正文 卷一(1 / 3)

中風(第一):大率主血虛、有痰,以治痰為先,次養血行血,或作血虛挾火與濕。大法去痰為主,兼補薑汁不可少。《內經》

曰∶邪之所湊,其氣必虛。劉河間以為內傷熱病;張仲景以為外邪之感。風之傷人,在肺髒為多。半身不遂,大率多痰(詳見《醫要》)。痰壅盛者,口眼歪斜者,不能言者,法當吐;輕者,醒者,瓜蒂散、稀涎散。或以蝦半斤入醬、蔥、椒等煮,先吸蝦,後飲汁,探吐之,引出風痰。然亦有虛而不可吐者。一時中倒者,法當吐。氣虛卒倒,參、補之。遺尿者,屬氣虛,當以參、補之。氣虛有痰,濃煎參湯加竹瀝、薑汁。血虛,宜四物湯補之,俱用薑汁炒,恐泥痰再加竹瀝、薑汁,兼治挾痰者。治痰氣實,能食者用荊瀝;氣虛,少食者用竹瀝。此二味去痰,開絡,行血氣,入四物湯等中用,必加薑汁少許助之。凡中風之人,行動則筋痛者,是無血養筋,名曰筋枯,決不可治也。

肥白人多痰濕,用附子、烏頭行經。國中倒時,掐人中至醒,然後用去痰藥,二陳、四君子、四物湯等,加減用之。

瘦人陰虛火熱,四物湯加牛膝、竹瀝、黃芩、黃柏,有痰加痰藥。一肥人中風,口手足麻木,左右俱作痰治,貝母、栝蔞、南星、半夏、陳皮、白術、黃芩、黃連、黃柏、羌活、防風、荊芥、威靈仙、薄、桂、甘草、天花粉。多食麵,加白附子、竹瀝、薑汁、酒一匙行經。一婦人年六十餘,左癱手足,不語健啖,防風、荊芥、羌活、南星、沒藥、乳香、木通、茯苓、濃樸、桔梗、甘草、麻黃、全蠍、紅花,上末之,溫酒調下效。時春脈伏微以淡鹽湯齏汁,每早一碗,吐之。至五日,仍以白術、陳皮、茯苓、甘草、濃樸、菖蒲,日進二帖。後以川芎、山梔、豆豉、瓜蒂、綠豆粉、齏汁、鹽湯,吐甚快,不食。後以四君子湯服之,複以當歸、酒芩、紅花、木通、濃樸、鼠粘子、蒼術、薑南星、牛膝、茯苓,酒糊丸,如桐子大,服十日後,夜間微汗,手足動而言。一人中風,貝母、栝蔞、南星、半夏、酒連、酒芩、酒柏、防風、荊芥、羌活、薄、桂、威靈仙。

