火(第十):陰虛火動難治。虛火可補,實火可瀉,輕者可降,重者則從其性而升之。火鬱可發,當看何經。凡氣有餘便是火,火過甚重者必緩之,以生甘草兼瀉兼緩,參術亦可。有可發者二,風寒外來者可發,鬱者可發。有補陰則火自降者,炒黃柏、地黃之類。凡火盛者,不可驟用寒涼藥,必用溫散。左金丸治肝火∶黃連(二兩)昊茱萸(一兩)上末之為丸,每服五十丸,溫湯送下。陰虛證難治,用四物加黃柏為降火補陰之妙劑。龜板補陰,乃陰中之至陰。治陰火四物湯加白馬脛骨,用火過,降陰火可代芩、連。黃連、黃芩、梔子、大黃、黃柏降火,非陰中之火不可用。梔子仁屈曲下行,以瀉陰中之火,從小便中泄去,其性能下行降火,人所不知,亦治痞塊中火。生甘草緩火邪。
木通下行瀉小腸火。人中白瀉肝火,亦降陰火,須風露二、三年者。人中黃降陰火,治溫病多年者佳。小便降火極速。氣從左邊起,乃肝火也;從臍下起者,陰火也;從腳上起入腹者,乃虛極也。至於火起於九泉之下,此病十不救一。一法,以附子末塞其湧泉內,以四物湯加降火之藥服妙。一婦人氣實多怒不發,忽一日大發,叫而欲厥,蓋痰閉於上,火起於下,上衝故也。與香附末五錢,生甘草三錢,川芎七錢,童便、薑汁煎;又以青黛、人中白、香附,末為丸,稍愈後,大吐乃安。後以導痰湯加薑炒黃連、香附、生薑湯,下龍薈丸。一人小腹下,常唧唧如蟹聲,作陰火處治。用敗龜板酥炙,鹽酒灸亦得。側柏用酒九蒸九焙,酒黃柏、酒知母、酒川芎、酒當歸,上各等分糊丸,每服八十丸,淡鹽湯送下。
鬱(第十一):氣血衝和,萬病不生,一有怫鬱,諸病生焉。人身萬病皆生於鬱,蒼術、撫芎,總解諸鬱,隨症加入諸藥。凡鬱皆在中焦,以蒼術、撫芎,開提其氣以升之。如食在氣上,提其氣則食自降矣,餘仿此。氣鬱用香附橫行胸臆間,必用童便浸,否則性燥,蒼術下行,米泔水浸。濕鬱用赤茯苓、蒼術、撫芎、白芷。痰鬱用海石、香附、南星、薑汁、栝蔞。熱鬱用青黛、香附、蒼術、撫芎、梔子炒。血鬱用桃仁去皮、紅花、青黛、香附、撫芎。食鬱用蒼術、香附、山楂、神曲,針砂醋製七次,研極細。春加撫芎;夏加苦參;秋冬加茱萸。越鞠丸解諸鬱∶蒼術香附撫芎神曲(炒)梔子(炒)各等分,末之為丸。一方治氣鬱食積痰熱用∶香附(一兩)黃芩(一兩)栝蔞貝母南星神曲山楂(以上各一兩)風硝(三錢)上為丸服。一方治氣鬱∶白芍藥(一兩半)香附(一兩)生甘草(一錢半)上末之糊丸,白術湯下。一方治抑氣∶白芍藥(一兩半)香附(一兩半)貝母炒黃芩(各五錢)生甘草(三錢)上丸服之。一婦人,體肥氣鬱,舌麻眩運,手足麻,氣塞有痰,便結,涼膈散加南星、香附、台芎開之。東垣流氣飲子,治男子、婦人一切氣喘、浮腫、腹脹。氣攻肩脅,走注疼痛,用紫蘇、青皮、當歸、芍藥、烏藥、茯苓、桔梗、半夏、甘草、黃、枳實、防風、檳榔、枳殼、大腹皮,上俱用薑汁製,焙幹各半兩。心脾疼入菖蒲;婦人血虛入艾;五膈氣入陳皮少許。戴雲∶鬱者結聚,而不得發越,當升者不得升,當降者不得降,當變化者不得變化,所以傳化失常,而六鬱之病見矣。鬱氣者胸脅疼;濕鬱者,周身疼,或關節痛,遇陰寒則發;痰鬱者,動則氣喘,寸口脈沉滑;熱鬱者,昏瞀,小便赤,脈沉數;血鬱者,四肢無力,能食,食鬱者,噯酸、腹飽、不能食,左寸脈和平,寸脈緊盛。蒼沙丸調中散鬱∶蒼術(四兩)香附(四兩)黃芩(一兩)上為末,炊餅丸,薑湯下三十丸,食後服。
