正文 卷一(3 / 3)

久瘧不得汗,二陳加檳榔,倍蒼。白術。一人瘧後手戰,此痰鬱格涎吐後好。截瘧青蒿丸∶青蒿(一斤)冬瓜葉(二兩)官桂(二兩)馬鞭草(二兩)上將三葉焙幹,為末,丸如桐子大,每一兩分四服,當發日前一時服盡。又方∶檳榔陳皮白術常山(以上各二錢)茯苓烏梅濃樸(以上各一錢)上作二帖,每服酒水各一盞,煎至半盞,當發前一日進一帖,臨發日進一帖,服後少睡片時效。瘧必數發之後,便以截藥除之,最為好法。若發得中氣虛弱,病邪愈深,或數月、周歲者,雖神醫亦不能愈。雖治而暫安,或因飲食與外邪所傷,又複舉發,近世多苦於此,用好常山一兩,檳榔五錢為末,麵糊丸,如桐子大,每丸當發前一日兩服,即效。或常山飲子亦可。截法,用守真先生丸子,雄黃一兩,人參五錢,五月五日用粽子尖為丸,桐子大,於未發早,麵東,井華水送下一丸,忌諸熱味。(人參一雲人言)又方大黑豆(七錢)雄黃(一錢)輕粉(五分)人參(一錢)薄荷(五分)甘草(一錢)上為末,滴水丸如小豆大,雞鳴時新汲水麵東吞一丸。(人參一雲人言)又羅謙甫方紫河車丸用∶紫河車(一兩)生甘草(五錢)綠豆(一兩)人言(一錢另研)上為細末,每服五分,新汲水少許送下。如隔日發夜服;頻日發者,則夜睡深時服。忌葷腥、瓜果、酒麵、魚雞等肉,並生冷等物。三兩日一發者;受邪氣深者,隻一服。十歲以上服一字,三歲半字,孕婦勿服。一人年六十,稟壯味濃,春病瘧,先生教以卻欲食淡,不聽。醫與劫藥三、五帖而安,旬後又作又與,綿延至冬求治,先生知其久得汗,惟胃氣未完,時天大寒,又觸冒為寒熱,非補不可。以一味白術為末,粥丸,與二斤令其饑時,且未與食,取一二百丸熱湯下,隻以白糜粥調養,盡此藥,當大汗而安。已而果然如此者多,但藥略有加減耳。一人久瘧腹脹,脈不數而微弦,重取則來不滑利,輕取則無力,遂與三和湯索氏者三倍,加白術入薑汁服之,數服,而小便利一、二行,腹脹稍減,又隨小便短少,作血氣兩虛治,於藥中入人參、牛膝、當歸身,作大劑,服四十餘帖而愈。一婦人病瘧,間兩日一發,飲食絕少,經脈不行已三月矣。診其脈,兩手俱無,見其梳妝不異平時,言語行步並無倦怠。因悟經不行非無血也,乃痰所礙而不行也;無脈者,非血衰少而脈絕,實由積痰生熱結伏,而脈不見耳。當作實熱治之,遂以三花神丸與之。旬日後食稍進,脈亦稍出,一月後六脈俱出,但帶微弦,瘧猶未愈。蓋胃氣既全,春深經血自旺,便自可愈,不必服藥。教以淡滋味,節飲食之法,半月,瘧愈而經亦行矣。一老人患瘧半載,脈之兩尺俱數而有力,色稍枯,蓋因服四獸飲等劑,中焦濕熱下流,伏結於腎,以致腎火上運於肺,故瘧嗽俱作,用參、術、芩、連、升麻、柴胡調中,一、二日與黃柏丸服之,兩夜夢交通,此腎中熱解無憂,次日瘧嗽頓止。一富人年壯病瘧,自卯時寒,至酉方熱,至寅初休,一日一夜止蘇一時,因思必為入房感寒所致。用參、術大補,附子行經,加散寒以取汗。數日不得汗,病如前。因誤足腑之道遠,藥力難及,用蒼術、芎、桃枝煎湯以器盛之,扶坐浸足至膝,一食頃以前,所服之藥飲之,其汗通身大出,病即愈。久病者,不可直截,必用一補一發,凡砒霜等藥不可輕服,以其有毒故也。在陰分者,難治;在陽分者,易治。瘧母必用毒藥消之,行氣削堅為主。東垣謂寒瘧屬太陽當汗;熱瘧屬陽明當下;寒熱瘧屬少陽當和。在三陰即不分,總為溫瘧,此言甚是。但三陰經之說不明,作於子午卯酉日少陰瘧,寅申巳亥日厥陰瘧,辰戌醜未日太陰瘧。其脈弦,熱則弦而帶數;寒則弦而帶遲。亦有久病此,而脈極虛,微而無力,似乎不弦,然必於虛微之中,見弦,但不搏手耳,細察可見。