一人體肥中風,先吐,後以蒼術、、酒芩、酒柏、木通、茯苓、牛膝、紅花、升麻、濃樸、甘草。一肥人口手癱,脈有力,南星、半夏、薄、桂、威靈仙、酒芩、酒柏、天花粉、貝母、荊芥、栝蔞、白術、陳皮、生薑、甘草、防風、羌活、竹瀝。一人右癱,用∶酒連酒柏防風(各半兩)半夏(一錢)羌活(五錢)酒芩人參蒼術(各一兩)川芎當歸(各五錢)麻黃(三錢)甘草(一錢)南星(一兩)附子(三片)上丸如彈子大,酒化服。一肥人憂思氣鬱,右手癱,補中益氣湯。有痰,加半夏、竹瀝。中風證,口眼斜,語言不正,口角流涎,或全身、或半身不遂,並皆治之。此皆因元氣平日虛弱,而受外邪,兼酒色之過所致。用人參、防風、麻黃、羌活、升麻、桔梗、石膏、黃芩、荊芥、天麻、南星、薄、桂、葛根、赤芍藥、杏仁、當歸、川芎、白術、細辛、豬牙皂角等分,薑、蔥煎服。更加竹瀝半盞同飲,加以艾火灸之,得微汗而愈。一人年近六十,奉養膏粱,仲夏久患滯下,而又犯房勞,忽一日如廁,兩手舒撒,兩目開而無光,尿自出,汗下如雨,喉如鋸,呼吸甚微,其脈大而無倫次,部伍可畏之甚,此陰先虧,而陽暴絕也。急令煎人參膏,且與灸氣海穴,艾炷如小指,至十八壯,右手能動,又三壯,唇微動,所煎膏亦成,遂與一盞,至半夜後,盡三盞眼能動,盡二斤,方能言而索粥,盡五斤而利止,至十數斤而安。婦人產後中風,切不可作風治,而用小續命湯,必須大補氣血,然後治痰,當以左右手脈,分氣、血多少治之。治中風大法,瀉心火,則肺金清,而肝木不實,故脾不受傷;補腎水,則心火降,故肺不受熱;脾肺安,則陽明實,陽明實,則宗筋潤,能束骨而利機關矣。杜清碧通神散,白僵蠶七個,焙幹研末,生薑汁半盞調服,立吐出風痰,少時又用七個,根據法再吐盡,仍用大黃兩指大,紙包煨熟,噙津液咽下。食頃,再用大黃,若口閉緊,用蠶煎汁,以竹管灌鼻中,男左女右。中風之疾,《內經》以下皆謂外中風邪,然地有南北,不可一途,而取河間作將息失宜,水不製火極是。自今言之,外中風者,亦有,但極少耳,又不可全謂將息失宜,而非外中也。許學士謂氣中者,亦有,此七情所傷,脈浮而數,或浮而緊,緩而遲,皆風脈也。遲浮可治,大數而急者死。若果外中,即東垣中血脈、中腑、中髒之理,觀之甚好。四肢不舉,亦有與痿相類者,當細分之。《局方》中風、痿同治,此大謬。《發揮》詳之,張子和三法,的是邪氣卒中、痰盛、實熱者可用,否則不可用也。

癩風(第二):大風病是受得天地間殺物之氣,(已見《醫要》)治法∶在上者醉仙散,在下者通天再造散,出《三因》方中,後用通神散,即防風通聖散。仍用三棱針委中出血。不能禁口絕房勞者不治。醉仙散(已見《醫要》)須量大小、虛實加減與之。證重而急者,須先以再造散下之,候補養得還,複與此藥。

吃服此藥,須斷鹽、醬、醋、諸般魚肉、椒料、果子、煨燒炙爆等物,止可吃淡粥,及煮熟時菜,亦須淡食,如茄不可食,惟烏梢蛇、菜花蛇,可以淡酒煮食之,以助藥力。一本雲∶醉仙散之功固至矣,然必以銀粉為使。蓋銀粉乃是下膈通大腸之要劑,所以用其驅諸藥入陽明經,開其風熱怫鬱痞膈,遂出惡氣臭穢之毒,殺所生之蟲,循經上行至齒,嫩薄之分,而出其臭毒之涎水。服此藥,若有傷齒,則以黃連末揩之。或先固濟,以解銀粉之毒。通天再造散,用川錦紋大黃一兩,炮;獨生皂角刺一兩半,炮,須經年黑大者,上為細末,每服二錢,臨夜冷酒調服。以淨桶候瀉蟲,如蟲口黑色,乃是多年蟲;口赤色,乃是近年者。至數日又進一服,直候無蟲方絕根也。一本雲∶先生言通天再造散中,更有鬱金半兩,生用;白牽牛六錢,半生半炒。治麻風方∶四物湯加羌活、防風、陳皮、甘草。又方∶大黃、黃芩、雄黃三味,上為末,用樟樹葉濃煎湯,入前藥蒸洗。治麻風脈大而虛者,蒼耳、牛蒡,酒蒸各三兩;黃精、浮萍一兩;苦參七錢半。上末之,烏蛇肉酒煮,如無蛇,用烏鯉魚亦可,為丸服之,候脈實,卻用通天再造散取蟲。治癘風方∶蒼耳、葉浮萍、鼠粘子,豆淋酒炒,各等分,上為末,豆淋酒下。一方有蛇肉。黃精丸∶蒼耳、葉浮萍、鼠粘子,各等分,炒。蛇肉減半,酒浸去皮骨,秤黃精倍前,蒼耳等三味,生搗。以蒼耳雜搗,焙幹,上末之麵丸。身上虛癢,血不榮肌腠,所以癢也。四物湯加黃芩、調浮萍末。

