而分消矣。又曰∶開鬼門，潔淨府。
鬼門，膚腠也，屬肺；淨府，膀胱也，屬腎，未聞有導腎之說。仲景雲∶治濕利小便，即經潔淨府之意；錢仲陽雲∶腎無瀉法，請以此視之腎其可易導之乎？水腫本自中宮，諸家隻知治濕利小便之說，而類用去水之藥，此速死之兆也。
蓋脾極虛而敗，愈下愈虛，雖或劫效目前，而陰損正氣，然病亦有不旋踵而至者。治宜大補中宮為主，看所挾加減，不爾則死。脈來沉遲，色多青白，不煩不渴，小便澀少而清，大便多泄，此陰水也，治宜溫暖之劑；脈來沉數，色多黃赤，或煩或渴，小便澀少而赤，大腑多閉，此陽水也，治宜清平之劑。有久病氣虛而浮，手足皆腫，是虛氣妄行也。產後與經事過多而病腫，血虛也。腰以上腫宜汗，腰以下腫宜利小便，此仲景法。防己治腰以下濕熱腫，如內傷胃弱者，不可用。孕婦水腫，名曰子腫。水腫，痢後浮者，內服益腎散，外用甘草湯淋洗。產後水腫，必用大補氣血為主。水腫五不治者，五髒齊損故也。出血水者不治。虛弱人浮腫，大便泄瀉，用四君子湯加陳皮、甘草、白芍藥、升麻、炒曲、澤瀉、木通、砂仁、薑煎服之。婦人因月經不行，遍身水腫，惡心，惡血凝滯，腹痛，用當歸、赤芍、青皮、木通、牡丹皮、玄胡索、滑石、沒藥、血竭。麵浮，因元氣衰少，力弱脾虛所致，用當歸、白術、木通、蒼術、甘葛各一錢，參、、白芍各五分，柴胡四分。濕勝作腫或自利少食，胃苓湯加木通、麥門冬。麵目或遍身虛浮，用五皮散加紫蘇、麻黃、桔梗。治濕腫，用蒼術、濃樸、陳皮、萊菔子、豬苓、澤瀉、車前、滑石、茯苓、枳殼、木通、大腹皮、檳榔，上煎服。喘急加苦葶藶，小便不利加牽牛，又重者加浚川散，其濕毒自消。瘧疾後發浮腫，四苓散加青皮、木通、腹皮、木香、檳榔。