傷風(第十二):屬肺者多。一本雲∶專主乎肺。一男子素嗜酒,因冒風寒衣薄,遂覺倦怠,不思食者半月,至睡徒大發熱,疼如被杖,微惡寒,天明診之,六脈浮大,按之豁豁然,左為甚,作極虛受風寒治之。以人參為君,白術、黃、當歸身為臣,蒼術、甘草、陳皮、通草、葛根為佐使,與之,至五貼後,周身汗出如雨,凡三易被,覺來諸證悉除。
時病(第十三):謂之溫病、眾人病,有一般者,是又謂之天行時疫。治有三法,宜補、宜散、宜降。入方∶大黃、黃連、黃芩、人參、桔梗、防風、蒼術、滑石、香附、人中黃,上末之,神曲糊為丸,每服五七十丸。分氣、分血、分痰,作湯使。氣虛以四君子湯;血虛以四物湯;痰多以二陳湯送下,熱甚者童便。一方治時病∶半夏川芎茯苓(各半錢)陳皮山楂白術(以上各一錢)甘草(一錢)蒼術(一錢半),上作一服。頭疼加酒芩;口渴加幹葛;身痛加羌活、桂枝、防風、芍藥。一方治溫病,亦治食積,痰熱,降陰火,以人中黃飯丸,每服十五丸。凡天行時病,須分內外,從外而入者,頭疼體痛,見風怕寒,遇暖則喜,脈皆沉數,在上必得大汗而愈,不問日數,用六神通解散∶麻黃(一錢半)蒼術甘草(以上一錢)黃芩石膏滑石(以上二錢)上作一帖,生薑、蔥頭煎熱服。如譫語神思不寧,熱邪在裏,而汗不能盡解,又加人參、黃連二味即安。夫六神通解散,此乃張戴人所製之法,用藥雖輕微,人多不曉,易而忽之,不知其中自有神妙。如解汗未通,更加紫蘇葉、幹葛、白芷等,助其威風,得汗其病如掃。傷寒因勞苦,又感寒濕過多,患熱而不食,數日後不省人事,語言妄亂,神思昏迷,麵青齒露,人以為必死之證,其脈沉細,先用小柴胡等湯不效,急以四君子湯加製附子數片,留盆水中,剝其熱性,少時,令溫飲。其脈與神思即回,方可用別藥治之,此為陰證傷寒。傷寒怫鬱不解,三陽並入三陰,髒腑結燥,麵赤口渴,心驚譫語,內熱多而外少,此當從裏解。三一承氣湯下其燥屎;或木香檳榔丸,兩服吞下;或加玄明粉一錢在藥中。用下藥、汗藥未能除其熱勢,用梔子豉湯加減煎服;或涼膈散加減飲之。表裏不解,隻用瓜蒂散飲之,吐痰乃得汗,病邪俱退。傷寒傳陰,或熱並入髒腑,而下痢急,用和中之劑,如人參、白術、濃樸、陳皮、之類;急者用煨肉豆蔻、炒神曲,從權施之,痢止用藥除其餘熱。邪之所湊,其氣必虛。內傷者,補中益氣湯加麻黃、柴胡,熱甚加附子。傷寒壯熱,脈實顛狂者,有餘之證也。當用大承氣湯。一人本內傷,汗下後譫語,初能認人,後三五日,語後更妄言,此神不守舍,慎勿攻戰,脈多細數,不得睡,足冷氣促,麵褐青色,口幹燥,用補中益氣湯加人參半兩,竹葉三十片,煎服效。一人內弱,本勞苦得,汗下後大虛,脈細數,熱如火灸,氣短促,人參、當歸、白術、黃、甘草、五味子、知母、竹葉、水與童便煎服,兩帖而安。大病虛脫,本是陰虛,用藥灸丹田以補陽,陽生陰長故也。不可用附子止,可用人參多服。疫病,惟《三因方》治法可用。解諸熱病,用粉草五兩,重切細微炒,搗細,隨病患酒量多少,以無灰好酒一處研,去渣,溫服。須臾大瀉,毒亦隨出。雖十分渴,不得飲水,飲水則難救矣。治溫病方,以人中黃療時行熱毒為主,蒼術、香附、散鬱為臣,黃連、黃芩、降火,人參補虛,桔梗、防風利氣行經為佐,熱鬱結,則內外氣液不通成燥,大黃苦寒而能蕩滌燥熱,滑石性滑味淡,將以利竅解結,通氣液以潤燥,二者一陰一陽為使。夫溫病,有冬傷於寒者;有冬不藏精者,明虛實之異。有四時不正之氣鬱者;有君相二火加臨者,分主客之殊。有五運六氣當遷,正值所勝折之不得升降者,則必辯其所發之氣,治之豈可均用治熱乎哉!