咳嗽(第十八):有風寒、有火、有痰、有勞、有肺脹,風寒行痰開腠理,二陳湯加麻黃、杏仁、桔梗之類。火主降火,清金化痰。勞主補陰清金四物湯加薑汁、竹瀝。肺脹而嗽者,主收斂,用訶子、青黛、杏仁。訶子能治肺氣,因火傷極,遂成鬱遏脹滿,取其味酸苦,有收斂降火之功,佐以海粉、便浸香附、栝蔞、青黛、半夏曲、薑蜜調噙之。痰飲嗽主豁痰,隨證加減。肺脹嗽,左右不得眠,此痰挾瘀血,礙氣而病,養血以降其火,疏肝以清其痰,四物湯加桃仁、訶子、青皮、竹瀝。血礙氣作嗽者,桃仁、大黃、薑汁為丸。食積痰作嗽發熱者,半夏、南星為君,栝蔞、蘿卜子為臣,青黛、石堿為使。婦人形瘦,有時夜熱嗽痰,經事不調,青黛、栝蔞仁、便浸香附為末,薑蜜調噙。清金丸治食積火鬱嗽,知母、貝母各半兩,巴豆霜五分上末,薑汁丸,青黛為衣,每服五、七粒,食後溫湯下。勞嗽吐紅,人參、白術、茯苓、百合、紅花、細辛、五味子、官桂、阿膠、黃、半夏、門冬、杏仁、白芍藥、甘草,上件服,熱則去桂、用桑皮、麻黃和節、杏仁和皮用。火鬱嗽者,訶子、海石、栝蔞仁、青黛、半夏、香附。咳嗽聲嘶者,此血虛受熱也,用青黛、蛤粉,蜜調噙化。久嗽風入肺者,宜用煙筒法。幹咳嗽者難治,此係火鬱之症,乃痰鬱火邪在肺中,用苦梗以開之下,用補陰降火藥不已,則成勞。用倒倉法好,此症不得誌者,有之。肺鬱痰嗽,睡不安寧,清化丸∶貝母、杏仁,末之,砂糖入薑汁、炊餅丸噙。定嗽劫藥,訶子、百藥煎、荊穗,末之,薑蜜調噙化。嗽而脅痛,用青皮,挾痰須用白芥子。又方二陳加南星、香附、青黛、薑汁。痰喘嗽,杏仁、萊菔子炒,等分研,糊丸服。嗽而口燥咽幹,有痰不用半夏、南星,而用栝蔞、貝母。水飲者不用栝蔞、貝母,恐泥膈不快。治心煩咳嗽等症,以六一散加辰砂。上半日嗽多者,有胃火,知母、石膏。午後嗽多者,陰虛,四物加炒柏、知母。

五更嗽多者,此胃中有食積,至此時流入肺經,以知母、地骨皮、降肺火。黃昏嗽多者,火氣浮於肺,不宜用涼藥,宜用五味子斂而降之。有痰,因火動逆上,先治火,後治痰。肺虛甚而嗽者,用人參膏以陳皮、生薑佐之,此好色腎虛者有之大概。有痰者加痰藥。知母止嗽清肺,滋陰降火,夜嗽宜用。飲酒傷肺痰嗽,以竹瀝煎紫蘇入韭汁,就栝蔞、杏仁、黃連,末丸服之。吐血嗽血∶紅花杏仁(去皮)紫菀鹿茸枇杷葉(去毛)桑皮木通(以上各一兩)大黃(半兩)上為末,煉蜜為丸,噙化。久嗽痰喘,杏仁去皮尖,用來複丹炒,等分為末,粥丸如麻子大,每服十五丸,白湯下。陰虛氣喘,四物湯加陳皮、甘草些少,以降其氣,補其陰,納白芍藥須用酒浸日幹。

濕痰帶風喘嗽,一味苦寒不可,宜服千緡湯、墜痰丸。一方∶皂角、卜子、杏仁、百藥煎,共為末,薑蜜為丸,噙之。痰嗽方∶酒洗黃芩(一兩半)滑石(五錢)貝母南星(各一兩)白芥子(五錢去殼)風化硝(二錢半,取其輕浮追降)上為末,湯浸炊餅丸,青黛為衣。治嗽痢者,多用粟殼,不必疑,但要先去病根,此乃收後藥也。陰分嗽者,多屬陰虛。有嗽而肺脹壅遏不得者,難治。治嗽有痰,天突、肺俞二穴灸之,能泄火熱,大瀉氣,一作火瀉。肺熱穴在三椎骨下,各橫過一寸半是穴,多灸壯數。痰積嗽,非青黛、栝蔞不除。有食積人,麵青、白、黃色,常麵上蟹爪路,一黃一白者是。咳逆嗽,非蛤粉、青黛、栝蔞、貝母不除。治嗽煙筒法∶佛耳草(一錢)款冬花(一錢)鵝管石雄黃(各五錢)艾鋪燒煙吸,茶湯送下。治嗽劫藥∶五倍子(一錢)五味子(五錢)甘草(二錢半)風化硝(一錢)上為細末,蜜丸噙化。氣虛喘嗽,或肥人麵白色,脈細弱,氣弱,少食,有汗,蒼術調中湯。熱症加黃苓、紫蘇;痰多加半夏、貝母、栝蔞。肺痿嗽者,人參平肺散。血虛喘嗽,或瘦人麵紅色,脈弦數者,久嗽陰虛者,少食涕唾稠粘者,初嗽成勞者,痰蘇帶紅者皆主之。熱甚加黃芩、紫蘇、半夏。氣虛喘嗽倦懶者,不食不睡,自汗發熱,脈洪大而虛,或沉細弱,或喘,或嗽,補中益氣湯。甚者加五味子、知母、麥門冬;汗多者,去升麻、柴胡;喘嗽甚者,加桑白皮、地骨皮。陰虛喘嗽或吐血者,四物湯加知母、黃柏、五味子、人參、麥門冬、桑白皮、地骨皮;脈細數痰盛,或加栝蔞瀉之;食少加白術、陳皮。風寒鬱熱於肺夜嗽者,三拗湯加知母;脈大而浮有熱加黃芩、生薑。氣血俱虛咳嗽吐紅者,八物湯加麥門冬、知母,並瀉肺氣藥。喘嗽遇冬則發此,寒包熱也,解表則熱自除。