治遍身癢,以淩霄花一錢為末,酒調。一本雲∶服通天再造散於日未出時,麵東,以無灰酒下,盡量為度。輕者止利,如魚腸臭穢之物,忌毒半月,但食稀粥軟飯,漸生眉毛發皮膚如常矣。甚者不過三兩次,須慎加將理,不可妄有勞動,及終身不得食牛、馬、驢、騾等肉,犯者死不救。

傷寒(第三):主乎溫散,有卒中天地之寒氣,口傷生冷之物,外感無內傷用仲景法。若挾內傷,補中益氣湯加發散之藥,必先用參托住正氣。中寒胃氣大虛,法當溫散理中湯,甚者加附子。中寒倉卒受感,其病即發而暴。蓋中寒之人,乘其腠理疏豁,一身受邪,難分經絡,無熱可散,溫補自解。此胃氣之大虛,若不急治,去死甚近。戴雲∶此謂身受肅殺之氣,口食冰水、瓜果冷物病者,必脈沉細,手足冷,息微身倦,雖熱亦不渴,倦言語,或遇熱病誤用此法,輕者至重,重者至死。凡脈數者,或飲水者,煩躁動搖者,皆是熱病。寒熱二證,若水火也,不可得而同治,誤則殺人,學人慎之?

或曰∶既受邪即有餘之病,何謂補?內經雲∶邪之所湊,其氣必虛,內傷者極多,外感間或有之,有感冒等輕症,不可便認為傷寒妄治。傷寒為病,必須身犯寒氣,口食寒物者,是必從補中益氣湯出入加減,加發散藥。傷寒挾內傷者(已見《醫要》),凡外感不問如何,先必參托其正氣,然後用發散之藥。有感冒等證,輕疾不可便認為傷寒妄治。西北二方,極寒肅殺之地,故外傷甚多;東南二方,溫和之地,外傷極少,所謂千百而一二者也。雜病有六經所見之病,故世俗混而難別。凡證與傷寒相類極多,皆雜證也,其詳出《內經·熱論》自長沙以下諸家推明,甚至千載之下,能得其粹者,東垣之言也。其曰內傷極多,外傷者間或有之,此發前人所未發,欲辨內外所傷之脈,東垣詳矣。後人徇俗不見真切雷同,指為外傷極謬。其或可者,蓋亦因其不放肆,而多用和解,或和平之藥散之耳。若粗率者即殺人,切戒!

內傷(第四):專主東垣內外傷辨甚詳,世之病此者為多。但有挾痰者,有挾外邪者,有鬱於內而發者,皆以補元氣為主,看其所挾,而兼用藥耳。挾痰以補中益氣湯,多用半夏、薑汁以傳送。