斑疹(第十四):斑屬風熱挾痰而作,自裏而發於外,通聖散中消息之,當以微汗解散,切不可下。內傷發斑者,胃氣虛,一身之火遊行於外所致,宜補以降之,當於《陰證略例》中求之。陰證發斑本內傷證,汗下後病愈甚者,補中益氣湯;飲冰水,煩躁神昏脈數足冷者,加附子。胃熱胃爛失下、下早發斑者,《拔萃方》有詳說。黃瓜水調真伏龍肝,去風熱紅點斑。一人發斑麵赤,昏憒譫語,脈洪而虛,按之無力,用人參、生地各半兩,附子一錢,大黃一錢半,煎服之。不甚瀉,夏月用之效。疹屬熱與痰在肺,當清肺火降痰,或以汗解。亦有可下者,通聖散加減。
大頭天行病(第十五):此濕氣在高巔之上,從兩頤頰熱腫者是也,俗雲鸕溫。東垣有方,羌活、酒芩、酒蒸大黃,隨病加減,切勿用降藥。十五、六日服小柴胡湯。不效仍用發散,紫蘇、陳皮治效。東垣雲∶陽明邪熱太甚,資實少陽相火而為之,視其腫勢何部,隨經取之,治之當緩,勿令重劑,過其病所,陽明為邪首,大腫少陽為邪本,於耳前後,以酒芩、酒連、炙甘草、水煎,少少不住服。或劑畢,再用鼠粘子,於新瓦上炒香,同大黃煎成,去渣,納芒硝等分,亦時時呷之,毋令飲食在後。微利及邪氣已,隻服前藥;未已,再同前次第服之,取大便邪氣已則止。陽明渴,加滑石、石膏;少陽渴,加栝蔞根∶陽明行經,升麻、芍藥、葛根、甘草;太陽行經,羌活、荊芥、防風,並與上藥相合用之。
冬溫為病(第十六):非其時而有其氣者,冬氣君子當閉藏,而反泄於外,專用補藥帶表散,如補中益氣湯之屬。入方∶以竹筒兩頭留節,中開一竅,納大粉草銼碎於中,仍以竹木釘、油灰閉竅,立冬日浸於大糞缸中,待至立春先一日取出,於有風無日處,幹二十一日,愈久益好,卻破竹取草為細末,大治陽證疫毒。一雲亦治腫毒,並治金瘡水調敷之。其脈左寸大於右寸,浮緩而盛,按之無力。
瘧(第十七):有風、有暑、有食、有痰、有老瘧、有瘧母。老瘧病者,此係風暑入在陰髒也,用血藥引出陽分而散,一補一發,川芎、紅花、當歸,加蒼術、白術、白芷、黃柏、甘草,煎露一宿,次早服之。無汗要有汗,散邪為主帶補。
有汗要無汗,補正氣為主帶散。散邪發汗,紫蘇、麻黃之屬。補正氣,人參、黃之類。有瘧母多在脅下,令人多汗、脅痛,以丸藥消導。醋煮鱉甲為君,三棱、蓬術、海粉,醋煮香附、青皮、桃仁、紅花、神曲、麥、隨證加減用之。一本自香附以上俱用醋煮。三日一發者,受病一年;間日發者,受病半年;一日一發者,受病一月;連二日發住一日者,氣血俱受病。一日間一日發者,補藥帶表藥,後以截瘧丹截之。在陰分者,用藥徹起在陽分,方可截。入方∶川常山、草果、知母、檳榔、烏梅、穿山甲炒,甘草炙,以水一大碗煎至半碗,露一宿,臨發日早,或發前二時,溫服之。如吐則順之。大法暑風必當發汗。夏月多在風涼處歇,遂閉竅不泄;惡食者,必從飲食上得。瘧而虛,須先用參、術一、二帖托住其氣,不使下陷,後用他藥治之。內傷挾外邪同發,內必生痰,外必以汗解,二陳湯加草果、常山、柴胡、黃芩之劑。瘧而甚者,發寒熱,頭痛如破,渴而飲水,自汗,可與人參、黃、白術、黃芩、黃連、梔子、川芎、蒼術、半夏、天花粉等治。久病瘧者,二陳湯加川芎、蒼術、柴胡、白術、幹葛。一補一發,近午時發者;近午發而汗多煩渴者,黃三白湯加芩連。寒多、脈弱、體倦、食少,局方人參養胃湯。瘧因勞役,或憂思而作,汗多食少,倦甚懶言語補中益氣湯。痰滯胸滿,熱多寒少,大便燥實大柴胡湯。瘧病能食而痰伏者,小胃丹。瘧大渴大熱之甚,小柴胡湯去半夏,加知母、麥門冬、黃連。大率暑瘧,多用小柴胡湯、人參白虎湯之類。瘧渴,生地黃、麥門冬、天花粉、川牛膝、知母、炒柏、幹葛、生甘草。瘧後,白術半夏(各一兩)黃連(五錢)白芍藥(三錢)陳皮(五錢)上末之,粥丸。