用桔梗枳殼湯,枳、桔、橘、半,再加防風、麻黃、紫蘇、木通、黃芩。冬寒咳甚加杏仁去黃芩。感冷則嗽,膈上多痰,二陳湯加炒、枳殼、黃芩、桔梗、蒼術、麻黃、木通,薑水煎。久熱嗽人壯氣實,能食多酒熱,脈實數者,涼膈散;夏月熱嗽而咽痛者,加桔梗、荊芥、枳殼。虛嗽以四君子湯加當歸、芍藥、炙甘草。寒熱交作而痰嗽者,小柴胡湯加知母之類。一方加白芍藥、五味子、桑白皮。一方治形寒飲冷,傷肺喘嗽,煩心胸滿,氣不得通暢者,參蘇溫肺湯∶陳皮、紫蘇、人參、桑白皮、生薑。又方用四君子湯加紫蘇、桑白皮、陳皮、半夏、肉桂、五味子、木香。如冬寒加去節麻黃、蒼術。陰氣在下,陽氣在上,咳嗽嘔吐喘促,用瀉白散。桑白皮(炒三兩)黃芩(三兩)地骨皮(一兩)炙甘草(五錢)加陳皮、青皮、五味子、人參、茯苓、粳米二十一粒。喘不得臥,臥則喘少,氣逆上,乘於肺,肺得水而浮,使氣不得通流,以神秘湯∶白茯苓(五錢)木香(五錢)桑白皮紫蘇(葉)橘皮(炒)人參(以上各七錢。)其脈沉而大,喘嗽加生薑。裏虛或冒風寒,又兼內事過度,咳嗽惡風因勞∶人參(四錢)麻黃連根節者(一錢半)二、三帖止,此丹溪先生之神方也。

氣血俱虛咳嗽,兼治一切咳嗽∶人參款冬花桑白皮桔梗五味子阿膠烏梅(以上各一兩)貝母(五錢)禦米殼(八兩去頂以蜜炒黃)此名九仙散。脾虛肺寒,痰涎咳嗽紫蘇飲子,以三拗湯加紫蘇、桑白皮、青皮、陳皮、五味子、人參、半夏、生薑煎。熱嗽胸滿,小陷胸湯。好色人元氣虛,久嗽不愈者瓊玉膏。好酒人嗽者,青黛、栝蔞,薑蜜丸,噙化以救肺。治嗽大抵多用薑汁以辛散也。一男子,年二十歲,因連夜勞倦不得睡,感寒嗽痰,痰如黃白膿,嗽聲不出,時初春大寒,與小青龍四帖,覺咽喉有絲,血腥氣逆上,血線自口中左邊一條,頃遂止。如此每晝夜十餘次。其脈弦大散弱,左大為甚,人倦而苦於嗽,予作勞倦感寒。蓋始因強與甘辛燥熱之劑,以動其血,不急治恐成肺痿,遂與人參、黃、當歸身、白術、芍藥、陳皮、炙甘草、生甘草、不去節麻黃,煎熟入藕汁治之。兩月而病減嗽止,卻於前藥去麻黃,又與四帖而血止。脈大散尚未收斂,人亦倦甚食少,遂於前藥去藕汁,加黃芩、縮砂、半夏,至半月而安。戴雲∶風寒嗽者,鼻塞聲重,畏寒;火嗽者,有聲痰少,麵赤;勞嗽者,盜汗出;兼痰者,多作寒熱;肺脹嗽者,動則嗽,喘滿氣急;痰嗽者,嗽動便有痰聲,痰出嗽止。五者大概明其是否而施治耳。一婦人積嗽,腹有塊,內蒸熱∶貝母栝蔞南星香附(各一兩)薑黃藍實(各二錢五分)白術(一兩)。一婦人積痰嗽∶黃芩、黃連、香附、貝母、栝蔞、生甘草、陳皮、茯苓、白術、知母、杏仁、桑白皮。一人痰積鬱嗽∶貝母、黃芩、香附、栝蔞、青皮(各一兩半)。一人體肥,膏粱飲酒,當勞倦發咽痛鼻塞痰嗽,涼膈散加桔梗、荊芥、南星、枳實。