暑(第五):暑氣或吐瀉、霍亂,黃連香薷飲。挾痰加半夏;乘氣虛加參。或暑病內傷者,清暑益氣湯。發渴者,生地黃、麥門冬、川牛膝、炒黃柏、知母、幹葛、生甘草。治一切暑玉龍丸∶赤亭、倭硫黃、硝石、滑石、明礬一兩,好麵六兩,末之,無根水丸。氣虛少食,身熱自汗倦怠,清暑益氣湯;氣虛少食,自熱自汗,脈細弱或洪大者,補中益氣湯中加麥門冬、五味子、知母。暑氣煩渴脈虛者,竹葉石膏湯;暑病日夜煩躁,飲水無度,至天明便止,渾身作腫,胞囊水滴下,不渴,入夜要扇,冷香飲子治之。一人年五十餘,六月間發熱,大汗、惡寒、戰栗不自禁,持且煩渴,此暑病也。脈皆虛微,細弱而數。其人好賭,致勞而虛,遂以人參作湯,調人參四苓散,八帖而安。戴雲∶暑乃夏月炎暑也,盛熱之氣著人。有冒、有傷、有中,三者有輕重之分,虛實之辨。或腹痛水瀉者,胃與大腸受也;惡心者,胃口有痰飲也。此二者,冒暑也。可用黃連香薷飲,蓋黃連退暑熱,香薷消蓄水。或身熱頭疼,躁亂不寧者,或身如針刺者,此為熱傷在肉分也。當以解毒白虎湯加柴胡;氣虛者加人參;或咳嗽發寒熱,盜汗出,脈數不止,熱著肺經,用清肺湯、柴胡天水散之類。急治則可,遲則不可治矣。盛火乘金也,此為中暑。凡治病須要明白辨別,不可混同施治,春秋間亦或有之,不可執一,隨病處方為妙。一方香薷濃煎汁成膏丸,去暑利小水。暑有陽症,有陰症,隻用黃連香薷飲、清暑益氣湯。五苓散等。有挾痰者,有乘虛者,挾痰加半夏,乘虛加參之類。脈法微弱,按之無力,又脈來隱伏,又脈虛。

注夏(第六):屬陰虛元氣不足。戴雲∶秋初夏末,頭痛腳軟,食少體倦,身熱者是,脈弦而大,補中益氣湯去柴胡、升麻,加炒柏;宜生脈散,麥門冬、五味子、人參,出《千金方》;或補中益氣湯中去柴胡、升麻,加炒柏、芍藥;挾痰加半夏、南星、陳皮之類。

暑風(第七):暑風是痰用吐。挾火、挾痰,實者可用吐法。夫治暑風用吐法者,即中暑是也。其人必內先有火熱痰實之故,因避暑納涼,八風襲之,鬱而成身熱。或昏冒,吐中有汗,火鬱得汗則解,風得汗則散,痰得汗湧則出,一舉三得。此當時治挾痰實者,非通治暑風大法也。夫暑風無所挾者,宜汗以散之。

胃風(第八):胃風脈,右關弦而緩帶浮,初飲食訖,乘風涼而致。其症飲食不下,形瘦腹大惡風,頭多汗,膈塞不通,胃風湯正治此。亦看挾症加減。

濕(第九):《本草》蒼術治濕,上下都可用。二陳湯加酒芩、羌活、蒼術、散風行濕。二陳湯治濕,加升提之藥,能使大便潤,而小便長。上濕蒼術功烈,下濕升提,外濕宜表散,內濕宜淡滲。淡滲治濕,在上中二焦,濕在上,宜微汗而解,不欲汗多,故不用麻黃葛根輩。濕淫諸症治法,並見各病條下。戴雲∶夫治濕之藥,各有所入,苟切於治功,便為要藥,豈蒼術一味便都可用哉。先生寧肯語此,以示人耶。戴雲∶濕之為病,有自外入者,有自內出者,必審其方土之病源。東南地下,多陰雨地濕,凡受必從外入,多自下起,是以重腿香港腳者多,治當汗散,久者宜疏通滲泄;西北地高,人多食生冷濕麵,或飲酒後寒氣怫鬱,濕不能越,作腹皮脹疼,甚則水鼓脹滿,或周身浮腫如泥,按之不起,此皆自內而出者也,審其元氣多少,而通利其二便,責其根在內者也。然方土內外,亦互相有之,但多少不同,須對證施治,不可執一也。一男子三十五歲,九月間早起,忽目無光,視物不見,急欲視,片時才見人物,竟不能辨,飲食減平時之半,神思極倦,已病五日,脈之緩大四至之上,作受濕處治。詢之,果因臥濕地半月而得,以白術為君,黃、陳皮為臣,附子為佐,十餘帖而安。諸濕客於腰膝重痛,足脛浮腫,除濕丹方,見香港腳條下。